Los niños que han tenido descansos de su cuidador principal, dolor sin paliativos, abuso, negligencia o de otras maneras no han tenido sus necesidades satisfechas a menudo pueden verse afectados en su capacidad de desarrollar vínculos emocionales saludables. Esto se llama actualmente por muchos nombres, como el archivo adjunto inseguro., Estas formas poco saludables de apegarse a menudo no se diagnostican como trastornos, pero son comunes en niños que tienen antecedentes de abuso o negligencia o que ya no están con sus padres biológicos, que han tenido la pérdida de uno o más padres, que están en hogares de guarda, que han tenido varios procedimientos médicos o que han sido adoptados. El apego está en un espectro-de saludable a inseguro a desorganizado (a menudo diagnosticado como un trastorno del apego)., Algunas de las señales/características básicas que una persona lucha con el apego son:

• Historia de abandono, negligencia, abuso y/o colocaciones múltiples
• Busca indiscriminadamente afecto y / o consuelo de extraños (es decir, pseudo-apegos)
• comportamientos antisociales (p. ej., falta de autenticidad, espontaneidad, flexibilidad y empatía
• Falta de afecto físico y cercanía y/o apego inapropiado
• contacto visual deficiente
• Problemas con el aprendizaje, la atención, la autorregulación, el autocontrol
• patrones anormales de alimentación y eliminación (p. ej.,, humectación, la suciedad, el acaparamiento de alimentos)

Los niños que presentan el más severo de los síntomas a veces son diagnosticados con Trastorno de Apego Reactivo (RAD), o el más reciente diagnóstico — Desinhibida Compromiso Social Trastorno (DSED). Todos los trastornos/impedimentos del apego son graves, porque impiden la salud emocional del niño y la capacidad de tener relaciones significativas.

trastorno reactivo del apego

el DSM-5 da los siguientes criterios para el trastorno reactivo del apego:

A., Un patrón consistente de comportamiento inhibido y emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos, manifestado por ambos de los siguientes:

• El niño rara vez o mínimamente busca consuelo cuando está angustiado.
• El niño rara vez o mínimamente responde a la comodidad cuando angustiado.

B., Una perturbación social o emocional persistente caracterizada por al menos dos de los siguientes:

• mínima respuesta social y emocional a los demás
• afecto positivo limitado
• episodios de irritabilidad, tristeza o temor inexplicables que son evidentes incluso durante interacciones no amenazantes con cuidadores adultos.

C., El niño ha experimentado un patrón de extremos de cuidado insuficiente, como se evidencia por al menos uno de los siguientes:

• negligencia o privación Social en forma de falta persistente de tener necesidades emocionales básicas de comodidad, estimulación y afecto satisfechas por adultos cariñosos
• cambios repetidos de cuidadores primarios que limitan las oportunidades de formar vínculos estables (por ejemplo, cambios frecuentes en el cuidado de crianza)
• crianza en entornos inusuales que limitan severamente las oportunidades de formar vínculos selectivos (por ejemplo, instituciones con altas proporciones de niño a cuidador)

D., Se presume que la atención en el criterio C es responsable de la conducta perturbada en el criterio a (por ejemplo, las perturbaciones en el criterio a comenzaron después de la falta de atención adecuada en el criterio C).

E. los criterios no se cumplen para el trastorno del espectro autista.

F. La alteración es evidente antes de los 5 años de edad.

G. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.

especifique si es persistente: el trastorno ha estado presente durante más de 12 meses.,

especifique la gravedad actual: el trastorno reactivo de apego se especifica como grave cuando un niño presenta todos los síntomas del trastorno, con cada síntoma manifestándose en niveles relativamente altos.

trastorno de compromiso social desinhibido

el DSM-5 da los siguientes criterios para el trastorno de compromiso social desinhibido:

A. Un patrón de comportamiento en el que un niño se acerca e interactúa activamente con adultos desconocidos y exhibe al menos dos de los siguientes:

• reticencia reducida o ausente en el acercamiento e interacción con adultos desconocidos.,
• comportamiento verbal o físico excesivamente familiar (que no es consistente con los límites sociales culturalmente sancionados y apropiados para la edad).
• Disminución o ausencia del control con el cuidador adulto después de aventurarse, incluso en entornos desconocidos.
• voluntad de salir con un ADULTO desconocido con poca o ninguna vacilación.

B. Los comportamientos en el criterio A no se limitan a la impulsividad (como en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad), sino que incluyen el comportamiento socialmente desinhibido.

C., El niño ha mostrado un patrón de extremos de cuidado insuficiente evidenciado por al menos uno de los siguientes:

• abandono o privación Social en forma de falta persistente de tener necesidades emocionales básicas de confort, estimulación y afecto satisfechas por los adultos cuidadores.
• cambios repetidos de cuidadores primarios que limitan la capacidad de formar vínculos estables (por ejemplo, cambios frecuentes en el cuidado de crianza temporal).
• crianza en entornos inusuales que limitan severamente las oportunidades de formar vínculos selectivos (por ejemplo, instituciones con una alta proporción de niños a cuidadores).

D., Se presume que el cuidado en el criterio C es responsable del comportamiento perturbado en el criterio a (por ejemplo, las perturbaciones en el criterio a comenzaron después del cuidado patógeno en el criterio C).

E. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.

especifique si es persistente: el trastorno ha estado presente durante más de 12 meses.

especifique la gravedad actual: el trastorno de compromiso social desinhibido se especifica como grave cuando un niño exhibe todos los síntomas del trastorno, y cada síntoma se manifiesta en niveles relativamente altos.,

los comportamientos (síntomas) de los trastornos de apego pueden ser muy desafiantes para los padres. Proporcionar seguridad a estos niños y al resto de la familia es una preocupación importante. Las familias necesitan apoyo y educación continuos para ayudar a estos niños a sanar.

La mayoría de los profesionales están de acuerdo en que los trastornos de apego son el resultado de un trauma en la primera infancia, por lo que es importante entender cómo el trauma afecta a un cerebro en desarrollo.,

Además, la APA reconoce que los trastornos de apego están relacionados con el trauma y ha diseñado una nueva categoría de trastornos relacionados con el Trauma y el estrés, en la que se encontrarán ambos diagnósticos de apego.

Enlaces:

• Hechos para Familias – los Trastornos del Apego – American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
• DSM5 313.89 – DSED