när du slutar använda en protonpumpshämmare (PPI) är en spik i magsyraproduktionen ganska sannolikt. Så ditt barn kan vara i smärta tills magsyraproduktionen normaliseras. Detta betyder inte nödvändigtvis att avvänjningen har misslyckats. Du måste överväga smärtlindring under hela avvänjningen som kan vara flera veckor., Tala med din läkare om lämplig smärtlindring under denna tid.
för varje barn som startas på en protonpumpshämmare (PPI) som omeprazol (Losec) någon gång kommer din läkare eller barnläkare att ta upp den oundvikliga frågan om att avvänja ditt barn från sin medicinering. För många föräldrar är detta ett svårt beslut att göra eftersom de kommer ihåg hur deras barn var innan deras återflöde behandlades. Ingen vill gå tillbaka till att ha ett barn som inte sover, äter eller vill leka.
det finns goda skäl att vilja avvänja., Om ditt barn behöver vara på en PPI för att få en normal livskvalitet så är det självklart nödvändigt. Tyvärr har ditt barns läkare inget sätt att berätta om ditt barn fortfarande behöver medicinen om du inte försöker avvänja. Över 50% av barnen kommer att ha vuxit ur sin återflöde efter ålder ett år. Att hålla ditt barn på en PPI om de inte behöver det väcker också oro, för närvarande finns det fortfarande lite data om säkerheten för långsiktig PPI-användning hos barn., Vi vet dock att PPI hos vuxna kan orsaka osteoporos och ökad mottaglighet för gastroenterit och bröstinfektioner vid kronisk användning under många år.
Så vad behöver du veta för att göra ditt avvänjningsförsök så framgångsrikt som möjligt. Här förklarar mamma och GP, Naomi Farragher, hur PPI fungerar och vad som händer när du stoppar dem.
PPIs blockerar den syrapump som finns av parietalcellerna i magslemhinnan och hindrar dem från att kunna pumpa syra inifrån cellen i magen., Surheten i magen styrs av tre hormoner som produceras av kroppen som svar på ett högt (icke-surt) pH i magen, dessa hormoner verkar på parietalcellerna för att få dem att producera mer syra, men i närvaro av en PPI kan den inte flyttas in i magen. Man tror att medan på en PPI producerar kroppen höga nivåer av dessa hormoner för att försöka få mer syra att utsöndras.,
När du slutar använda en protonpumpshämmare (PPI) i början kommer det fortfarande att finnas höga nivåer av dessa hormoner som verkar på parietalcellerna och får dem att göra mycket syra som nu kan släppas ut i magen. Därför är en spik i magsyraproduktionen oundviklig. Detta kallas en rebound acidos och i många studier har detta visat sig vara värre efter middagen och på natten. Så ditt barn kan visa liknande tecken som de hade när de hade okontrollerat GORD. Detta betyder inte nödvändigtvis att avvänja medicinen har misslyckats., Du måste överväga smärtlindring under hela avvänjningen som kan vara flera veckor. Tala med din läkare om lämplig smärtlindring under denna tid. Det kan ta flera dagar för detta hormonella svar att korrigera sig själv och normalisera pH. under tiden kan det orsaka viss inflammation i slemhinnan i magen som kan ta ett par veckor att lösa. Detta innebär att du inte kommer att kunna veta om avvänjningen har fungerat förrän magsyran normaliserats och inflammationen har lösts.,
naturligtvis finns det gränser och du måste diskutera dessa med din läkare. Överväg att diskutera användningen av paracetamol eller kodein med din läkare under mellantiden och vilka toleransgränser som ska vara för smärta för ditt barn innan du startar om PPI.
det finns inga bevis för att en långsam avvänjning är fördelaktig från ett antal studier som har gjorts på detta område hos vuxna. Naomis råd är att skära dosen i hälften i en vecka och sedan ta bort samtidigt hantera med smärtlindring., Ett par veckor senare ska barnet kunna hantera utan smärtlindring om avvänjningen har varit framgångsrik. Om smärtlindringen inte fungerar under avvänjningsprocessen kan det indikera att barnet ännu inte är redo att avvänjas, i vilket fall du bör rådgöra med din läkare om att starta om PPI.
ett ord om läkemedelsreducering:
alla refluxföräldrar vill att deras barn ska kunna hantera utan medicinering. På något sätt slutar vi ofta binda vårt barns ”framgång” eller ”misslyckande” med en avvänjning till huruvida de faktiskt är ”framgångsrika” eller ett ”misslyckande”.,Om ett barn misslyckas en avvänja vi ofta som föräldrar ser det som ett misslyckande för vår räkning också. Framgång och misslyckande är ett dåligt val av ord. Ett barn (eller deras föräldrar för den delen) är varken framgångsrika eller misslyckanden om de behöver medicinering. De behöver det bara. Det är allt. Försök att påminna dig själv om att det inte är ditt fel eller deras.
för att försöka hålla det objektivt kan det hjälpa till att skriva ner symtom när de uppstår och när du har fått medicinering., Detta hjälper dig att skapa några mönster och också att se det som en mer objektiv ”rättegång” snarare än de mer känslomässigt lastade, ohjälpliga villkoren för ”framgång” och ”misslyckande”. Vid något tillfälle kommer de flesta barn att avvänjas framgångsrikt av sina mediciner och fortsätta att vara normala, glada, friska blomstrande barn som alla vi någonsin vill ha.
som alltid, försök inte några förändringar i medicineringsregimen utan den riktning och plan som tillhandahålls av det medicinska teamet som hanterar ditt barn. Detta råd kanske inte är lämpligt eller säkert för ditt barn under dina specifika omständigheter., Detta råd ges för att informera din läkare/läkare om din diskussion, inte kringgå den.
skriven av Dr Naomi Farragher, Allmänläkare
granskad av Dr Looi Ee, MBBS, FRACP, pediatrisk gastroenterolog
publicerad Maj 2013
tillbaka till maj ’ 13 Nyhetsbrev