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Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272 |
Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272
relato de Caso
Vulvar vestibular papilomatose
U. Wollina, Shyam Verma
Departamento de Dermatologia e Alergologia do Hospital Dresden-Friedrichstadt, a Friedrichstrasse 41, 01067, Alemanha e Vadodara, Índia
Endereço para Correspondência: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Sociedade, Diwalipura, ao lado Rajnigandha Apartamentos, Vadodara, Índia, [email protected]
Número de Código: dv10082
PMID: 20445299
DOI: 10.4103/0378-6323.62971
Resumo
Vulvar vestibular papilomatose é considerada uma variante anatômica da vulva., O reconhecimento desta condição permite distingui-la das verrugas e, portanto, evitar terapia desnecessária. Uma senhora de 29 anos apresentou a esta clínica uma história de “pequenos crescimentos” na sua vulva desde há dois anos. O exame identificou pápulas translúcidas coloridas da pele; algumas delas pareciam digitar e foram vistas no vestíbulo e no aspecto interno de ambos labia minora. Eram macios de sentir e não tenros. Algumas lesões pareciam pápulas perolares alongadas. Um diagnóstico provisório de papilomatose vestibular foi feito e uma biópsia foi feita., Mostrava saliências tipo dedo de tecido subcutâneo ligeiramente arranjado com vasos sanguíneos e que eram cobertos por epitélio mucoso normal. Não foram observados koilócitos e foi confirmado o diagnóstico de papilomatose vestibular. Acreditamos que este é o primeiro caso relatado de papilomatose vestibular vulvar na literatura dermatológica Indiana. palavras-chave: primeiro relatório, Índia, a papilomatose vestibular vulvar é uma variante anatómica da vulva., , Em um estudo de prevalência em Londres, Reino Unido, um por cento das mulheres mostraram papilomatose vestibular. Outros autores encontraram taxas de prevalência entre 5,1 a 33%. A partir de nossa experiência com uma clínica multidisciplinar vulva, a taxa parece ser de cerca de 5% (observação não publicada).devido à sua aparência de verruga, é por vezes mal diagnosticada como verrugas genitais. Isso muitas vezes leva a investigações injustificadas e agressivas e terapia. Portanto, os dermatologistas devem estar familiarizados com esta condição. A papilomatose vestibular Vulvar pode ser considerada o equivalente feminino de pápulas pearly penile., uma senhora de 29 anos apresentou a esta clínica uma história de “pequenos crescimentos” na vulva durante dois anos. Ela tinha notado múltiplos dedos como lesões alongadas na vulva que estavam aumentando gradualmente em tamanho nos últimos dois anos. Ela também experimentou dor durante o sexo. Ela parecia estar muito ansiosa e temia que os crescimentos poderiam ser cancerosos e, portanto, queria tratamento., Ela tinha visto dois ginecologistas e dois dermatologistas antes de ir à nossa clínica e teve tratamentos com podofilina e criocirurgia em três ocasiões, sem qualquer melhoria da condição. a nossa paciente era uma mulher saudável casada e nulípara. Teve uma relação monogâmica com o marido, sem história de contactos sexuais extraconjugais desde o casamento, há quatro anos. Ela também se queixou de uma descarga branca espessa ocasional, associada a comichão recorrente. O exame identificou uma vulva normal, excepto as lesões de que se queixava., Não houve úlceras vulvais ou vaginais. O exame identificou pele translúcida colorida, pápulas algumas das quais pareciam digitar e foram vistas no vestíbulo e aspecto interno de ambos labia minora . Eram macios de sentir e não tenros. Algumas lesões pareciam pápulas perolares alongadas. Alguns angioqueratomas também foram vistos nos lábios adjacentes a estas lesões. foi feito um diagnóstico provisório da papilomatose vestibular vulvar e foi feita uma biópsia., Mostrou saliências tipo dedo de tecido subcutâneo com vasos sanguíneos, que eram cobertos por epitélio mucoso normal . Não foram observados koilócitos e foi confirmado o diagnóstico de papilomatose vestibular vulvar. O doente teve a certeza sobre a natureza benigna da doença, que não havia evidência de infecção ou malignidade e que não era necessário tratamento.
discussão
papilomatose Vestibular foi registada em mulheres jovens saudáveis na faixa de 1 a 33%., , As papilas de 1 a 2 mm de diâmetro têm a mesma cor que a mucosa adjacente as lesões são moles e são simétricas ou podem ser lineares. ,,, Eles podem cobrir labia minora e introitus vaginae em uma extensão variável. , Eles podem se assemelhar a verrugas, mas são distinguidos pelo fato de que as bases de pápulas individuais permanecem separadas ao contrário de verrugas onde projeções filiformes tendem a se fundir na base e lesões não estão confinadas ao vestíbulo ou aos aspectos internos de labia minora., , Além disso, a aplicação de ácido acético a 5% provoca o branqueamento das lesões em verrugas, enquanto as papilas vestibulares permanecem inalteradas. ,a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) não é uma causa de papilomatose vestibular, como demonstrado pela reacção em cadeia da polimerase do HPV (PCR) ou hibridização in situ. ,,,, Alguns autores sugerem que a papilomatose vestibular, embora não causada pela infecção pelo HPV, pode possuir um risco adicional de infecção pelo HPV genital, mas não existem dados de ensaios prospectivos que comprovem tal visão.,
a histologia desta condição é caracterizada por saliências tipo dedo de um tecido conjuntivo solto coberto por epitélio vulvar normal. Algumas células epiteliais vacuoladas podem ocorrer. Isto pode ser explicado com base no facto de o vestíbulo ser constituído por células epiteliais muito glicogenadas que, quando submetidas ao processamento de tecidos, são vacuoladas e, portanto, podem assemelhar-se a koilócitos vistos com infecção viral. ,,
Em conclusão, as papilas vestibulares são uma variante anatómica normal da vulva e podem ser consideradas como o equivalente feminino das pápulas pearly penile em homens., As características de diagnóstico foram resumidas por Moyal-Barraco et al . Seguindo esta linha, pode-se evitar o diagnóstico errado como verrugas vulvais e tratamento desnecessário que causam muita angústia ao paciente. As papilas vestibulares podem ser uma fonte adicional de ansiedade para um paciente já ansioso apresentando vulvodinia associada, como foi o caso no presente paciente.
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