|
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272 |
Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272
Kundcase-Rapport
Vulva vestibulära papillomatosis
U. Wollina, Shyam Verma
Institutionen för Dermatologi och Allergologi, Sjukhus Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Tyskland och Vadodara, Indien
Adress: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Samhället, Diwalipura, Bredvid Rajnigandha Lägenheter, Vadodara, Indien, [email protected]
– Kod: dv10082
PMID: 20445299
DOI: 10.4103/0378-6323.62971
Sammanfattning
Vulva vestibulära papillomatosis anses vara en anatomisk variant av vulva., Erkännande av detta tillstånd gör det möjligt att skilja det från vårtor och därför undvika onödig behandling. En 29-årig dam presenteras för denna klinik med en historia av ”små utväxter” i hennes vulva sedan två år. Undersökning identifierade hudfärgade genomskinliga papler; några av dem verkade digitate och sågs på vestibulen och inre aspekten av både labia minora. De var mjuka att känna och icke-anbud. Få skador såg ut som långsträckta pärlpenila papper. En preliminär diagnos av vestibulär papillomatos gjordes och en biopsi gjordes., Det visade fingerliknande utsprång av löst anordnad subdermal vävnad med blodkärl och som var täckta av normalt slemhinneepitel. Inga koilocyter sågs och diagnosen vestibulär papillomatos bekräftades. Vi tror att detta är den första fallrapporten om vulvar vestibulär papillomatos i Indisk dermatologisk litteratur.
nyckelord: första rapporten, Indien, vulvar vestibulär papillomatos
introduktion
Vulvar vestibulär papillomatos är en anatomisk variant av vulva., , I en prevalensstudie i London, Storbritannien visade en procent av kvinnorna vestibulär papillomatos. Andra författare fann prevalensen mellan 5,1 till 33%. Från vår erfarenhet av en tvärvetenskaplig vulva klinik verkar hastigheten vara cirka 5% (opublicerad observation).
på grund av dess ”vårta som” utseende, är det ibland feldiagnostiserad som genitala vårtor. Detta leder ofta till obefogade och aggressiva undersökningar och terapi. Därför bör dermatologer vara bekanta med detta tillstånd. Vulvar vestibulär papillomatos kan betraktas som den kvinnliga motsvarigheten till pärlpenila papiller.,
fallrapport
en 29-årig kvinna som presenterades för denna klinik med en historia av ”små tillväxter” i hennes vulva i två år. Hon hade märkt flera fingrar som långsträckta lesioner på vulva som gradvis ökade i storlek under de senaste två åren. Hon upplevde också smärta under sex. Hon verkade vara mycket orolig och fruktade att tillväxten kan vara cancerös och därför ville ha behandling., Hon hade sett två gynekologer och två dermatologer innan de gick på vår klinik och hade behandlingar med podofyllin och kryokirurgi vid tre tillfällen utan någon förbättring av tillståndet.
vår patient var en frisk gift nulliparous kvinna. Hon hade ett monogamt förhållande med sin man utan någon historia av några utomäktenskapliga sexuella kontakter sedan äktenskapet, för fyra år sedan. Hon klagade också på en tillfällig tjock vit urladdning, förknippad med återkommande klåda. Undersökningen identifierade en normal vulva förutom de skador hon klagade på., Det fanns inga vulva eller vaginala sår. Undersökning identifierade hudfärgad genomskinlig, papler av vilka några verkade digitate och sågs på vestibulen och inre aspekten av både labia minora . De var mjuka att känna och icke-anbud. Få skador såg ut som långsträckta pärlpenila papper. Vissa angiokeratom sågs också på labia intill dessa lesioner.
en preliminär diagnos av vulvar vestibulär papillomatos gjordes och en biopsi gjordes., Det visade fingerliknande utsprång av löst anordnad subdermal vävnad med blodkärl, som var täckta av normalt slemhinneepitel . Inga koilocyter sågs och diagnosen vulvar vestibulär papillomatos bekräftades. Patienten lugnades om sjukdomens godartade natur, att det inte fanns några tecken på infektion eller malignitet och att ingen behandling krävdes.
diskussion
vestibulär papillomatos har registrerats hos friska unga kvinnor i intervallet 1 till 33%., Papiller diameter av 1 till 2 mm har samma färg som den intilliggande slemhinnan lesioner är mjuka och symmetriska eller kan vara linjär. ,,, De kan täcka labia minora och introitus vaginae i varierande utsträckning. , De kan likna vårtor men kännetecknas av det faktum att baserna av enskilda papler förblir separata till skillnad från i vårtor där filiform utsprång tenderar att smälta vid basen och skador är inte begränsade till vestibulen eller de inre aspekterna av labia minora., , Dessutom orsakar applicering av 5% ättiksyra vitare av lesionerna i vårtor medan vestibulära papiller förblir oförändrade. ,,
infektion med humant papillomavirus (HPV) är inte en orsak till vestibulär papillomatos såsom visas av HPV polymeraskedjereaktion (PCR) eller in situ hybridisering. ,,,, Vissa författare föreslår att vestibulär papillomatos, men inte orsakad av HPV-infektion, kan ha risk för ytterligare genital HPV-infektion, men inga data från prospektiva försök underbygger en sådan uppfattning.,
histologin för detta tillstånd kännetecknas av fingerliknande utsprång av en lös bindväv täckt av normalt vulva epitel. Vissa vakuolerade epitelceller kan förekomma. Detta kan förklaras på grundval av att vestibulen innefattar mycket starkt glykogenerade epitelceller som när de utsätts för vävnadsbehandling blir vakuolerade och kan därför likna koilocyter som ses med virusinfektion. ,,
Sammanfattningsvis är vestibulära papiller en normal anatomisk variant av vulva och kan betraktas som den kvinnliga motsvarigheten till pärlepenila papiller hos män., Diagnostiska egenskaper har sammanfattats av Moyal-Barraco et al . Efter denna linje kan feldiagnos som vulva vårtor och onödig behandling som orsakar mycket ångest för patienten undvikas. Vestibulära papiller kan vara en extra källa till ångest för en redan orolig patient som presenterar associerad vulvodynia som det var fallet i den nuvarande patienten.
| Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulva. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981;41:783-6. Tillbaka till citerad text nr., 1 | |
| sarifakioglu e, Erdal E, Gunduz C. vestibulär papillomatos: fallrapport och litteraturgranskning. Acta Dermatol Venereol 2006;86:177-8. Tillbaka till citerad text nr 2 | |
| Welch JM, Nayagam M, Parry G, Das r, Campbell M, Whatley J, et al. Vad är vestibulär papillomatos? En studie av dess prevalens, etiologi och naturhistoria. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:939-42. Tillbaka till citerad text nr., 3 | |
| Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4 | |
| Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5 | |
| Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6 | |
| Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7 | |
| Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8 | |
| Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Vestibulär papillomatos. Spinning Ginecol 2000;52:87-91. Tillbaka till citerad text nr 9 | |
| Origoni m, Rossi M, Ferrari D, Lillo F, Ferrari AG. Humant papillomvirus med samtidig vulvar vestibulit syndrom och vestibulär papillomatos. Int J Gynaecol Obstet 1999;64:259-63. Tillbaka till citerad text nr. 10 | |
| av Gud JM, Focchi J, Stavale JN, filer från GR. Histologiska och biomolekulära aspekter av papillomatos av vulva vestibulen i förhållande till humant papillomavirus. Obstett Gynekol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11 | |
| Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12 |