¿alguna vez has tenido momentos en tu vida en los que tuviste una tremenda cantidad de energía, como demasiada energía, con racing thoughts? Inicialmente hago esta pregunta a los pacientes al evaluar el trastorno bipolar. Algunos pacientes insisten en que tienen pensamientos acelerados, pensamientos que ocurren a un ritmo más rápido de lo que pueden expresarse a través del speech1, pero no episodios de hiperactividad. Esta respuesta sugiere que algunos pacientes pueden tener pensamientos acelerados sin un diagnóstico de trastorno bipolar.,
entre los pacientes que trato, los pensamientos acelerados varían en gravedad, duración y tratamiento. Cuando no se trata, los pensamientos acelerados de un paciente pueden variar desde una alteración leve que dura unos días hasta una alteración más grave que ocurre diariamente. En este artículo, sugiero tratamientos que pueden ayudar a mejorar los pensamientos acelerados y describir posibles causas que incluyen, pero no se limitan a, trastornos del Estado de ánimo.,
trastorno depresivo mayor
muchos pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD) tienen pensamientos acelerados que a menudo no se reconocen, y este síntoma se asocia con una depresión más grave.2 aquellos con un diagnóstico DSM – 5 de MDD con características mixtas podrían experimentar pensamientos de carreras prolongadas durante un episodio depresivo mayor.1 los pensamientos acelerados sin tratar pueden explicar por qué muchos pacientes con MDD no mejoran con un antidepresivo solo.3 estos pacientes podrían beneficiarse de un aumento con un estabilizador del Estado de ánimo como el litium4 o un antipsicótico de segunda generación.,5
otras causas potenciales
Los pensamientos acelerados son un síntoma, no un diagnóstico. La aprehensión y la ansiedad podrían causar pensamientos acelerados que no requieren tratamiento con un estabilizador del Estado de ánimo o antipsicótico. Los pacientes que a menudo se preocupan por tener ataques de pánico o experimentan estrés crónico severo pueden tener pensamientos acelerados. Además, algunos pacientes pueden estar tomando medicamentos o drogas ilícitas o tener un trastorno médico que podría causar síntomas de manía o hipomanía que incluyen pensamientos acelerados (Tabla 1).,
En resumen, al cuidar a un paciente que informa tener pensamientos de carreras, considere:
- si ese paciente realmente tiene pensamientos de carreras
- Las posibles causas, gravedad, duración y tratamiento de los pensamientos de carreras
- La posibilidad de que mdd, aumentar un antidepresivo con un estabilizador del estado de ánimo o antipsicótico podría disminuir los pensamientos acelerados, ayudando así a aliviar muchos casos de MDD.