Las mejoras en las técnicas quirúrgicas, la tecnología y los materiales han hecho de la cirugía de reemplazo de rodilla uno de los procedimientos ortopédicos más exitosos, con más de 700,000 realizados con éxito en los EE. Después de un reemplazo de rodilla, la mayoría de las personas experimentan dolor de rodilla reducido o eliminado, mayor capacidad para moverse y una mejora general en la calidad de vida.

¿Qué es la cirugía de reemplazo de rodilla?,

El reemplazo de rodilla es donde se extraen porciones de los huesos que forman la articulación de la rodilla y se reemplazan con implantes artificiales. Se realiza principalmente para aliviar el dolor de rodilla y la rigidez causada por la osteoartritis.

La mayoría de las personas que se someten a esta cirugía tienen artritis de rodilla Avanzada, en la que el cartílago de la rodilla se desgasta y la superficie de la rodilla se agrieta, se erosiona y es desigual. Esto causa dolor, rigidez, inestabilidad y un cambio en la alineación del cuerpo. La cirugía de reemplazo de rodilla también puede ayudar a algunas personas que tienen una articulación de rodilla debilitada causada por una lesión u otra afección.,

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reemplazo de rodilla?

hay dos tipos principales:

• reemplazo total de rodilla, donde toda la articulación se reemplaza con superficies artificiales
• reemplazo parcial de rodilla, donde solo se reemplaza un compartimento dañado de la rodilla

el reemplazo Total de rodilla es el más común de estos dos procedimientos.,

descripción general del reemplazo total de rodilla

en un reemplazo total de rodilla, el hueso y el cartílago dañados de la articulación de la rodilla se cortan y se reemplazan con implantes artificiales para restaurar el movimiento natural y la función de la rodilla.

antes de la cirugía, se someterá a anestesia general (en la que estará inconsciente) o anestesia regional (en la que los bloqueos nerviosos estratégicos deshabilitan temporalmente su capacidad de sentir dolor en el área quirúrgica).,

antes de la cirugía, se someterá a uno de dos tipos de anestesia:

• anestesia general, en la que estará inconsciente durante la cirugía
• anestesia regional, en la que los bloqueos nerviosos estratégicos deshabilitan temporalmente su capacidad de sentir dolor en el área quirúrgica

un cirujano ortopédico afeita las áreas óseas dañadas y fija implantes (prótesis) sobre los extremos del hueso para que se deslicen suavemente entre sí., Estos implantes generalmente están hechos de metal y plástico, y cada implante está personalizado para el individuo para proporcionar la máxima compatibilidad.

para entender un reemplazo total de rodilla, también conocido como artroplastia condilar total de rodilla, debe estar familiarizado con la estructura de la rodilla, una articulación compleja que consta de tres huesos:

• El fémur (hueso del muslo)
• La tibia (tibia)
• La rótula (Rótula)

Toque la siguiente imagen para obtener un diagrama interactivo de la anatomía y las condiciones de la rodilla., (Para ver en dispositivos móviles, mantenga su tableta o teléfono en la posición horizontal.)

los ligamentos fuertes conectan los poderosos músculos del muslo y la pantorrilla con los huesos alrededor de la rodilla para controlar el movimiento y la función de la rodilla. El cartílago (como el menisco) y otros tejidos blandos cubren y amortiguan los huesos para ayudarlos a deslizarse juntos sin problemas. Al doblar o enderezar la rodilla, el extremo del fémur rueda contra el extremo de la tibia, y la rótula se desliza delante del fémur.,

Cuando el cartílago que amortigua la articulación se degrada o se desgasta por completo, los huesos se frotan y se raspan y se vuelven ásperos. Esto causa inflamación conocida como osteoartritis, que resulta en dolor y rigidez que dificultan la marcha y otros movimientos. Los implantes utilizados en el reemplazo de rodilla son lisos como las superficies de una rodilla sana.

¿Cómo es un reemplazo total de rodilla hacer?

primero, el cirujano ortopédico hace una incisión (corte) en la rodilla y mueve la rótula (Rótula) hacia un lado., Si hay espolones óseos (pequeños crecimientos óseos) presentes, como a veces ocurre en la osteoartritis, se eliminarán.

a continuación, se extirpan los dos meniscos entre el fémur y la tibia, así como el ligamento cruzado anterior (LCA) y, en algunos casos, el ligamento cruzado posterior (LCP). En algunos tipos de reemplazo de rodilla, se retiene el LCP.

durante la fase principal de la operación, el cirujano corta y extrae cartílago y algo de hueso de la parte superior de la tibia y las secciones inferiores del fémur. Las secciones femorales removidas son dos protuberancias nudosas llamadas cóndilos femorales., La tibia y el fémur se tapan con implantes metálicos para crear nuevas superficies para la articulación. La superficie del componente femoral imita la forma de los cóndilos femorales originales. Si la rótula también se ha degradado, la superficie en su parte inferior también se puede cortar y reemplazar con un implante de polietileno.

finalmente, las diversas capas de tejido se reparan con suturas solubles y la incisión de la piel se cierra con suturas o grapas quirúrgicas. Se envolverá un vendaje alrededor de la rodilla y se llevará al paciente a recuperación.,

descripción general de los implantes de prótesis de reemplazo de rodilla

la selección del diseño y los materiales del implante depende de cada paciente individual. Los componentes principales del implante están hechos de metal, generalmente aleaciones de titanio o cromo-cobalto. Los implantes se fijan en su lugar, ya sea con un agente de unión de cemento o por osteointegración, en la que un vástago de metal poroso se extiende en la tibia y el hueso natural del paciente crece en ella., Se insertará una plataforma o espaciador de plástico entre las superficies del implante tibial y femoral. El espaciador está hecho de polietileno.

La mayoría de los componentes femorales están hechos de aleaciones metálicas (cromo cobalto) o aleaciones metal-cerámicas (circonio oxidado). El componente rotuliano es de plástico (polietileno). El componente de inserción tibial también es de plástico (polietileno)., El componente de la bandeja tibial se puede hacer de los siguientes materiales:

• cromo cobalto (aleación de metal)
• titanio (aleación de metal)
• polietileno (plástico)

Video: animaciones de reemplazo total y parcial de rodilla

animación de un reemplazo total de rodilla

Descripción del reemplazo parcial de rodilla

artroplastia. En esta cirugía, el cartílago y el hueso dañados se extirpan y se reemplazan solo en un compartimento enfermo de la rodilla., Esto difiere de un reemplazo total de rodilla, en el que se reemplazan el hueso y el cartílago de toda la articulación.

el reemplazo parcial de rodilla (también conocido como artroplastia de rodilla unicompartmental o artroplastia de rodilla unicondilar) es adecuado para personas que experimentan artritis solo en un compartimento (sección) de la articulación de la rodilla, en lugar de en toda la articulación. También puede proporcionar alivio del dolor y la rigidez en algunas personas que tienen condiciones médicas que los hacen candidatos pobres para la cirugía de reemplazo total de rodilla.,

Animación de un reemplazo parcial de rodilla

puedo evitar o posponer un reemplazo de rodilla?,

la elección sobre si someterse a una cirugía para tratar la artritis de la articulación de la rodilla depende de múltiples factores, incluyendo:

• La condición de la articulación de la rodilla
• La edad y el nivel de actividad del paciente

en los casos en que el daño artrítico es mínimo y/o si el paciente no es muy activo, se probarán tratamientos no quirúrgicos, incluyendo:

• fisioterapia
• AINEs (anti-medicamentos inflamatorios), como ibuprofeno
• Pérdida de peso para reducir la presión en la rodilla

¿Cómo sé si necesito cirugía de reemplazo de rodilla?,

usted puede necesitar cirugía si:

• sus rodillas están rígidas e hinchadas.
• hay dolor durante todo el día, incluso en reposo.
• caminar, subir o subir escaleras es difícil y doloroso.
• La medicación y la terapia no ofrecen suficiente alivio.
• El cartílago de la rodilla está tan dañado y desgastado que usted está caminando «hueso sobre hueso», en el que los huesos de la articulación se están raspando.

¿cuánto tiempo dura un reemplazo de rodilla?

se espera que los implantes de reemplazo de rodilla funcionen durante al menos 15 a 20 años en el 85% al 90% de los pacientes., Sin embargo, los implantes no duran para siempre.

Después de un período de 15 a 20 años, el desgaste general puede aflojar el implante. Dependiendo del paciente, esto puede no causar síntomas, o puede causar cualquiera de los siguientes:

• Dolor
• partículas sueltas del implante
• inestabilidad de la rodilla
• Infección

Cuando surgen estos síntomas, los cirujanos ortopédicos recomiendan someterse a una cirugía de revisión de rodilla para reemplazar el implante original. La infección, especialmente, requiere una cirugía de revisión inmediata., La infección después de la cirugía de reemplazo de rodilla es rara, pero un implante de reemplazo de rodilla no puede defenderse de la infección si se introducen bacterias en el cuerpo. Obtenga más información sobre la prevención de infecciones en el reemplazo de articulaciones.

¿puedo ir a casa después de la cirugía de reemplazo de rodilla?

La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital una o dos noches después de la cirugía. Algunos pacientes pueden regresar a casa el mismo día después de un procedimiento ambulatorio.,

póngase en contacto con uno de nuestros médicos tratantes para el reemplazo de rodilla para saber si usted es un candidato apropiado para el reemplazo de rodilla ambulatorio (ela conocido como «ambulatorio»), y obtenga más información leyendo cirugía de reemplazo de rodilla ambulatoria: preguntas frecuentes.

tiempo de recuperación y recuperación del reemplazo de rodilla

la cirugía de reemplazo total de rodilla generalmente toma alrededor de 60 a 90 minutos, pero debe esperar estar en la sala de operaciones durante más de dos horas. La rehabilitación (terapia física) comenzará dentro de las 24 horas de la cirugía.,

después de la cirugía, el personal de enfermería lo colocará en la cama y lo ayudará a girar hasta que pueda moverse por su cuenta. Usted puede tener una almohada entre las piernas si se lo ordena el cirujano.

muy pronto después de la cirugía, un fisioterapeuta vendrá a su habitación para enseñarle los ejercicios apropiados y revisar su progreso. Los ejercicios suaves para mejorar su rango de movimiento pueden ayudar a prevenir problemas de circulación, así como fortalecer los músculos.,

su programa de rehabilitación comenzará tan pronto como esté médicamente estable y haya órdenes de su médico para comenzar la movilidad postoperatoria. Todos los pacientes comienzan la rehabilitación dentro de las 24 horas de su cirugía. Su motivación y participación en su programa de terapia física es clave para el éxito de su cirugía y recuperación., El fisioterapeuta lo ayudará en las siguientes actividades:

• sentado junto a la cama con los pies en el suelo
• transferirse Dentro y fuera de la cama de forma segura
• caminar con la ayuda de un dispositivo (caminador, bastón o muletas)
• subir escaleras con la ayuda de un dispositivo

¿cuánto tiempo se tarda en caminar después de un reemplazo de rodilla?

La mayoría de los pacientes progresan a un bastón recto, andador o muletas dentro de dos o tres días después de la cirugía. A medida que avanzan los días, la distancia y la frecuencia de caminar aumentarán.,

Los pacientes generalmente pueden conducir un automóvil dentro de tres a seis semanas después de la cirugía y reanudar todas las demás actividades normales antes de las seis semanas. La recuperación completa y el retorno a la plena fuerza y movilidad pueden tardar hasta cuatro meses. Sin embargo, en muchos casos, los pacientes son significativamente más móviles un mes después de la cirugía que antes de tener su reemplazo de rodilla

¿qué puedo esperar en HSS?

Hospital For Special Surgery ha estado a la vanguardia del reemplazo de rodilla Moderno desde que la operación se realizó por primera vez a finales de la década de 1960., Los cirujanos e ingenieros de HSS inventaron el moderno implante total de rodilla (llamado rodilla condilar total) a principios de la década de 1970. desde entonces, el Hospital ha liderado el campo desde entonces de varias maneras:

• Los números: HSS ha sido clasificado como el hospital no.1 para ortopedia por U. S. News & World Report durante 10 años consecutivos.
• junto con las altas clasificaciones en satisfacción del paciente, el HSS realiza la mayoría de los reemplazos de rodilla con las tasas de infección más bajas reportadas en los Estados Unidos.,
• Investigación y avance: incisiones más pequeñas, nuevos materiales y diseño de implantes e instrumentación sofisticada han sido, y continúan siendo, las áreas de experiencia de los cirujanos de reemplazo de cadera y rodilla de la División de reemplazo de articulaciones HSS Adult Reconstruction &.
• anestesia Regional: aislar la anestesia a un área particular del cuerpo ayuda a evitar los problemas potenciales que pueden acompañar a un anestésico general., Estas técnicas han sido desarrolladas y perfeccionadas por el Departamento de Anestesiología del HSS, Cuidados Críticos & Manejo del dolor. Obtenga más información sobre la cirugía de rodilla segura: cómo juega un papel la anestesiología

cómo prepararse para el reemplazo de rodilla

hay ciertos pasos que pueden mejorar su tiempo de recuperación y los resultados. Es importante seguir las instrucciones del cirujano de reemplazo de rodilla antes y después de la cirugía, así como las recomendaciones del terapeuta de rehabilitación.,

Aquí hay material adicional sobre cómo prepararse para el reemplazo de rodilla:

• Su cirugía de reemplazo Total de rodilla en HSS: qué esperar
• Su dieta y preparación para la cirugía
• Su camino hacia la recuperación: Guía del paciente para el reemplazo Total de rodilla (TKR)