discuție

studiul nostru a examinat relațiile dintre disociere și disfuncția cognitivă în rândul voluntarilor sănătoși. Ipoteza noastră a fost că scorurile de disociere au fost corelate negativ cu performanța testelor neuropsihologice. În concordanță cu așteptările noastre, am constatat că nivelurile mai mari de disociere au fost asociate în mod semnificativ cu performanțe mai slabe în memoria verbală, rechemarea întârziată, memoria generală și indicatorii de memorie pe termen lung., Contrar ipotezei noastre, nu am putut detecta relații semnificative între tendințele disociative și performanța testului în sarcinile de concentrare a atenției și Stroop. Aceste constatări au susținut asociațiile semnificative ale tendinței disociative cu performanța memoriei, dar nu cu atenție. Disocierea, în special disocierea patologică a amneziei și depersonalizarea/derealizarea, a fost un antecedent semnificativ al întreruperilor funcțiilor de memorie pe termen lung și de lucru.,în literatură, există un interes tot mai mare pentru procesele disociative, despre care se crede că sunt asociate cu disfuncția memoriei. Unii autori au sugerat că experiențele disociative însoțesc tulburările de memorie în anumite condiții. Conform acestui punct de vedere, în orice stare, simptomele disociative pot bloca mecanismele neuronale care joacă un rol important în codificarea experiențelor sau senzațiilor de la memoria pe termen scurt la memoria pe termen lung și în consolidarea informațiilor (28). Această idee este susținută de investigații neuropsihologice., Studiile care explorează posibilele efecte ale disocierii asupra performanței memoriei au demonstrat dificultăți de memorie în rândul persoanelor care au raportat scoruri mai mari pe DES (7,19,29). Rezultatele acestor studii sugerează că experiențele disociative pot bloca procesele informaționale în acel moment. Atât integrarea cognitivă afectată a experiențelor, cât și incapacitatea de a construi conexiuni între procesele informaționale se manifestă ca pierderi de memorie (30)., Rezultatele noastre au fost în concordanță cu ipotezele teoretice anterioare, având în vedere relațiile dintre disociere și procesele de informare cognitivă.relațiile dintre disociere și memorie au determinat cercetătorii să investigheze structurile neuroanatomice și sistemele neurochimice care mediază aceste funcții. Studiile neuroimagistice de disociere au implicat o serie de zone ale creierului, inclusiv lobul parietal inferior, cortexul prefrontal și zonele limbice, cum ar fi hipocampul, hipotalamusul și amigdala (6)., Aceste zone corticale sunt strâns legate de neuroanatomia funcțiilor de memorie. Activarea zonelor fronto-parietale este cunoscută a fi asociată cu codificarea și regăsirea (31), în timp ce rolul cortexului prefrontal este de a aminti amintirile recente și distale (32). Sistemul hipocampal este esențial pentru codificarea și preluarea de noi informații episodice. Prin urmare, o lipsă de integrare între aceste sisteme poate duce atât la simptome disociative, cât și la disfuncții de memorie., Studiile de laborator la pacienții cu simptome disociative au arătat, de asemenea, rolul Mediant al sistemului locus coeruleus și noradrenergic în frică, reglarea excitației și funcția de memorie (9). În plus, unii autori sugerează că nivelurile ridicate de hormoni de stres pot deteriora celulele din hipocampus, ceea ce poate provoca tulburări în funcțiile sale integrative de memorie. Conexiunile dintre nivelurile de secreție de cortizol, deteriorarea hipocampală, deficitele de memorie și disocierea susțin astfel de constatări analitice (6).,constatările noastre sugerează că există mai multe conexiuni posibile între disociere și diferite tipuri de memorie. Deși au existat puternice asociații inverse între scorurile de disociere și memoria verbală, nu a fost găsită nicio relație semnificativă între disociere și memoria vizuală. DeRuiter și colab. (33) a investigat memoria verbală de lucru folosind testul verbal de memorie de lucru la studenți. Ei au indicat că indivizii extrem de disociativi au demonstrat o performanță mai slabă a memoriei verbale decât indivizii disociativi mici sau moderate. În schimb, Velman și colab., (34) a constatat că într-o probă nonclinică, disociatorii mari au prezentat performanțe superioare decât disociatorii mici în sarcinile de memorie verbală de lucru. Simptome disociative este un element central în stres post-traumatic (PTSD) (35,36), și mai multe studii au demonstrat că memoria verbală deficite sunt importante în această tulburare (37,38,39). Aceste studii au descoperit, de asemenea, diferențe nefondate în memoria vizuală între grupuri de indivizi și fără PTSD. Cercetătorii au observat că disocierea este asociată cu deficite specifice în memoria verbală., Teoria reprezentării duale a PTSD propune ca traumele trăite după copilăria timpurie să dea naștere la două tipuri de memorie, accesibile verbal și accesibile situațional, prin indicii situaționale adecvate. Sistemul non-verbal (memorie accesibilă situațional) este destul de primitiv, iar mesajele senzoriale trec foarte rapid prin el de-a lungul căilor subcortice, în special prin amigdală. În schimb, sistemul de memorie accesibil verbal este mai complex. Semnalele senzoriale trec la cortexul cerebral și sunt analizate mult mai detaliat, în special de hipocampus., Funcționarea amigdalei pare, în general, îmbunătățită pe măsură ce crește stresul, în timp ce stresul intens asociat cu cortizolul tinde să afecteze funcționarea hipocampului (40,41). Deși eșantionul nostru a constat din participanți non-clinici și nu am evaluat experiențele lor traumatice anterioare, rezultatele noastre au furnizat dovezi suplimentare pentru a susține postulatele teoriei reprezentării duale. Performanța memoriei verbale a fost asociată negativ cu subtipurile de disociere, indiferent dacă sunt patologice sau non-patologice.,diferența dintre funcțiile de memorie verbală și vizuală poate fi, de asemenea, legată de lateralizarea emisferică. S-a raportat că memoria verbală este legată de memoria stângă și vizuală de hipocampul drept (42). Autorii au investigat ipoteza că simptomele disociative pot rezulta dintr-o disfuncție a interacțiunii emisferice. Bob (43) a raportat că experiențele disociative pot apărea cu concurența interhemisferică și disocierea emisferelor cerebrale. Spitzer și colab., (44) a examinat dacă există o relație între disociere și asimetria structurală interhemisferică. Anchetatorii au descoperit că disociatorii înalți aveau o excitabilitate emisferică stângă semnificativ mai mică decât excitabilitatea emisferică dreaptă. Folosind electroencefalografia, Ashworth și colab. (45) a arătat că au existat modificări ale citirilor asociate cu atenția și procesele cognitive, reflectând diferitele interacțiuni ale rețelei corticale. Ei au demonstrat, de asemenea, că participanții cu scoruri ridicate în disociere au prezentat lateralizarea emisferică stângă., Aceste descoperiri sugerează că disocierea implică o asimetrie corticală cu o superioritate emisferică stângă sau o lipsă de integrare emisferică dreaptă.relațiile dintre disociere și măsurile de atenție nu au fost semnificative. Aceste rezultate sunt compatibile cu cele ale studiilor anterioare. Bruce (5) a raportat că diferența dintre disociatorii înalți și cei mici în măsura atenției nu a fost semnificativă. Guralnik și colab. (17) nu a găsit diferențe semnificative între mare și mică dissociators pe sarcini atenționale., Kwan (46) nu a observat diferențe între cele două grupuri în capacitatea lor de a se concentra și de a menține atenția asupra unei sarcini date. Pe de altă parte, constatările privind relațiile dintre disociere și atenție nu sunt fără echivoc. Alte studii au arătat corelații pozitive între scorurile DES și tulburările proceselor atenționale. De exemplu, Freyd și colab. (15) a examinat efectele disocierii asupra testului de interferență Stroop care reflectă procesele de atenție incontrolabile. Participanții cu scoruri DES ridicate au arătat o interferență Stroop mai mare decât cei cu scoruri DES scăzute., Un alt studiu realizat de DePrince și Freyd (16) a raportat rezultate similare. Autorii au susținut că tendințele ridicate de disociere perturbă funcțiile atenționale.spre deosebire de așteptările noastre, subscala de recunoaștere a AVLT a fost corelată pozitiv cu scorurile DES, amnezie și depersonalizare. Studiile anterioare au susținut, în general, că persoanele cu tendințe disociative ridicate pot avea tulburări cognitive (15,16), dar rezultatele actuale sugerează că tendințele disociative ridicate sunt avantajoase în anumite condiții., Rezultatele studiului care examinează relația dintre disociere și durata memoriei de lucru verbale la studenți au indicat că grupul disociator înalt a avut o durată de memorie verbală mai mare decât grupul disociator scăzut. În plus, Cloitre și colab. (47) a investigat relația dintre disociere și evitarea cognitivă folosind stimuli pozitivi, negativi și neutri la pacienții cu antecedente de abuz. Cercetătorii au descoperit că nivelurile mai ridicate de disociere au fost legate de performanța superioară a memoriei pentru stimulii reprezentativi., Mai mult, nivelurile mai ridicate de disociere au fost, de asemenea, legate de o mai mare rechemare a cuvintelor. Ei au sugerat că „nivelurile ridicate de disociere pot fi asociate cu procese superioare de recuperare explicită a memoriei ca urmare a procesării atenționale îmbunătățite” (48). Având în vedere relațiile actuale dintre performanța de disociere și recunoaștere, se pare că tendințele disociative joacă un rol facilitator în procesul de regăsire la indivizii non-clinici fără psihopatologie.acest studiu are mai multe deficiențe., În primul rând, interviul Clinic structurat pentru tulburările axei i DSM-IV nu a fost utilizat pentru a exclude orice tulburări ale Axei I. În al doilea rând, dimensiunea eșantionului nostru a fost relativ mică; astfel, concluziile noastre ar trebui reexaminate folosind probe mai reprezentative. În al treilea rând, numai persoanele sănătoase au participat la studiu, astfel încât constatările noastre nu au putut fi generalizate la grupurile clinice.în concluzie, scopul acestui studiu a fost de a examina influența disocierii atât asupra funcțiilor de memorie, cât și asupra atenției. Rezultatele noastre sugerează că relațiile dintre funcțiile cognitive și disociere au caracteristici multiple., Mecanismele disociative pot afecta direct memoria și procesele atenționale. Cu toate acestea, nivelurile de disociere sunt în mod distinct asociate cu diferite aspecte ale funcțiilor de memorie. Aceste relații și diferențele dintre aceste asociații ar trebui investigate în grupuri clinice.