Ne-am raporta cazul unei axilare masă, care a fost dovedit a fi cancer de sân originare din axilele de Spence., În cazurile de mase canceroase în zona axilară fără tumori primare aparente ale sânului, există o serie de explicații posibile. Situația clinică ar putea fi una dintre cancerul de sân ocult, cancerul de sân axilar, cancerul de sân ectopic sau metastazele axilare de la un organ non-mamar.

cancerul de sân în coada axilară a Spence este extrem de rar. Ampil și colab. a raportat o frecvență estimată la 0,1%. Cazul nostru particular al acestui tip rar de cancer de sân are două caracteristici unice. Primul este că tumoarea a fost localizată în centrul fosei axilare., Multe cazuri raportate de acest tip de cancer de sân descriu masa ca fiind localizată în pliul anterior al axilei sau „care încalcă parțial coada mamară”. Coada axilară a lui Spence este de prim interes după mastectomia profilactică și reconstrucția sânilor, deoarece reprezintă țesutul mamar rămas în loc . Cazul nostru demonstrează că îndepărtarea completă a țesutului mamar în axilă pentru mastectomie profilactică este o problemă clinică dificilă.a doua caracteristică a cazului nostru este că studiile imagistice mai noi ale RMN-ului îmbunătățit și ale studiului PET au ajutat la diagnosticarea preoperatorie., Diagnosticul definitiv al cancerului de sân în coada axilară necesită examinare microscopică, demonstrând că cancerul de sân este continuu cu țesutul mamar din cadranul exterior superior. De obicei, este dificil să se diferențieze cancerul de sân axilar pe baza examinării fizice, mamografiei sau ultrasonografiei.cancerul de sân Ectopic este un diagnostic rar. Frecvența sa este estimată la 0,3%. Într-un embrion de 7 săptămâni, creasta mamară, o îngroșare a liniei de bandă a epidermei, se extinde de la baza membrelor anterioare până la membrele posterioare., Deși majoritatea liniei mamare dispare la scurt timp după formarea sa, o mică parte din regiunea toracică persistă și pătrunde în mezenchimul subiacent, formând glanda mamară. Ocazional, fragmente ale liniei mamare persistă, formând politelia . Rezultatul este că niplurile accesorii se pot forma de-a lungul acestei linii mamare. Sfarcurile accesorii apar cel mai frecvent în regiunea axilară și mai frecvent în general la asiatici în comparație cu caucazieni .țesutul mamar Ectopic este împărțit în două categorii, și anume sânul supranumerar și sânul aberant., Sânul supranumerar are un sistem de conducte organizat care comunică cu pielea suprapusă. Țesutul aberant este o insulă a țesutului mamar fără sistem secretor organizat și nu are nicio legătură cu pielea suprapusă .examenul Histologic poate ajuta la diagnostic, identificând prezența unui model histologic al unui carcinom mamar primar in situ, prezența țesutului mamar normal în vecinătatea tumorii și caracteristicile imunohistologice, cum ar fi ER și proteina fluidă a bolii chistice brute (GCDFP)-15., Managementul carcinomului mamar ectopic primar urmează liniile directoare normale de management al cancerului de sân .cancerul de sân ocult cu metastaze ale ganglionilor limfatici axilari este, de asemenea, rar, cu frecvențe raportate de la 0,12 la 0,67% . Metastazele ganglionilor limfatici axilari pot fi rezultatul mai multor tumori primare, inclusiv cele din sân, tractul gastrointestinal, tractul genito-urinar, pielea, tiroida și plămânul, precum și cancerele capului și gâtului ., Prin urmare, este imperativ ca imagistica adecvată și sensibilă să fie efectuată , inclusiv RMN și PET, cu screening Sistemic, pe tot corpul. Metastazele axilare cu o sursă primară necunoscută sunt cunoscute sub numele de cancere de sân oculte. Se recomandă ca cancerul de sân ocult să fie tratat în conformitate cu managementul normal al cancerului de sân, mastectomia fiind acceptabilă în majoritatea cazurilor . Cu toate acestea, o treime din cazurile de cancer de sân ocult nu prezintă leziuni la examinarea patologică a sânului.,în acest caz, a fost dificil să se diferențieze între cancerul mamar primar și ganglionii limfatici metastatici cu infiltrare extranodală. Cu toate acestea, am ajuns la concluzia că pacientul nostru a avut cancer de sân primar, mai degrabă decât infiltrare extranodală din următoarele motive: nu au existat componente ale ganglionilor limfatici în jurul leziunii invazive și nu s-au găsit semne de metastaze extinse ale ganglionilor limfatici în zona axilară.RMN este foarte sensibil pentru detectarea cancerului de sân. RMN-ul este util pentru screening-ul pentru cancerul de san la femeile cu risc ridicat, comparativ cu SUA si mamografie ., În plus, RMN-ul este rentabil în screeningul purtătorilor de mutație BRCA1/2 . Evaluarea RMN a sânului contralateral la femeile cu cancer de sân diagnosticat recent este, de asemenea, utilă . În plus, RMN-ul a devenit o modalitate utilă pentru gestionarea cancerului de sân ocult . RMN-ul mamar a identificat leziuni primare ale sânului la mai mult de două treimi dintre pacienții cu cancer de sân ocult . Cazul nostru a arătat că RMN este, de asemenea, util pentru diagnosticarea cancerului de sân în coada axilară a lui Spence.animalul de companie a oferit o oportunitate suplimentară de a examina sânul drept în cazul nostru., Cu toate acestea, utilitatea PET în gestionarea pacienților cu cancer de sân nu a fost stabilită. Anomaliile incidentale ale sânului găsite în examinările PET sunt rare, iar asocierea anomaliilor mamare cu cancerul de sân a fost raportată ca 37,5 până la 56,7% . Costul ridicat, precum și expunerea la radiații la personalul medical și la pacient, împiedică utilizarea PET pentru screeningul cancerului de sân. Dacă această pacientă ar fi fost prezentată departamentului nostru inițial, ea nu ar fi primit PET, dar managementul final ar fi rămas același pe baza rezultatelor RMN îmbunătățite.