Este síndrome se caracteriza por el inicio agudo de dolor durante la tensión torsional, sensibilidad sobre la articulación afectada y alivio de los síntomas por infiltración de la articulación con un anestésico local.

descripción

las causas más frecuentes de dolor lumbar son las distensiones musculares y ligamentarias, la enfermedad discal y la artritis., Un trastorno relativamente poco común que a veces se pasa por alto en el diagnóstico diferencial del dolor lumbar es el síndrome de esguince sacroilíaco.

las articulaciones sacroilíacas se encuentran entre las más fuertes del cuerpo humano. Estas articulaciones poseen una membrana sinovial, y están unidas por fuertes ligamentos anteriores y posteriores. Además, estas articulaciones son extremadamente estables y tienen muy poco movimiento. Las articulaciones son, sin embargo, susceptibles a lesiones similares a las sufridas en otras articulaciones.,

aunque hay cierta controversia sobre si el síndrome de esguince sacroilíaco realmente existe, la mayoría de los médicos están convencidos de que es un verdadero trastorno.

causas

ciertas situaciones aumentan el riesgo de forzar las articulaciones sacroilíacas. Durante el embarazo, los ligamentos en el área sacroilíaca se suavizan y alargan. El ablandamiento y alargamiento de estos ligamentos también puede ocurrir con flexión o elevación prolongada y con artritis degenerativa.

en la mayoría de los casos, el mecanismo de lesión implica el acto de enderezarse desde una posición encorvada., Un defecto postural, como inclinación pélvica y/o lordosis lumbar excesiva es un hallazgo asociado.

síntomas

Los pacientes con síndrome de esguince sacroilíaco pueden tener o no antecedentes de trauma o tensión torsional. Con frecuencia, se quejan de que sus síntomas han estado presentes durante un período de tiempo relativamente largo. El dolor puede estar localizado sobre la articulación sacroilíaca, o puede ser referido, generalmente a la ingle y el muslo posterior, y con menos frecuencia a la pierna.

el dolor a menudo se intensifica cuando el paciente se acuesta en el lado afectado., El dolor en las piernas puede irradiarse sobre el aspecto lateral del trocánter mayor y bajar por la parte delantera del muslo.

la distribución del dolor no es consistente con un síndrome de compresión de la raíz nerviosa o radiculopatía. El dolor sacroilíaco se experimenta como un dolor sordo en los huesos por encima de la nalga en un lado. Pero debido a que los nervios en esa región no son muy específicos, el dolor causado por la articulación sacroilíaca también se puede experimentar en la ingle, la parte posterior del muslo y la parte inferior del abdomen.,

En el examen físico, flexión hacia adelante es limitada y dolorosa cuando el paciente está de pie, pero mejora cuando el paciente está sentado. El paciente se siente más cómodo mientras está sentado en la nalga afectada. La sensibilidad está presente sobre la articulación sacroilíaca comprometida y también se puede encontrar sobre la nalga o la columna ilíaca superior posterior. El espasmo muscular es una característica prominente. A diferencia de la ciática, los pacientes con síndrome de esguince sacroilíaco no tienen sensibilidad en la muesca ciática.,

tratamiento

en la fase aguda del síndrome de esguince sacroilíaco, el dolor puede aliviarse con reposo en cama y la aplicación de calor. Los antiinflamatorios no esteroideos son útiles para reducir la inflamación. El espasmo muscular asociado, si está presente, puede tratarse con relajantes musculares.

La fisioterapia, como los ejercicios de movilización o la manipulación de la articulación sacroilíaca, puede ser útil. Sin embargo, la manipulación de la articulación sacroilíaca debe ser realizada solo por un médico o fisioterapeuta que sea experto en esta técnica.,

en casos recalcitrantes, la articulación afectada puede ser inyectada con un corticosteroide combinado con un anestésico local. La inyección de la articulación debe ser realizada únicamente por un médico con experiencia en esta técnica. Como con cualquier lesión ligamentosa, cuatro a seis semanas pueden ser necesarias para la curación.

la duración del reposo en cama es mejor determinada por el paciente. Los pacientes casi siempre pueden regresar al trabajo, a la escuela o a su rutina diaria habitual después de unos días o, a lo sumo, unas pocas semanas de terapia.,