zgomotul Constant în cap— cum ar fi țiuit în urechi—rareori indică o problemă gravă de sănătate, dar sigur poate fi enervant. Iată cum să o minimalizați.
tinitus (pronunțat tih-Nite-us sau TIN-IH-tus) este sunet în cap fără sursă externă., Pentru mulți, este un sunet de apel, în timp ce pentru alții, este fluierat, bâzâit, ciripit, șuierat, zumzet, hohotitor, sau chiar țipând. Sunetul poate părea să vină de la o ureche sau ambele, din interiorul capului sau de la distanță. Poate fi constantă sau intermitentă, constantă sau pulsantă.aproape toată lumea a avut tinitus pentru o perioadă scurtă de timp după ce a fost expusă la zgomot extrem de puternic. De exemplu, participarea la un concert puternic poate declanșa tinitus de scurtă durată., Unele medicamente (în special aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene administrate în doze mari) pot provoca tinitus care dispare atunci când medicamentul este întrerupt. Când durează mai mult de șase luni, este cunoscut sub numele de tinitus cronic. Până la 50 până la 60 de milioane de persoane din Statele Unite suferă de această afecțiune; este deosebit de frecventă la persoanele cu vârsta peste 55 de ani și puternic asociată cu pierderea auzului. Mulți oameni vă faceți griji că Tinitus este un semn că acestea sunt merge surd sau au o altă problemă medicală gravă, dar rareori este.,cele mai multe tinitus este subiectivă, ceea ce înseamnă că numai tu poți auzi zgomotul. Dar, uneori, este obiectiv, ceea ce înseamnă că altcineva poate auzi, de asemenea. De exemplu, dacă aveți un murmur cardiac, puteți auzi un sunet whooshing cu fiecare bătaie a inimii; clinicianul dvs. poate auzi și acel sunet printr-un stetoscop. Unii oameni își aud bătăile inimii în interiorul urechii-un fenomen numit tinitus pulsatil. Este mai probabil să se întâmple la persoanele în vârstă, deoarece fluxul de sânge tinde să fie mai turbulent în arterele ale căror pereți s-au rigidizat odată cu vârsta., Tinitus Pulsatile pot fi mai vizibile pe timp de noapte, atunci când sunteți culcat în pat și există mai puține sunete externe pentru a masca tinitus. Dacă observați un nou tinitus pulsatil, trebuie să consultați un medic, deoarece în cazuri rare este un semn al unei tumori sau leziuni ale vaselor de sânge.cursul tinitusului cronic este imprevizibil. Uneori simptomele rămân aceleași și, uneori, se agravează. În aproximativ 10% din cazuri, condiția interferează cu viața de zi cu zi atât de mult încât este nevoie de ajutor profesional.,deși nu există nici un leac pentru tinitus cronice, de multe ori devine mai puțin vizibile și mai ușor de gestionat în timp. Puteți ajuta la ușurarea simptomelor, educându — vă despre afecțiune-de exemplu, înțelegând că nu este periculoasă. Există, de asemenea, mai multe modalități de a ajuta la reglarea zgomotului și la minimizarea impactului acestuia.,
Auditive căi și tinitus
undele Sonore călătoresc prin canalul auditiv spre urechea medie și internă, în cazul în care celulele de păr în parte a cohleei ajuta transforma undele sonore în semnale electrice, care apoi a călători în creier cortexul auditiv prin intermediul nervului auditiv. Când celulele părului sunt deteriorate — de zgomot puternic sau medicamente ototoxice, de exemplu — circuitele din creier nu primesc semnalele pe care le așteaptă. Aceasta stimulează activitatea anormală în neuroni, ceea ce duce la iluzia sunetului sau a tinitusului.
ce se întâmplă?,
majoritatea persoanelor care solicită ajutor medical pentru tinitus o experimentează ca un sunet subiectiv, constant, cum ar fi sunetul constant în urechi sau un sunet zumzet în ureche, iar majoritatea au un anumit grad de pierdere a auzului. Lucrurile care provoacă pierderea auzului (și tinitus) includ zgomot puternic, medicamente care afectează nervii din ureche (medicamente ototoxice), ceară de urechi afectată, probleme ale urechii medii (cum ar fi infecții și tumori vasculare) și îmbătrânire. Tinitusul poate fi, de asemenea, un simptom al bolii Meniere, o tulburare a mecanismului de echilibru în urechea internă.,tinitusul poate apărea oriunde de-a lungul căii auditive, de la urechea exterioară prin urechea mijlocie și interioară până la cortexul auditiv al creierului, unde se crede că este codificat (într-un sens, imprimat). Una dintre cele mai frecvente cauze ale tinitusului este deteriorarea celulelor părului din cohlee (vezi „căile auditive și tinitusul”). Aceste celule ajută la transformarea undelor sonore în semnale nervoase., Dacă căile auditive sau circuitele din creier nu primesc semnalele pe care le așteaptă de la cohlee, creierul în vigoare „transformă câștigul” pe acele căi într — un efort de a detecta semnalul-în același mod în care creșteți volumul pe un radio auto atunci când încercați să găsiți semnalul unei stații. Zgomotul electric rezultat ia forma de tinitus — un sunet care este ascuțit dacă pierderea auzului se află în intervalul de înaltă frecvență și scăzut dacă se află în intervalul de joasă frecvență., Acest tip de tinitus seamănă cu durerea fantomă a membrelor într — un amputat-creierul produce semnale nervoase anormale pentru a compensa intrarea lipsă.majoritatea tinitusului este „senzorineural”, ceea ce înseamnă că se datorează pierderii auzului la nivelul cohleei sau al nervului cohlear. Dar tinitusul poate proveni din alte locuri. Corpurile noastre produc în mod normal sunete (numite sunete somatice) pe care de obicei nu le observăm pentru că ascultăm sunete externe. Orice lucru care blochează auzul normal poate aduce sunete somatice în atenția noastră. De exemplu, puteți obține zgomot de cap atunci când ceara de ureche blochează urechea exterioară., chinina
Anumite anticonvulsivante, inclusiv carbamazepină (Tegretol, altele) și acid valproic (Depakote, altele)
Anumite medicamente de cancer, inclusiv cisplatina (Platinol) și vincristină (Oncovin, Vincasar)
diuretice de ansă (atunci când se administrează intravenos în doze mari), inclusiv bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix), și torsemide (Demadex)
antidepresive Triciclice precum amitriptilina (Elavil, altele), clomipramina (Anafranil), și imipramina (Tofranil)
Evalua și trata probleme de fond
Dacă vă dezvolta tinitus, este important să consultați medicul dumneavoastră., Ea sau el va lua un istoric medical, vă va da un examen fizic și va face o serie de teste pentru a încerca să găsiți sursa problemei. Ea sau el vă va cere, de asemenea, să descrieți zgomotul pe care îl auziți (inclusiv tonul și calitatea sunetului și dacă este constant sau periodic, constant sau pulsatil) și orele și locurile în care îl auziți. Clinicianul dvs. vă va examina istoricul medical, expunerea curentă și trecută la zgomot și orice medicamente sau suplimente pe care le luați., Tinitusul poate fi un efect secundar al multor medicamente, mai ales atunci când este administrat în doze mai mari (Vezi „unele medicamente care pot provoca sau agrava tinitusul”).factorii musculo — scheletici — încleștarea maxilarului, măcinarea dinților, rănirea anterioară sau tensiunea musculară la nivelul gâtului-fac uneori tinitusul mai vizibil, astfel încât clinicianul dvs. vă poate cere să strângeți mușchii sau să mutați maxilarul sau gâtul în anumite moduri pentru a vedea dacă sunetul se schimbă. Dacă mușchii strânși fac parte din problemă, terapia de masaj poate ajuta la ameliorarea acesteia.,Tinnitus care este continuu, constant și ascuțit (cel mai frecvent tip) indică, în general, o problemă în sistemul auditiv și necesită teste auditive efectuate de un audiolog. Tinitus pulsatil solicită o evaluare medicală, mai ales dacă zgomotul este frecvent sau constant. Imagistica RMN sau CT poate fi necesară pentru a verifica o anomalie a tumorii sau a vaselor de sânge.sănătatea dvs. generală poate afecta severitatea și impactul tinitusului, deci este și un moment bun pentru a face un bilanț al dietei, activității fizice, somnului și nivelului de stres — și pentru a lua măsuri pentru a le îmbunătăți., De asemenea, puteți reduce impactul tinitusului prin tratarea depresiei, anxietății, insomniei și durerii cu medicamente sau psihoterapie.dacă deseori sunteți expus la zgomote puternice la locul de muncă sau acasă, este important să reduceți riscul de pierdere a auzului (sau alte pierderi de auz) prin utilizarea unor dispozitive de protecție, cum ar fi dopuri de urechi sau dispozitive asemănătoare urechii sau dispozitive personalizate.,în plus față de tratarea problemelor asociate (cum ar fi depresia sau insomnia), există mai multe strategii care pot ajuta la a face tinitus mai puțin deranjant. Nicio abordare unică nu funcționează pentru toată lumea și poate fi necesar să încercați diverse combinații de tehnici înainte de a găsi ceea ce funcționează pentru dvs., Dacă aveți pierderi de auz legate de vârstă, un aparat auditiv poate face adesea tinitusul mai puțin vizibil prin amplificarea sunetelor exterioare.nu există nici un tratament medicamentos aprobat de FDA pentru tinitus, iar studiile controlate nu au găsit niciun medicament, supliment sau plante medicinale mai eficiente decât un placebo. Aceasta include ginkgo biloba, care este uneori promovat în acest scop. Unii pacienți cred că acupunctura ajută, dar s-a constatat că nu este mai bună decât un placebo.cele mai eficiente abordări sunt strategiile comportamentale și dispozitivele generatoare de sunet, adesea utilizate în combinație., Acestea includ următoarele:
Terapia Cognitiv Comportamentală (CBT). CBT utilizează tehnici precum restructurarea cognitivă și relaxarea pentru a schimba modul în care pacienții se gândesc și răspund la tinitus. Pacienții păstrează de obicei un jurnal și efectuează „temele” pentru a-și ajuta la construirea abilităților de coping. Terapia este, în general, pe termen scurt-de exemplu, sesiuni săptămânale timp de două până la șase luni. CBT poate să nu facă sunetul mai puțin puternic, dar îl poate face semnificativ mai puțin deranjant și poate îmbunătăți calitatea vieții.
tinitus terapie de recalificare (TRT)., Această tehnică se bazează pe presupunerea că tinitusul rezultă din activitatea neuronală anormală (vezi „ce se întâmplă?”). Scopul este de a obișnui sistemul auditiv la semnalele de tinitus, făcându-le mai puțin vizibile sau mai puțin deranjante. Principalele componente ale TRT sunt consilierea individuală (pentru a explica sistemul auditiv, modul în care se dezvoltă tinitusul și modul în care TRT poate ajuta) și terapia sonoră. Un dispozitiv este introdus în ureche pentru a genera zgomot de nivel scăzut și sunete de mediu care se potrivesc cu tonul, volumul și calitatea tinitusului pacientului., În funcție de severitatea simptomelor, tratamentul poate dura unul până la doi ani.când TRT a fost dezvoltat în anii 1980 de neurologul Dr. Pawel Jastreboff, acesta a fost conceput pentru a fi administrat conform unui protocol strict. Astăzi, termenul TRT este utilizat pentru a descrie versiunile modificate ale acestei terapii, iar variațiile fac dificilă evaluarea exactă a eficacității acesteia. Studiile individuale au raportat îmbunătățiri în cât mai multe 80% dintre pacienții cu tinitus pițigăiat.
mascare., Dispozitivele de mascare, purtate ca aparatele auditive, generează zgomot alb de nivel scăzut (de exemplu, un șuierat înalt) care poate reduce percepția tinitusului și, uneori, produce și inhibiție reziduală-tinitus mai puțin vizibil pentru o perioadă scurtă de timp după ce maskerul este oprit. Un dispozitiv specializat nu este întotdeauna necesar pentru mascare; de multe ori, redarea muzicii sau având un radio, ventilator sau mașină cu zgomot alb în fundal este suficientă., Deși nu există suficiente dovezi din studiile randomizate pentru a trage concluzii cu privire la eficacitatea mascării, experții auditivi recomandă adesea un proces de strategii simple de mascare (cum ar fi setarea unui radio la volum redus între stații) înainte de a apela la opțiuni mai scumpe.Biofeedback și managementul stresului. Tinitusul este stresant, iar stresul poate agrava tinitusul. Biofeedback – ul este o tehnică de relaxare care ajută la controlul stresului prin schimbarea răspunsurilor corporale., Electrozii atașați la piele alimentează informații despre procesele fiziologice, cum ar fi pulsul, temperatura pielii și tensiunea musculară într-un computer, care afișează ieșirea pe un monitor. Pacienții învață cum să modifice aceste procese și să reducă răspunsul la stres al organismului prin schimbarea gândurilor și sentimentelor. Tehnicile de reducere a stresului bazate pe atenție pot ajuta, de asemenea.nu toate companiile de asigurări acoperă tratamentele cu tinitus în același mod, așa că asigurați-vă că vă verificați acoperirea. Dacă sunteți dispus să vă înscrieți într-un studiu de cercetare, este posibil să puteți primi un tratament de ultimă oră gratuit., (Pentru mai multe informații, accesați www.clinicaltrials.gov, și introduceți termenul de căutare ” tinitus.”)
imagine: Casarsa_Guru / Getty Images
Disclaimer:
ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.