a Experiência do Paciente de Cuidados, Medidas e Classificação

A experiência do paciente de cuidados de medidas baseadas nos resultados de um nacional, padronizado levantamento de percepções de pacientes de um hospital de cuidados conhecido como o Hospital do Consumidor de Avaliação de Prestadores de cuidados de Saúde e Sistemas (HCAHPS). A pesquisa faz uma amostra aleatória de pacientes com alta 25 perguntas sobre sua recente estadia no hospital., Para cada participante, com o hospital resultados em 11 de medidas (sete medidas de resumo, dois individuais inquérito itens e dois classificações globais) são publicamente relatado no Hospital Comparar website2,3.,

Para a experiência do paciente de cuidados de medidas de hospitais são classificados com base no percentual de entrevistados que dar mais resposta favorável (‘top-box’ score) para cada medida; por exemplo, a porcentagem de pacientes que relatam que suas enfermeiras sempre comunicou bem com eles, ou a porcentagem de pacientes que relataram que eles definitivamente recomendaria o hospital para familiares ou amigos. As pontuações de topo para as onze medidas são médias para cada hospital para obter uma experiência do paciente de desempenho de cuidados., Os hospitais são então classificados nesta pontuação e as fileiras são convertidas em percentis.as medidas relativas à infecção associada aos cuidados de saúde (HAI) mostram com que frequência os doentes em determinado hospital contraiem determinadas infecções no decurso do seu tratamento médico. Estas infecções podem muitas vezes ser prevenidas quando as instalações de cuidados de saúde seguem as orientações para cuidados seguros. As medidas foram desenvolvidas pelos Centros De Controle e prevenção de doenças (CDC) e coletadas de hospitais através da Rede Nacional de segurança de saúde (NHSN)., Os hospitais apresentam actualmente informações sobre infecções da corrente sanguínea associadas à linha central (CLABSIs), infecções do tracto urinário associadas ao cateter (CAUTIs), infecções no local cirúrgico (SSIs), Bacteremia MRSA e acontecimentos identificados laboratorialmente por C. difficile. Os cálculos para as medidas HAI ajustam-se para diferenças nas características dos hospitais e pacientes usando uma relação de infecção padronizada (SIR), que é uma medida sumária que leva em conta as diferenças nos tipos de pacientes tratados por um hospital.,

para as infecções associadas aos cuidados de saúde, os hospitais são classificados com base nos seus SIRs relatados para CLABSI, CAUTI, SSIs, MRSA e C. difficile. Os SIRS são padronizados pela primeira vez para torná-los comparáveis, e, em seguida, os hospitais são classificados com base em sua média padronizada SIR e as fileiras são convertidas em percentis. Os hospitais devem ter pelo menos três SIRs relatados para serem classificados.

mortalidade e readmissões medidas e Rankings

o conjunto de dados de comparação hospitalar também contém medidas de mortalidade padronizadas pelo risco de 30 dias e de readmissão para pacientes hospitalizados., Estas medidas são produzidas a partir de reivindicações Medicare e dados de inscrição usando técnicas estatísticas que se ajustam para características específicas do paciente e diferenças entre hospitais em populações de pacientes (ajuste de risco). O SCC não comunica dados relativos a uma medida quando o número de casos elegíveis for inferior a 25.

para a mortalidade, os hospitais são classificados com base nas suas taxas de mortalidade por todas as causas, ajustadas ao risco, para os doentes hospitalizados por ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e pneumonia., A mortalidade por todas as causas é definida como a morte de qualquer causa no prazo de 30 dias após a alta, independentemente de o paciente morrer enquanto ainda está no hospital ou após a alta. Para as readmissões, os hospitais são classificados com base em suas readmissões ajustadas ao risco, 30 dias não planejadas para todos os pacientes com alta (readmissões hospitalares).as taxas de mortalidade baseiam-se nas taxas de mortalidade de 30 dias ajustadas ao risco dos hospitais para doentes hospitalizados por ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e pneumonia. As taxas são primeiramente padronizadas para torná-las comparáveis., Os hospitais são então classificados com base em sua taxa média de mortalidade padronizada e as fileiras são convertidas em percentis. Os hospitais devem ter pelo menos duas pontuações de mortalidade relatadas a serem classificadas. As filas de readmissions são baseadas nas readmissões padronizadas dos hospitais em 30 dias, em todo o hospital.,

o Desempenho Geral de Classificação

O desempenho geral de classificação para os hospitais é determinado pelo primeiro calcular a média ponderada da experiência do paciente de cuidados de saúde associados a infecção, mortalidade e readmissão fileiras, com a experiência do paciente de cuidados de classificação contribuindo 35%, o HAI rank contribuindo com 45%, e a mortalidade e readmissões fileiras de 10% para a média ponderada. Os hospitais são então classificados na média ponderada, e as fileiras são convertidas em percentis.

Todas as classificações apresentadas neste site são apresentadas como percentagens., Um percentil não é equivalente a uma taxa de sucesso ou de medida de desempenho. Percentis são valores que dividem um conjunto de observações em 100 partes iguais, e o percentil rank é a porcentagem de valores em uma distribuição que um valor específico é maior ou igual a. Por exemplo, se um hospital tem uma pontuação média de 60% no top box de HCAHPS e esta é maior ou igual à pontuação média de 80% de todos os hospitais, então esse hospital terá uma classificação percentual de 80%., Um ranking no percentil 100 não significa que os hospitais nesse percentil alcançaram pontuações perfeitas em todas as suas medidas; indica que suas pontuações foram melhores do que todos os outros hospitais, exceto aqueles que também estão no percentil 100. Da mesma forma, um hospital com uma classificação no percentil 50 não alcançou uma média de 50% em suas pontuações de desempenho. Eles desempenharam melhor que 50% de todos os hospitais do país., Note também que, embora para os HCAHPS as pontuações de desempenho mais altas sejam melhores, e as pontuações de desempenho mais baixas são melhores para as HAIs, mortalidade e readmissões, as classificações de percentil são calculadas de modo que maior é sempre melhor.

1 isto inclui actualmente dados do período 1/1/2019-31/12/2019 para a experiência dos doentes em medidas de cuidados de saúde, 1/1/2019 – 31/12/2019 para as infecções associadas aos cuidados de saúde e 7/1/2018 – 30/06/2019 para a medida de readmissão., Para obter uma cópia da base de dados, vá para: Hospital comparar e clique em “baixar arquivos planos CSV”

2 As medidas HCAHPS e os níveis de resposta relatados pelo CMS são (as respostas mais favoráveis estão em negrito):

• com que frequência os enfermeiros se comunicam bem com os pacientes? (Por vezes ou nunca; normalmente; sempre)
• com que frequência os médicos se comunicavam bem com os doentes? (Por vezes ou nunca; normalmente; sempre)
• com que frequência os doentes recebem ajuda rapidamente do pessoal hospitalar?, (Por vezes ou nunca; normalmente; sempre)
• quantas vezes a dor do doente foi bem controlada (por vezes ou nunca; normalmente; sempre; sempre)
• quantas vezes o pessoal explicou sobre os medicamentos antes de Os dar aos doentes? (Por vezes ou nunca; normalmente; sempre)
• foi dada aos doentes informação sobre o que fazer durante a sua recuperação em casa (não; Sim)
• quantas vezes os quartos dos doentes e as casas de banho foram mantidos limpos? (Às vezes ou nunca; geralmente; sempre)
• quantas vezes a área em torno dos quartos do paciente era mantida em silêncio à noite?, (Por vezes ou nunca; geralmente; sempre)
• Como os pacientes classificam o hospital em geral? os doentes recomendariam o hospital a amigos ou familiares? (Não, provavelmente; definitivamente)

3 para mais detalhes sobre a participação hospitalar, as medidas de qualidade e HCAHPS ir para: Hospital Compare