la terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de psicoterapia que se ha convertido en una parte crucial de la psicología.
si bien fue formulado originalmente como un tratamiento para la depresión, ahora está involucrado en el tratamiento de muchos trastornos diferentes.
Este artículo definirá la TCC, presentará una breve descripción histórica de la TCC y, finalmente, discutirá cómo se está utilizando la TCC en el mundo de la psicología hoy en día, incluido el desarrollo de la TCC positiva.,
ya sea que nunca haya oído hablar de la TCC o esté muy familiarizado con ella como tratamiento para la depresión, este artículo debe ayudarlo a profundizar su comprensión de la práctica.
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¿Qué es la Terapia Cognitiva Conductual?, 5 definiciones
antes de comenzar a discutir la terapia cognitiva conductual, es una buena idea definirla primero. Aquí hay algunas definiciones de Terapia Cognitiva Conductual de algunas organizaciones de psicología diferentes, y una definición de diccionario tradicional. Las siguientes definiciones de CBT no están en orden particular.
- Según la Clínica Mayo, la TCC es «un tipo común de terapia de conversación (psicoterapia). Usted trabaja con un consejero de salud mental (psicoterapeuta o terapeuta) de una manera estructurada, asistiendo a un número limitado de sesiones., La TCC le ayuda a tomar conciencia de pensamientos incorrectos o negativos para que pueda ver las situaciones difíciles con más claridad y responder a ellas de una manera más efectiva.
- Según el Instituto Beck, la TCC es » una psicoterapia sensible al tiempo, estructurada y orientada al presente, dirigida a resolver problemas actuales y enseñar a los clientes habilidades para modificar el pensamiento y el comportamiento disfuncionales.»
- La National Alliance on Mental Illness (Nami) dice que » la terapia cognitiva conductual (TCC) se centra en explorar las relaciones entre los pensamientos, sentimientos y comportamientos de una persona., Durante la TCC, un terapeuta trabajará activamente con una persona para descubrir patrones de pensamiento poco saludables y cómo pueden estar causando comportamientos y creencias autodestructivas.»
- Según el Servicio Nacional de salud (NHS) de Inglaterra, «la TCC se basa en el concepto de que sus pensamientos, sentimientos, sensaciones físicas y acciones están interconectados, y que los pensamientos y sentimientos negativos pueden atraparlo en un círculo vicioso. La TCC tiene como objetivo ayudarlo a lidiar con problemas abrumadores de una manera más positiva al dividirlos en partes más pequeñas., Se te muestra cómo cambiar estos patrones negativos para mejorar la forma en que te sientes. A diferencia de otros tratamientos para hablar, la TCC se ocupa de sus problemas actuales, en lugar de centrarse en temas de su pasado. Busca formas prácticas de mejorar tu estado de ánimo a diario.,»
- Finalmente, según el diccionario Merriam-Webster, la TCC es » psicoterapia que combina la terapia cognitiva con la terapia conductual al identificar patrones de pensamiento, respuesta emocional o comportamiento defectuosos o inadaptados y sustituirlos por Patrones deseables de pensamiento, respuesta emocional o comportamiento.»
estas definiciones tienen mucho solapamiento, y parece en general que podemos definir la TCC como un tipo estructurado de psicoterapia que implica lidiar con las creencias de un paciente para cambiar la forma en que piensa y reacciona a las cosas que suceden a su alrededor., Varias de estas definiciones también hacen hincapié en el hecho de que la TCC se centra en los pensamientos y eventos actuales en lugar de los del pasado.
así que ahora que esto está resuelto, ¿cómo y por qué se desarrolló originalmente la TCC?
¿cómo surgió la TCC?
La Terapia Cognitivo-Conductual tal como la conocemos surgió por primera vez cuando Aaron Beck, un psicoanalista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, intentó encontrar una base empírica para los tratamientos psicoanalíticos que se estaban utilizando para la depresión en ese momento (Beck, 2011).,mientras hacía esto, Beck no pudo encontrar una base empírica para el psicoanálisis, pero sí descubrió que la cognición (y específicamente los pensamientos negativos) jugaban un papel importante en la depresión.
Este papel cognitivo no se reflejaba en los tratamientos psicoanalíticos contemporáneos de la época. Siguiendo este hallazgo, Beck desarrolló la entonces llamada terapia cognitiva, a:
«psicoterapia estructurada, a corto plazo, orientada al presente para la depresión, dirigida a resolver problemas actuales y modificar el pensamiento y el comportamiento disfuncionales.,»
la idea básica detrás de la terapia cognitiva conductual es que las personas con depresión tienen un conjunto de creencias sobre sí mismas. Estas creencias hacen que tengan automáticamente pensamientos negativos en respuesta a la adversidad, y estos pensamientos hacen que se retiren hacia adentro y se depriman aún más.
Beck sintió que esto contradecía el pensamiento contemporáneo sobre la depresión, ya que sentía que los tratamientos para la depresión en ese momento se centraban demasiado en experiencias anteriores en lugar de en las creencias y experiencias cotidianas actuales., Al darse cuenta de la importancia de la cognición y el pensamiento diario en la depresión y los síntomas depresivos, Beck revolucionó el tratamiento de la depresión.
finalmente, este cambio en el pensamiento también se abrió paso a otros trastornos, ya que la Terapia Cognitiva Conductual comenzó a usarse como tratamiento para trastornos no depresivos, que discutiremos más adelante en este artículo.
Beck compartió sus hallazgos con sus colegas de la Universidad de Pennsylvania, y encontraron un éxito similar en el tratamiento de sus pacientes con terapia cognitivo-conductual (que luego se llamaba terapia cognitiva)., Esto llevó a Beck y su colega John Rush a realizar un estudio que comparaba la eficacia de esta nueva terapia con el medicamento imipramina, un antidepresivo, y encontró que los dos tratamientos eran igualmente efectivos.
a partir de ahí, Beck y sus colegas estaban seguros de que la Terapia Cognitiva Conductual tenía potencial como tratamiento para la depresión, por lo que publicaron un manual de tratamiento de terapia cognitiva y (lo que se conocería como) la Terapia Cognitiva Conductual comenzó a ganar aceptación más allá de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania En el campo mayor de la psicología.
¿quién es el fundador?,
como se mencionó anteriormente, Beck fue el psicólogo que primero conceptualizó lo que ahora conocemos como terapia cognitiva conductual.
como todos los científicos, sin embargo, no lo hizo sin ayuda, y se inspiró en una amplia gama de pensadores, desde filósofos antiguos como Epicteto hasta psicoanalistas antes que él como Karen Horney, Alfred Adler y muchos otros (Beck, 2011).,
dentro de la Universidad de Pennsylvania, los colegas de Beck Rush, Brian Shaw y Gary Emery fueron cruciales para ayudar a desarrollar y definir la TCC, particularmente ayudando a definirla para un público más amplio con el manual de tratamiento de terapia cognitiva que publicaron.
también debe tenerse en cuenta que la terapia conductual precedió a Beck, ya que John B. Watson y Rosalie Rayner estaban haciendo trabajos relacionados con la terapia conductual ya en 1920 con su histórico experimento «Little Albert» (Watson & Rayner, 1920).,
la terapia conductual continuó siendo investigada por muchos psicólogos, incluyendo a B. F. Skinner (Skinner, 1974) y Joseph Wolpe (Wolpe, 1976), por nombrar solo algunos. La terapia conductual y la investigación relacionada incluyeron diversos niveles de integración con la cognición, con algunos conductistas tratando de fusionar las escuelas cognitivas y conductistas de pensamiento y otros rechazando directamente la cognición.
La Terapia Centrada en la cognición también es anterior a Beck, incluyendo trabajos como la Terapia Racional-Emotiva de Albert Ellis (Ellis& Sagarin, 1965)., Sin embargo, fue la terapia cognitiva de Beck la que llegó a ser aceptada por los conductistas, lo que finalmente llevó a que la terapia se llamara TCC en lugar de solo terapia cognitiva.
dado que la línea de la Terapia Cognitiva Conductual moderna se puede volver fácilmente al trabajo de Beck, es justo considerarlo el fundador de la Terapia Cognitiva Conductual, aunque también es importante entender que no conceptualizó la terapia cognitiva por sí mismo de la nada.
¿cómo se aplica la CBT?,
aunque originalmente se pensó como terapia de conversación para la depresión, La Terapia Cognitiva Conductual ahora se aplica ampliamente en otras situaciones.
por ejemplo, es cada vez más común que los estudios que analizan la TCC examinen la TCC en un entorno en línea en lugar de en persona (Noguchi et al., 2017, Spence et al., 2017, Vigerland et al., 2017).
la TCC también se puede administrar a través de interacciones telefónicas (Sockalingam et al.,, 2017), que muestra los diversos métodos de entrega TCC se ha aplicado a más allá de la sesión de terapia en persona originalmente prevista.
además de aplicarse en diferentes entornos para los que se desarrolló inicialmente, la TCC también se está aplicando a todo tipo de trastornos más allá del objetivo original del tratamiento, que era la depresión. Un estudio piloto reciente analizó el uso de la TCC antes o después de la cirugía bariátrica para controlar la patología alimentaria y el bienestar general (Sockalingam et al., 2017).,
en otro estudio reciente se examinó el uso de la TCC para ayudar a los pacientes con cáncer a aumentar sus niveles de función cognitiva (Kucherer & Ferguson, 2017). La TCC también se ha utilizado para el tratamiento de la ansiedad, particularmente la ansiedad entre los jóvenes(Spence et al., 2017, Vigerland et al., 2017).
finalmente, la TCC incluso se ha considerado como un posible tratamiento para las alucinaciones auditivas en pacientes con esquizofrenia (Kennedy & Xyrichis, 2017).
una de las áreas de aplicación más emocionantes y prometedoras para la TCC es en las escuelas., Es fácil imaginar lo dañinas que pueden ser las creencias no controladas para los niños, como la idea de «soy malo en matemáticas, no puedo evitarlo».
un estudio interesante analizó el uso de la TCC en las escuelas primarias como medida preventiva para reducir la ansiedad (Stallard et al., 2014). Los autores encontraron que enseñar habilidades inspiradas en la TCC a niños de escuela primaria les ayudó a tener niveles más bajos de ansiedad, independientemente de su nivel inicial de ansiedad. Esto indica que incluso la introducción indiscriminada de la TCC en las escuelas puede ayudar a los estudiantes con ansiedad.,
como la TCC se ha aplicado al entorno escolar, se deduce que la TCC también puede ser útil en un entorno de trabajo. Un estudio analizó el uso de la TCC para ayudar a los trabajadores de oficina que tenían problemas con el insomnio (Yamamoto et al., 2016). Los autores encontraron que incluso una sola intervención de 90 minutos podría ayudar a reducir los niveles de insomnio y los niveles generales de sufrimiento para los trabajadores en este estudio.,
para esta intervención de 90 minutos, el estudio utilizó un programa de educación del sueño basado en un tipo específico de TCC desarrollado para el insomnio (TCC-i), que muestra cómo la TCC se puede personalizar para fines muy particulares.
la TCC ha sido incluso investigada como una herramienta posiblemente útil para los presos. Un estudio analizó el uso de la TCC entre fumadores en prisión y encontró que un programa de TCC de 10 semanas era más efectivo para ayudar a los presos a dejar de fumar que un programa de asesoramiento tradicional de la misma duración (Onyechi et al., 2017).,
otro estudio buscó utilizar la TCC como una forma de reducir las tasas extremadamente altas de suicidios entre los presos varones (Pratt et al., 2016). Los autores solo analizaron tres casos de un ensayo controlado aleatorizado más grande, pero concluyeron que la TCC puede ayudar a reducir el suicidio entre los presos varones y que se justifica una mayor investigación.
estos dos estudios que investigan dos situaciones muy diferentes que pueden ocurrir en una prisión muestran cómo la TCC puede adaptarse para diferentes propósitos incluso dentro de una comunidad.,
los estudios anteriores, que son solo una fracción del trabajo que se realiza actualmente con la TCC, muestran cómo hay casi un número infinito de aplicaciones para la TCC. Estas aplicaciones han crecido mucho más allá del uso originalmente previsto de la TCC como tratamiento para la depresión. Dado que la Terapia Cognitiva Conductual parece tener tanto potencial como plan de tratamiento, debemos examinar el valor que podría presentar para el campo de la psicología.
¿Cuál es su papel en la psicología?,
como se mencionó anteriormente, la Terapia Cognitiva Conductual ha ampliado su alcance más allá de la sesión de psicoterapia tradicional, y también ha ampliado su alcance más allá de la depresión.
La Terapia Cognitivo-Conductual ahora se considera una opción de tratamiento para varios tipos diferentes de trastornos, y se está viendo cada vez más como una alternativa y un suplemento a las intervenciones farmacológicas, con un ejemplo (más allá de la depresión) son los casos de trastorno hiperactivo por déficit de atención (TDAH) (Rajeh et al., 2017).,
Como vimos anteriormente en el ejemplo de la escuela primaria, la TCC incluso se ha defendido como una medida preventiva para la ansiedad.
en conjunto, esto significa que la TCC se puede aplicar a una amplia gama de trastornos (e incluso en casos en los que no hay trastorno), y se administra de una variedad de maneras. Está claro que la TCC se ha convertido en un tratamiento psicológico convencional, y cualquier psicólogo practicante debe tener algún conocimiento de la TCC.
el papel de la TCC en la psicología es importante, y parece que su papel solo continuará expandiéndose a medida que se investiguen y estudien más usos potenciales de la TCC., No es difícil imaginar que eventualmente la TCC podría incluso entregarse en forma de una aplicación para teléfonos inteligentes (bueno, al menos una desarrollada por psicólogos).
aparte de los roles presentes y futuros de la TCC, también debemos mirar el papel pasado de la TCC en la psicología. Específicamente, la terapia conductual cognitiva jugó un papel crucial en la redefinición de cómo se examina y trata la depresión., Este papel creció más allá de la depresión, y la TCC ayudó a descubrir la idea de que los trastornos de salud mental pueden provenir de problemas muy personales y condiciones específicas, por lo que el tratamiento de varios trastornos también debe ser individualizado para el paciente que está siendo tratado.
esto fue parte de un movimiento importante en la psicología que comenzó a centrarse en planes de tratamiento personalizados en lugar del enfoque de «Talla única» que a veces se toma cuando se tratan enfermedades físicas.
Tradicional vs, TCC positiva
la diferencia entre la terapia cognitiva conductual tradicional y la Terapia Cognitiva Conductual positiva es similar a la diferencia entre la psicología tradicional y la psicología positiva.
donde la psicología tradicional y la Terapia Cognitivo-Conductual tradicional se centran en el tratamiento de la patología, la psicología positiva y la TCC positiva se centran en aumentar el bienestar independientemente de la patología. Esto también significa que la TCC positiva, al igual que la psicología positiva, tiene un mayor número de personas que podrían beneficiarse potencialmente de ella.,
además de no enfocarse en tratar ningún tipo de trastorno o patología, la TCC positiva también tiene un método ligeramente diferente a la TCC tradicional. Por ejemplo, mientras que la TCC tradicionalmente se centra en los pensamientos y creencias inadaptados y en ajustar esos pensamientos y creencias, la TCC positiva se centra en las fortalezas y en aprovechar al máximo esas fortalezas (Prasko et al., 2015).
este enfoque en las fortalezas de un individuo está en línea con el enfoque más personalizado adoptado por la TCC en comparación con los tratamientos anteriores para la depresión.
aunque esta sección se titula » Tradicional vs., TCC positiva», una cosa interesante es que la TCC positiva en realidad se puede incorporar en un programa de tratamiento tradicional de TCC. Es decir, un programa tradicional de TCC que está tratando de remediar los patrones de pensamiento disfuncionales también puede incorporar un enfoque positivo de TCC en la búsqueda de fuerza.
En otras palabras, la Terapia Cognitiva Conductual positiva no solo puede ayudar a las personas a aumentar su bienestar independientemente de cualquier tipo de trastorno o patología, sino que también puede fortalecer el plan de tratamiento de alguien que está lidiando con un trastorno en particular., Esto subraya aún más la idea de que la TCC positiva (al igual que la psicología positiva) puede ser beneficiosa para cualquier persona.
un mensaje para llevar a casa
el desarrollo de la Terapia Cognitiva Conductual revolucionó el tratamiento de la depresión al centrarse en cómo las personas piensan sobre sí mismas y cómo responden a eventos externos. No pasó mucho tiempo para que la gente se diera cuenta de que este cambio en el pensamiento podría ser útil fuera de la depresión, y hoy en día la terapia cognitiva conductual se utiliza para el tratamiento de todo tipo de trastornos.,
a medida que la Terapia Cognitiva Conductual continúa aplicándose en más y más situaciones, podemos esperar que las personas con trastornos de salud mental desarrollen patrones más saludables de pensamiento sobre sí mismas, sus habilidades y el mundo que las rodea.
el desarrollo de la Terapia Cognitiva Conductual positiva aumenta aún más el alcance ya amplio de la Terapia Cognitiva Conductual al permitir que sea utilizada por cualquier persona que quiera aumentar sus niveles de bienestar., A medida que la Terapia Cognitiva Conductual tradicional y la terapia cognitiva conductual positiva continúan creciendo una junto a la otra, es difícil imaginar un ámbito de la vida donde las enseñanzas de la Terapia Cognitiva Conductual no serían útiles, desde la escuela hasta el trabajo y la vida en el hogar.
lo que una vez fue una reimaginación de la forma en que se trata la depresión podría eventualmente convertirse en una herramienta importante en la vida diaria para casi todos.
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