konstant ljud i huvudet— som att ringa i öronen—indikerar sällan ett allvarligt hälsoproblem, men det kan säkert vara irriterande. Så här minimerar du det.

Tinnitus (uttalas tih-NITE-us eller TIN-ih-tus) är ljud i huvudet utan extern källa., För många är det ett ringande ljud, medan det för andra är visslande, surrande, kvittrande, väsande, brummande, rytande eller till och med skrikande. Ljudet kan tyckas komma från ett öra eller båda, från insidan av huvudet eller från ett avstånd. Det kan vara konstant eller intermittent, stadig eller pulserande.

nästan alla har haft tinnitus under en kort tid efter att ha utsatts för extremt högt ljud. Till exempel kan delta i en hög Konsert utlösa kortlivad tinnitus., Vissa läkemedel (särskilt aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som tas i höga doser) kan orsaka tinnitus som går bort när läkemedlet avbryts. När det varar mer än sex månader är det känt som kronisk tinnitus. Så många som 50 till 60 miljoner människor i USA lider av detta tillstånd; det är särskilt vanligt hos personer över 55 år och starkt förknippad med hörselnedsättning. Många oroar sig för att tinnitus är ett tecken på att de går döva eller har ett annat allvarligt medicinskt problem, men det är sällan.,

de flesta tinnitus är subjektivt, vilket innebär att bara du kan höra bruset. Men ibland är det objektivt, vilket betyder att någon annan kan höra det också. Till exempel, om du har ett blåsljud, kan du höra en whooshing ljud med varje hjärtslag; din kliniker kan också höra det ljudet genom ett stetoskop. Vissa människor hör deras hjärtslag inuti örat-ett fenomen som kallas pulserande tinnitus. Det är mer sannolikt att hända hos äldre människor, eftersom blodflödet tenderar att vara mer turbulent i artärer vars väggar har stelnat med åldern., Pulserande tinnitus kan vara mer märkbar på natten, när du ligger i sängen och det finns färre externa ljud för att maskera tinnitus. Om du märker någon ny pulsatile tinnitus, bör du konsultera en läkare, eftersom det i sällsynta fall är ett tecken på en tumör eller blodkärlsskada.

kronisk tinnitus är oförutsägbar. Ibland förblir symtomen desamma, och ibland blir de värre. I cirka 10% av fallen stör tillståndet vardagen så mycket att professionell hjälp behövs.,

medan det inte finns något botemedel mot kronisk tinnitus blir det ofta mindre märkbart och mer hanterbart över tiden. Du kan hjälpa till att lindra symtomen genom att utbilda dig själv om tillståndet-till exempel förstå att det inte är farligt. Det finns också flera sätt att hjälpa till att ställa ut bruset och minimera dess inverkan.,

Hörselvägar och tinnitus

ljudvågor färdas genom hörselgången till mitten och innerörat, där hårceller i en del av snäckan hjälper omvandla ljudvågor till elektriska signaler som sedan färdas till hjärnans hörselbark via hörselnerven. När hårceller är skadade-av högt ljud eller ototoxiska droger, till exempel — får kretsarna i hjärnan inte de signaler de förväntar sig. Detta stimulerar onormal aktivitet i neuronerna, vilket resulterar i en illusion av ljud eller tinnitus.

vad händer?,

de flesta som söker medicinsk hjälp för tinnitus upplever det som subjektivt, konstant ljud som konstant ringning i öronen eller ett surrande ljud i örat, och de flesta har viss grad av hörselnedsättning. Saker som orsakar hörselnedsättning (och tinnitus) inkluderar högt ljud, mediciner som skadar nerverna i örat (ototoxiska läkemedel), påverkade öronvax, mellanörat problem (såsom infektioner och vaskulära tumörer), och åldrande. Tinnitus kan också vara ett symptom på Menieres sjukdom, en störning i balansmekanismen i inre örat.,

Tinnitus kan uppstå var som helst längs hörselgången, från ytterörat genom mitten och innerörat till hjärnans hörselbark, där det är tänkt att kodas (på ett sätt, imprinted). En av de vanligaste orsakerna till tinnitus är skador på hårcellerna i cochlea (se ”Hörselvägar och tinnitus”). Dessa celler hjälper till att omvandla ljudvågor till nervsignaler., Om hörselvägarna eller kretsarna i hjärnan inte får de signaler de förväntar sig från cochlea, kommer hjärnan i kraft ”upp vinsten” på dessa vägar i ett försök att upptäcka signalen — på ungefär samma sätt som du slår upp volymen på en bilradio när du försöker hitta en stationssignal. Det resulterande elektriska bruset har formen av tinnitus — ett ljud som är högfrekvent om hörselnedsättning ligger i högfrekvensområdet och lågfrekvent om det ligger i lågfrekvensområdet., Denna typ av tinnitus liknar fantom lem smärta i en amputerad-hjärnan producerar onormala nervsignaler för att kompensera för saknade ingång.

de flesta tinnitus är ”sensorineural”, vilket betyder att det beror på hörselnedsättning vid cochlea eller cochlear nervnivå. Men tinnitus kan härröra på andra ställen. Våra kroppar producerar normalt ljud (kallas somatiska ljud) som vi vanligtvis inte märker eftersom vi lyssnar på externa ljud. Allt som blockerar normal hörsel kan ge somatiska ljud till vår uppmärksamhet. Till exempel kan du få huvudbrus när öronvax blockerar ytterörat., quinine

Vissa antiepileptika, inklusive karbamazepin (Tegretol, andra) och valproinsyra (Depakote, andra)

Vissa läkemedel mot cancer, inklusive cisplatin (Platinol) och vinkristin (Oncovin, Vincasar)

Loop diuretika (när det ges intravenöst i höga doser), inklusive bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix), och torsemide (Demadex)

Tricykliska antidepressiva såsom amitriptylin (Elavil, andra), klomipramin (Anafranil) och imipramin (Tofranil)

för att Utvärdera och behandla underliggande problem

Om du utvecklar tinnitus, det är viktigt att se din läkare., Hon eller han kommer att ta en medicinsk historia, ge dig en fysisk undersökning och göra en serie test för att försöka hitta källan till problemet. Hon eller han kommer också att be dig att beskriva det ljud du hör (inklusive dess tonhöjd och ljudkvalitet, och om det är konstant eller periodisk, stadig eller pulserande) och de tider och platser där du hör det. Din läkare kommer att granska din sjukdomshistoria, din nuvarande och tidigare exponering för buller och eventuella mediciner eller kosttillskott du tar., Tinnitus kan vara en bieffekt av många läkemedel, särskilt när de tas vid högre doser (se”vissa läkemedel som kan orsaka eller förvärra tinnitus”).

muskuloskeletala faktorer-käftknäppning, tandslipning, tidigare skada eller muskelspänning i nacken — gör ibland tinnitus mer märkbar, så din kliniker kan be dig att dra åt musklerna eller flytta käften eller nacken på vissa sätt för att se om ljudet ändras. Om snäva muskler är en del av problemet kan massageterapi hjälpa till att lindra det.,

Tinnitus som är kontinuerlig, stadig och högfrekvent (den vanligaste typen) indikerar i allmänhet ett problem i hörselsystemet och kräver hörseltester utförda av en audiolog. Pulserande tinnitus kräver en medicinsk utvärdering, speciellt om bullret är frekvent eller konstant. MRI eller CT-avbildning kan behövas för att kontrollera en tumör eller blodkärl abnormitet.

din allmänna hälsa kan påverka svårighetsgraden och effekterna av tinnitus, så det här är också en bra tid att utvärdera din kost, fysisk aktivitet, sömn och stressnivå — och vidta åtgärder för att förbättra dem., Du kan också kunna minska effekterna av tinnitus genom att behandla depression, ångest, sömnlöshet och smärta med mediciner eller psykoterapi.

om du ofta utsätts för höga ljud på jobbet eller hemma är det viktigt att minska risken för hörselnedsättning (eller ytterligare hörselnedsättning) genom att använda skydd som öronproppar eller öronmuffliknande eller specialanpassade enheter.,

utvalda resurser

American Academy of Audiology

American Tinnitus Association

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders

hantera tinnitus

förutom att behandla associerade problem (såsom depression eller sömnlöshet) finns det flera strategier som kan bidra till att göra tinnitus mindre besvärande. Ingen enskild strategi fungerar för alla, och du kan behöva prova olika kombinationer av tekniker innan du hittar vad som fungerar för dig., Om du har åldersrelaterad hörselnedsättning kan ett hörapparat ofta göra tinnitus mindre märkbar genom att förstärka yttre ljud.

det finns ingen FDA-godkänd läkemedelsbehandling för tinnitus, och kontrollerade studier har inte hittat något läkemedel, tillägg eller ört för att vara effektivare än en placebo. Det inkluderar ginkgo biloba, som ibland främjas för detta ändamål. Vissa patienter tror att akupunktur hjälper, men det har också visat sig vara bättre än en placebo.

de mest effektiva metoderna är beteendestrategier och ljudgenererande enheter, som ofta används i kombination., De inkluderar följande:

kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT använder tekniker som kognitiv omstrukturering och avkoppling för att förändra hur patienter tänker på och svarar på tinnitus. Patienter brukar hålla en dagbok och utföra ”läxor” för att hjälpa till att bygga sina hanteringsförmåga. Terapi är i allmänhet kortsiktig-till exempel veckovisa sessioner i två till sex månader. KBT kanske inte gör ljudet mindre högt, men det kan göra det betydligt mindre besvärligt och förbättra livskvaliteten.

Tinnitus omskolningsterapi (TRT)., Denna teknik är baserad på antagandet att tinnitus resulterar från onormal neuronal aktivitet (se ” vad händer?”). Syftet är att habituera hörselsystemet till tinnitussignalerna, vilket gör dem mindre märkbara eller mindre besvärande. Huvudkomponenterna i TRT är individuell rådgivning (för att förklara hörselsystemet, hur tinnitus utvecklas och hur TRT kan hjälpa till) och Ljudterapi. En enhet sätts in i örat för att generera ljud på låg nivå och miljöljud som matchar tonhöjden, volymen och kvaliteten på patientens tinnitus., Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan behandlingen vara ett till två år.

När TRT utvecklades på 1980-talet av neuroforskare Dr. Pawel Jastreboff, var det utformat för att administreras enligt ett strikt protokoll. Idag används termen TRT för att beskriva modifierade versioner av denna terapi, och variationerna gör en noggrann bedömning av dess effektivitet svår. Individuella studier har rapporterat förbättringar hos så många som 80% av patienterna med högfrekvent tinnitus.

maskering., Maskeringsanordningar, slitna som hörapparater, genererar vitt brus på låg nivå (till exempel ett högt lyft) som kan minska uppfattningen av tinnitus och ibland också producera kvarvarande hämning — mindre märkbar tinnitus under en kort tid efter att maskeraren är avstängd. En specialiserad enhet är inte alltid nödvändig för maskering; ofta är det tillräckligt att spela musik eller ha en radio, fläkt eller vitbrusmaskin i bakgrunden., Även om det inte finns tillräckligt med bevis från randomiserade försök för att dra några slutsatser om maskeringens effektivitet, rekommenderar hörapparater ofta en rättegång med enkla maskeringsstrategier (till exempel att man ställer in en radio vid låg volym mellan stationer) innan de vänder sig till dyrare alternativ.

Biofeedback och stresshantering. Tinnitus är stressigt, och stress kan förvärra tinnitus. Biofeedback är en avslappningsteknik som hjälper till att kontrollera stress genom att ändra kroppsliga svar., Elektroder kopplade till huden matar information om fysiologiska processer som puls, hudtemperatur och muskelspänning i en dator, som visar utmatningen på en bildskärm. Patienter lär sig att förändra dessa processer och minska kroppens stressrespons genom att ändra sina tankar och känslor. Mindfulness-baserade stressreduceringstekniker kan också hjälpa till.

inte alla försäkringsbolag täcker tinnitus behandlingar på samma sätt, så se till att kontrollera din täckning. Om du är villig att anmäla dig till en forskningsstudie, kanske du kan få en banbrytande behandling gratis., (För mer information, gå till www.clinicaltrials.gov och ange söktermen ”tinnitus.”)

bild: Casarsa_Guru/Getty Images

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.