|
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272 |
Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272
Raport de Caz
Vulvare vestibular papilomatoza
U. Wollina, Shyam Verma
Departamentul de Dermatologie și Alergologie, Spitalul Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Germania și Vadodara, India
Adresa de Corespondență: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Societate, Diwalipura, Lângă la o distanță de Apartamente, Vadodara, India, [email protected]
Numărul de Cod: dv10082
PMID: 20445299
DOI: 10.4103/0378-6323.62971
Rezumat:
Vulvare vestibular papilomatoza este considerat o variație anatomică a vulvei., Recunoașterea acestei afecțiuni permite distingerea acesteia de negi și, prin urmare, evitarea terapiei inutile. O doamnă în vârstă de 29 de ani s-a prezentat la această clinică cu o istorie de „mici creșteri” în vulva ei de doi ani. Examinarea a identificat papule translucide colorate în piele; unele dintre ele au apărut digitate și au fost observate pe vestibulul și aspectul interior al ambelor labii minore. Ei au fost moi să se simtă și non-licitație. Puține leziuni arătau ca papule alungite ale penisului perlat. A fost efectuat un diagnostic provizoriu de papilomatoză vestibulară și a fost efectuată o biopsie., Acesta a prezentat proeminențe asemănătoare degetelor de țesut subdermic aranjate slab cu vasele de sânge și care au fost acoperite de epiteliul mucoasei normale. Nu s-au observat koilocite și s-a confirmat diagnosticul de papilomatoză vestibulară. Credem că acesta este primul raport de caz al papilomatozei vestibulare vulvare în literatura dermatologică indiană.
cuvinte cheie: primul raport, India, papilomatoza vestibulară vulvară
introducere
papilomatoza vestibulară vulvară este o variantă anatomică a vulvei., , Într-un studiu de prevalență din Londra, Marea Britanie, un procent din femei au prezentat papilomatoză vestibulară. Alți autori au găsit rate de prevalență între 5, 1 și 33%. Din experiența noastră cu o clinică vulvă multidisciplinară, rata pare să fie în jur de 5% (observație nepublicată).datorită aspectului său „asemănător negilor”, uneori este greșit diagnosticat ca veruci genitale. Acest lucru duce adesea la investigații și terapie nejustificate și agresive. Prin urmare, dermatologii ar trebui să fie familiarizați cu această afecțiune. Papilomatoza vestibulară vulvară poate fi considerată echivalentul feminin al papulelor peniene perle., o doamnă de 29 de ani s-a prezentat la această clinică cu o istorie de „creșteri mici” în vulva ei timp de doi ani. Ea a observat mai multe degete ca leziuni alungite pe vulvă, care au crescut treptat în dimensiune în ultimii doi ani. De asemenea, a suferit dureri în timpul sexului. Părea să fie foarte neliniștită și se temea că creșterile ar putea fi canceroase și, prin urmare, dorea un tratament., Ea a văzut doi ginecologi si dermatologi înainte de a participa la clinica noastră și a avut tratamente cu podofilin și crioterapie pe trei ocazii, fără nici o îmbunătățire a stării.
pacientul nostru era o femeie nulipară căsătorită sănătoasă. A avut o relație monogamă cu soțul ei, fără antecedente de contacte sexuale extraconjugale de la căsătorie, acum patru ani. De asemenea, s-a plâns de o descărcare albă groasă ocazională, asociată cu mâncărime recurente. Examinarea a identificat o vulvă normală, cu excepția leziunilor de care se plângea., Nu au existat ulcere vulvare sau vaginale. Examinarea a identificat culoarea pielii translucide, papule dintre care unele au apărut digitate și au fost observate pe vestibul și aspectul interior al ambelor labii mici . Ei au fost moi să se simtă și non-licitație. Puține leziuni arătau ca papule alungite ale penisului perlat. Unele angiokeratoame au fost observate și pe labiile adiacente acestor leziuni. s-a făcut un diagnostic provizoriu de papilomatoză vestibulară vulvară și s-a făcut o biopsie., Acesta a arătat proeminențe asemănătoare degetelor de țesut subdermic aranjate slab cu vase de sânge, care au fost acoperite de epiteliul mucoasei normale . Nu s-au observat koilocite și s-a confirmat diagnosticul de papilomatoză vestibulară vulvară. Pacientul a fost asigurat cu privire la natura benignă a bolii, că nu există dovezi de infecție sau malignitate și că nu este necesar un tratament.papilomatoza vestibulară a fost înregistrată la femei tinere sănătoase în intervalul de la 1 la 33%., , Papilele cu diametrul de 1 până la 2 mm au aceeași culoare ca mucoasa adiacentă leziunile sunt moi și sunt simetrice sau pot fi liniare. ,,, Acestea pot acoperi labia minora și vaginae introitus într-o măsură variabilă. , Ele pot semăna cu negi, dar se disting prin faptul că bazele papulelor individuale rămân separate, spre deosebire de negi, unde proiecțiile filiforme tind să fuzioneze la bază, iar leziunile nu se limitează la vestibul sau la aspectele interioare ale labiilor mici., ,, În plus, aplicarea acidului acetic 5% determină albirea leziunilor la negi, în timp ce papilele vestibulare rămân neschimbate. ,,
infecția cu papilomavirus uman (HPV) nu este o cauză a papilomatozei vestibulare, așa cum arată reacția în lanț a polimerazei HPV (PCR) sau hibridizarea in situ. ,,,, Unii autori sugerează că papilomatoza vestibulară, deși nu este cauzată de infecția cu HPV, ar putea avea un risc de infecție genitală cu HPV, dar nu există date din studiile prospective care să susțină o astfel de viziune., histologia acestei afecțiuni este caracterizată de proeminențe asemănătoare degetelor unui țesut conjunctiv liber acoperit de epiteliul vulvar normal. Pot apărea unele celule epiteliale vacuolate. Acest lucru poate fi explicat pe baza faptului că vestibul cuprinde foarte puternic glycogenated celule epiteliale care atunci când este supus la prelucrarea țesuturilor obține vacuolară și, prin urmare, poate semana cu koilocytes văzut cu infecție virală. , în concluzie, papilele vestibulare sunt o variantă anatomică normală a vulvei și pot fi considerate echivalentul feminin al papulelor penisului perlat la bărbați., Caracteristicile de diagnosticare au fost rezumate de Moyal-Barraco și colab . Urmând această linie, poate fi evitată diagnosticarea greșită ca verucile vulvare și tratamentul inutil care provoacă multă durere pacientului. Papilele vestibulare pot fi o sursă suplimentară de anxietate pentru un pacient deja anxios care prezintă vulvodinia asociată, așa cum a fost cazul pacientului prezent.
| Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulvei. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981;41:783-6. Înapoi la textul citat nr., 1 | |
| Sarifakioglu E, Erdal E, Gunduz Vestibular C. papilomatoza: raport de Caz și a literaturii de specialitate. Acta Dermatol Venereol 2006;86:177-8. 2 | |
| Welch JM, Nayagam M, Parry G, das R, Campbell M, Whatley J, et al. Ce este papilomatoza vestibulară? Un studiu al prevalenței, etiologiei și istoriei naturale. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:939-42. Înapoi la textul citat nr., 3 | |
| Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4 | |
| Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5 | |
| Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6 | |
| Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7 | |
| Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8 | |
| Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Papilomatoza vestibulară. Spinning Ginecol 2000; 52: 87-91. 9 | |
| Origoni m, Rossi M, Ferrari D, Lillo F, Ferrari AG. Papilomavirus uman cu sindrom coexistent de vestibulită vulvară și papilomatoză vestibulară. Int J Gynaecol Obstet 1999; 64:259-63. 10 | |
| lui Dumnezeu JM, Focchi J, Stavale JN, fișiere din GR. Aspecte histologice și biomoleculare ale papilomatozei vestibulului vulvar în raport cu papilomavirusul uman. Obstetret Gynecol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11 | |
| Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12 |