la presentación de Reclamaciones es un proceso vital en la facturación médica para generar reembolsos. Pero antes de generar cualquier presentación de Reclamaciones, los hospitales deben generar una factura que cobre al paciente por los servicios médicos que pueda haber recibido del médico. En este proyecto de ley, el facturador médico ingresa el costo de todos los servicios médicos según ciertos criterios, como los códigos CPT/HCPCS., Una vez realizado el reembolso, La administración del hospital es responsable de pagar a los médicos por sus servicios basados en la RVU. RVU juega un papel importante en la compensación de los médicos por sus servicios sin ningún fracaso.
definición de RVU
en facturación médica, RVU se refiere a unidades de valor relativo – un conjunto de valores estándar asignados por Medicare para determinar el costo de los servicios. Con la ayuda de RVU, se hace más fácil compensar a los médicos en función de su productividad.,
el propósito de la RVU
El propósito de la RVU en la facturación médica es determinar el valor de la productividad de un médico. Los servicios ofrecidos por el médico se calculan utilizando la RVU para pagarle por los servicios. En cierto modo, las unidades de valor relativo se utilizan para definir el volumen de trabajo realizado por el médico mientras presta atención médica a los pacientes.
Es importante tener en cuenta que el RVU varía de médico a médico dependiendo de su especialización., Por ejemplo, es probable que la unidad de valor relativo para un cirujano que realiza un procedimiento complicado como el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) siga siendo alta. Esto significa que en el caso de la CABG, la compensación del cirujano es bastante alta debido a la intensidad del procedimiento. Por otro lado, el RVU para un dentista general puede ser bajo en comparación con el cirujano CABG.,
determinación de la UVR
Las unidades de valor relativo para varios médicos se determinan en los tres componentes clave enumerados a continuación:
- el trabajo realizado por el médico: evalúa la cantidad de habilidad, tiempo, entrenamiento e intensidad que requiere el médico para invertir mientras realiza cualquier procedimiento. Para mantener el RVU para cada procedimiento, el código CPT es revisado al menos cada cinco años.,
- el costo de mantener una práctica: este costo se determina calculando el costo de equipo, suministros, personal y alquiler.
- el gasto de responsabilidad o negligencia a cargo del proveedor: los gastos de responsabilidad/negligencia tienden a variar entre los proveedores. Es probable que las primas por negligencia médica para los médicos de atención primaria permanezcan bajas en comparación con especialidades como la obstetricia.
entonces, hay tres tipos de RVUs: rvus de trabajo, rvus de gastos de práctica y rvus de negligencia.,
cálculo de la RVU
para calcular la RVU final se tienen en cuenta tres factores.
- total RVU
- Geographic Practice Cost Indices (GPCIs)- hay un valor GPCI predeterminado para cada tipo de RVU.,
- factor de conversión (CF)
entonces, la fórmula para la RVU total se ve algo como esto:
Total RVU = (trabajo RVU * trabajo GPCI) + (gasto de práctica RVU * gasto de práctica GPCI) + (mala praxis RVU * mala praxis GPCI)
finalmente, el total RVU se multiplica por el CF que convierte RVU en una cantidad de dólares.