diskussion
vår studie undersökte sambanden mellan dissociation och kognitiv dysfunktion bland friska frivilliga. Vår hypotes var att dissociationspoäng var negativt korrelerade med neuropsykologisk testprestanda. I enlighet med våra förväntningar fann vi att större nivåer av dissociation var signifikant förknippade med sämre prestanda i det verbala minnet, fördröjd återkallelse, allmänt minne och långsiktiga minnesindikatorer., I motsats till vår hypotes kunde vi inte upptäcka signifikanta relationer mellan dissociativa tendenser och testprestanda i uppmärksamhetskoncentrationen och Stroopuppgifterna. Dessa fynd stödde de betydande föreningarna av dissociativ tendens med minnesprestanda men inte med uppmärksamhet. Dissociation, särskilt den patologiska dissociationen av amnesi och depersonalisering/derealisering, var en signifikant antecedent av störningar i de långsiktiga och arbetsminnesfunktionerna.,
i litteraturen finns det ett växande intresse för dissociativa processer, som tros vara associerade med minnesdysfunktion. Vissa författare har föreslagit att dissociativa erfarenheter åtföljer minnesstörningar under vissa förhållanden. Enligt denna uppfattning kan dissociativa symptom i något tillstånd blockera de neurala mekanismerna som spelar en viktig roll vid kodning av erfarenheter eller känslor från kortsiktigt till långsiktigt minne och konsolidering av information (28). Denna idé stöds av neuropsykologiska undersökningar., Studier som utforskar de möjliga effekterna av dissociation på minnesprestanda har visat minnessvårigheter bland individer som rapporterade större poäng på DES (7,19,29). Resultaten av dessa studier tyder på att dissociativa erfarenheter kan blockera informationsprocesserna vid det ögonblicket. Både den försämrade kognitiva integrationen av erfarenheter och oförmågan att bygga kopplingar mellan informationsprocesser manifesteras som minnesfel (30)., Våra resultat var i linje med tidigare teoretiska antaganden med tanke på sambanden mellan dissociation och kognitiva informationsprocesser.
sambanden mellan dissociation och minne har lett forskare att undersöka de neuroanatomiska strukturerna och neurokemiska system som förmedlar dessa funktioner. Neuroimaging studier av dissociation har involverat ett antal hjärnområden, inklusive den sämre parietala loben, prefrontala cortex och limbiska områden, såsom hippocampus, hypotalamus och amygdala (6)., Dessa kortikala områden är nära besläktade med neuroanatomi av minnesfunktioner. Aktiveringen av fronto-parietalområdena är känd för att vara associerad med kodning och hämtning (31), medan prefrontal cortex roll är att återkalla nya och distala minnen (32). Hippocampal systemet är avgörande för kodning och hämtning av ny episodisk information. Därför kan en brist på integration mellan dessa system resultera i både dissociativa symtom och minnesdysfunktion., Laboratoriestudier på patienter med dissociativa symtom har också visat den medierande rollen hos locus coeruleus och noradrenerga systemet i rädsla, upphetsningsreglering och minnesfunktion (9). Dessutom föreslår vissa författare att förhöjda nivåer av stresshormoner kan skada celler i hippocampus, vilket kan orsaka störningar i dess minnesintegrativa funktioner. Samband mellan kortisolsekretionsnivåer, hippocampala skador, minnesunderskott och dissociation stöder sådana analytiska fynd (6).,
våra resultat tyder på att det finns flera möjliga samband mellan dissociation och olika typer av minne. Även om det fanns starka inversa föreningar mellan dissociationspoäng och verbalt minne, hittades inget signifikant samband mellan dissociation och visuellt minne. DeRuiter et al. (33) undersökte verbalt arbetsminne med hjälp av det verbala arbetsminnestestet i studenter. De indikerade att mycket dissociativa individer visade sämre verbal minnesprestanda än låga eller måttliga dissociativa individer. Däremot Velman et al., (34) fann att i ett icke-kliniskt prov uppvisade höga dissociatorer överlägsen prestanda än låga dissociatorer på verbala arbetsminnesuppgifter. Dissociativ symptomatologi är en central egenskap i posttraumatisk stressstörning (PTSD) (35,36), Och flera studier har visat att verbala minnesunderskott är framträdande i denna sjukdom (37,38,39). Dessa studier har också funnit ogrundade skillnader i visuellt minne över grupper av individer och utan PTSD. Forskare har noterat att dissociation är förknippad med specifika underskott i verbalt minne., Den dubbla representationsteorin om PTSD föreslår att traumor som upplevs efter tidig barndom ger upphov till två typer av minne, verbalt tillgängliga och situationellt tillgängliga, genom lämpliga situationsanpassade ledtrådar. Det icke-verbala (situationally accessible memory) systemet är ganska primitivt, och sensoriska meddelanden passerar mycket snabbt genom det längs subkortiska vägar, särskilt genom amygdala. Däremot är det verbalt tillgängliga minnessystemet mer komplext. Sensoriska signaler passerar till hjärnbarken och analyseras i mycket mer detalj, särskilt av hippocampus., Funktionen hos amygdala verkar generellt förbättras när stress ökar, medan intensiv stress i samband med kortisol tenderar att försämra hippocampus funktion (40,41). Även om vårt prov bestod av icke-kliniska deltagare och vi inte utvärderade deras tidigare traumatiska erfarenheter, gav våra resultat ytterligare bevis för att stödja postulaten i dubbelrepresentationsteorin. Verbal minnesprestanda var negativt associerad med subtyper av dissociation, vare sig patologisk eller icke-patologisk.,
skillnaden i verbala och visuella minnesfunktioner kan också kopplas till hemisfärisk lateralisering. Det har rapporterats att verbalt minne är relaterat till vänster och visuellt minne till höger hippocampus (42). Författarna undersökte hypotesen att dissociativa symptom kan bero på en dysfunktion av hemisfärisk interaktion. Bob (43) rapporterade att dissociativa erfarenheter kan uppstå med interhemisferisk konkurrens och dissociation av cerebrala hemisfärer. Spitzer et al., (44) undersökte om det finns ett samband mellan dissociation och interhemisfärisk strukturell asymmetri. Utredarna upptäckte att höga dissociatorer hade en signifikant lägre vänstra hemisfärisk excitabilitet än rätt hemisfärisk excitabilitet. Med hjälp av elektroencefalografi, Ashworth et al. (45) visade att det fanns förändringar i avläsningar i samband med uppmärksamhet och kognitiva processer, vilket återspeglar de olika kortikala nätverksinteraktionerna. De visade också att deltagarna poängterade högt i dissociation uppvisade vänster hemisfärisk lateralisering., Dessa fynd tyder på att dissociation innebär en kortikal asymmetri med en vänster hemisfärisk överlägsenhet eller brist på rätt hemisfärisk integration.
förhållandet mellan dissociation och uppmärksamhetsåtgärderna var inte signifikant. Dessa resultat är förenliga med tidigare studier. Bruce (5) rapporterade att skillnaden mellan höga och låga dissociatorer i uppmärksamhetsmåttet inte var signifikant. Guralnik et al. (17) Det fanns inga signifikanta skillnader mellan höga och låga dissociatorer när det gäller uppmärksamhetsuppgifter., Kwan (46) observerade inga skillnader mellan de två grupperna i deras förmåga att fokusera och behålla uppmärksamhet på en viss uppgift. Å andra sidan är resultaten om relationerna mellan dissociation och uppmärksamhet inte otvetydiga. Andra studier har visat positiva korrelationer mellan DES-poäng och störningar i uppmärksamhetsprocesser. Till exempel, Freyd et al. (15) undersökte effekterna av dissociation på Stroop-interferensprovet som återspeglar okontrollerbara uppmärksamhetsprocesser. Deltagarna med höga DES-poäng visade större Stroop-störningar än de med låga DES-poäng., En annan studie av DePrince och Freyd (16) rapporterat liknande resultat. Författarna hävdade att höga dissociationstendenser stör uppmärksamhetsfunktioner.
i motsats till våra förväntningar var erkännandet av AVLT positivt korrelerat med DES, amnesi och depersonaliseringsresultat. Tidigare studier hävdade generellt att individer med höga dissociativa tendenser kan ha kognitiva störningar (15,16), Men de nuvarande resultaten tyder på att höga dissociativa tendenser är fördelaktiga under vissa förhållanden., Resultaten av studien som undersökte förhållandet mellan dissociation och verbal arbetsminne i högskolestudenter indikerade att den höga dissociatorgruppen hade en större verbal minnesspänning än den låga dissociatorgruppen. Dessutom Cloitre et al. (47) undersökte sambandet mellan dissociation och kognitiv undvikande med hjälp av positiva, negativa och neutrala stimuli hos patienter med missbrukshistoria. Forskarna fann att högre nivåer av dissociation var relaterade till överlägsen minnesprestanda för representativa stimuli., Dessutom var högre nivåer av dissociation också relaterade till en större återkallande av ord. De föreslog att ”höga nivåer av dissociation kan associeras med överlägsen explicit minneshämtningsprocesser som ett resultat av förbättrad uppmärksamhetsbehandling” (48). Med tanke på de nuvarande relationerna mellan dissociation och erkännande prestanda, verkar det som dissociativa tendenser spelar en underlättande roll i hämtningsprocessen i icke-kliniska individer utan psykopatologi.
denna studie har flera brister., För det första användes den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV Axis i-störningar inte för att utesluta några Axis i-störningar. För det andra var vår provstorlek relativt liten; därför bör våra resultat omprövas med hjälp av mer representativa prover. För det tredje deltog endast friska individer i studien, så våra resultat kunde inte generaliseras till kliniska grupper.
Sammanfattningsvis var syftet med denna studie att undersöka påverkan av dissociation på både minne och uppmärksamhetsfunktioner. Våra resultat tyder på att relationerna mellan kognitiva funktioner och dissociation har flera funktioner., Dissociativa mekanismer kan direkt påverka minne och uppmärksamhetsprocesser. Nivåerna av dissociation är emellertid tydligt förknippade med olika aspekter av minnesfunktioner. Dessa relationer och skillnaderna i dessa föreningar bör undersökas i kliniska grupper.