Palmar bortförande flyttar tummen vinkelrätt bort från palmens plan. Oppositionen roterar tummen så att dess spets approximerar fingertopparna. Med tummen i sitt normala viloläge ligger miniatyren i rät vinkel mot naglarna., Förlamning av bortförande och opposition lämnar tummen vila i adduktion, roteras parallellt med palmens plan, med miniatyren som ligger ungefär i linje med naglarna. Denna grad av förlamning åtföljs vanligtvis av markerad atrofi hos de dåära musklerna. Utseendet på en förlamad atrofisk tumme som ligger parallellt i stället för vinkelrätt mot fingrarna liknar en apas hand och har kallats den simianska handen, ape hand eller apa tass deformitet.,(1,2)

den simianska handdeformiteten kan uppstå med svår medianneuropati, kombinerad median-och ulnarnervskada, lägre brachial plexopati, C8 radikulopati, motorneuronsjukdom eller svår perifer polyneuropati, i detta fall på grund av långvarig CIDP. När sjukdomsprocessen innebär också ulnar innerverade muskler, det finns svår atrofi av hela handen och fingrarna ligger med MCP lederna något utsträckt och IP lederna något böjt (klo hand missbildning). Termen clawing hänvisar till fingrarnas position, termen simian hand hänvisar till tummen.