Nós relatamos o caso de uma axilar massa, que foi revelado para ser o câncer de mama, originários do axilar cauda de Spence., Em casos de massas cancerosas na área axilar sem quaisquer tumores primários aparentes, há uma série de explicações possíveis. A situação clínica pode ser de câncer de mama oculto, câncer de mama axilar, câncer de mama ectópico, ou metástase axilar de um órgão não-mamário.o cancro da mama na cauda axilar de Spence é extremamente raro. Ampil et al. foi notificada uma frequência estimada em 0, 1% . O nosso caso particular deste tipo raro de cancro da mama tem duas características únicas. O primeiro é que o tumor foi localizado no centro da fossa axilar., Muitos casos relatados deste tipo de câncer de mama descrevem a massa como localizada na dobra anterior da axila , ou “encroaching partly on the mammary tail”. A cauda axilar de Spence é de grande preocupação após mastectomia profilática e reconstrução mamária, pois representa o tecido mamário remanescente deixado no lugar . O nosso caso demonstra que a remoção completa do tecido mamário na axila para mastectomia profilática é um problema clínico difícil.

A segunda característica do nosso caso é que os estudos de imagem mais recentes de IRM melhorado e estudo PET auxiliados no diagnóstico pré-operatório., O diagnóstico definitivo do câncer de mama na cauda axilar requer exame microscópico, demonstrando que o câncer de mama é contínuo ao tecido mamário no quadrante superior exterior. É geralmente difícil diferenciar o câncer de mama axilar com base no exame físico, mamografia ou ultra-sonografia.o cancro da mama ectópico é um diagnóstico raro. Sua frequência é estimada em 0,3%. Em um embrião de 7 semanas, o cume mamário, uma linha de banda espessamento da epiderme, se estende desde a base do Membro anterior até o membro posterior., Embora a maior parte da linha mamária desapareça logo após a sua formação, uma pequena porção na região torácica persiste e penetra no mesenchyme subjacente, formando a glândula mamária. Ocasionalmente, fragmentos da linha mamária persistem, formando a politélia . O resultado é que os mamilos acessórios podem formar-se ao longo desta linha mamária. Mamilos acessórios ocorrem mais frequentemente na região axilar, e mais comumente em geral em Asiáticos em comparação com caucasianos .o tecido mamário ectópico é dividido em duas categorias, a saber, mama supernumerária e peito aberrante., A mama supranumerária tem um sistema de ducto organizado que se comunica com a pele sobrenadante. Tecido aberrante é uma ilha de tecido mamário sem sistema secreto organizado e não tem relação com a pele sobrelotada .

Histológica exame pode auxiliar no diagnóstico, identificando a presença de um histológica padrão de uma mama primário carcinoma in situ, a presença de tecido mamário normal nas proximidades do tumor, e immunohistological características, tais como ER e bruto cística, doença de fluido de proteína (GCDFP)-15., O tratamento do carcinoma ectópico primário da mama segue as orientações normais para o tratamento do cancro da mama .o cancro da mama oculto com metástases nos gânglios linfáticos axilares é também raro, com frequências notificadas de 0, 12 a 0, 67% . Metástases de gânglios linfáticos axilares podem ser o resultado de vários tumores primários, incluindo os da mama, do trato gastrointestinal, do trato genitourinário, da pele, da tiróide, e do pulmão, bem como câncer de cabeça e pescoço ., Por conseguinte, é imperativo que sejam realizadas imagens adequadas e sensíveis , incluindo RM e PET, com rastreio sistémico de todo o corpo. As metástases axilares com uma fonte primária desconhecida são conhecidas como cancros ocultos da mama. Recomenda-se que o cancro da mama oculto seja tratado de acordo com o tratamento normal do cancro da mama, sendo a mastectomia aceitável na maioria dos casos . No entanto, um terço dos casos de cancro da mama oculto não apresenta lesões durante todo o exame patológico da mama .,neste caso, foi difícil diferenciar entre o cancro primário da mama e os gânglios linfáticos metastáticos com infiltração extranodal. No entanto, concluímos que a nossa doente tinha cancro da mama primário, em vez de infiltração extranodal, pelas seguintes razões: não havia componentes dos gânglios linfáticos em torno da sua lesão invasiva, e não foram encontrados sinais de metástases nos gânglios linfáticos prolongadas na área axilar.a IRM é altamente sensível para a detecção do cancro da mama. A ressonância magnética é útil para o rastreio do cancro da mama em mulheres de alto risco em comparação com os EUA e a mamografia ., Além disso, a IRM é rentável no rastreio de portadores de mutação BRCA1/2 . A avaliação por ressonância magnética da mama contralateral em mulheres com diagnóstico recente de cancro da mama também é útil . Além disso, a RM tornou-se uma modalidade útil para o tratamento do cancro da mama oculto . Alegadamente, a ressonância magnética da mama identificou lesões da mama primárias em mais de dois terços dos doentes com cancro da mama oculto . O nosso caso mostrou que a ressonância magnética também é útil para diagnosticar o cancro da mama na cauda axilar do Spence.

PET forneceu mais uma oportunidade para examinar a mama certa no nosso caso., No entanto, a utilidade do PET no tratamento de pacientes com câncer de mama não foi estabelecida. As anomalias da mama incidentais encontradas em exames de animais de estimação são raras, e a associação de anomalias da mama com câncer de mama foi relatada como 37, 5 a 56, 7% . Alto custo, bem como exposição à radiação para o pessoal médico e o paciente, impedem o uso de PET para o rastreio do câncer de mama. Se esta paciente tivesse apresentado ao nosso departamento inicialmente, ela não teria recebido PET, mas a gestão final teria permanecido a mesma com base em resultados de ressonância magnética melhorada.