nombre: Eeyore

fuente: Winnie the Pooh (programa de televisión, 1966)

información de antecedentes

Eeyore es un burro gris más viejo. No hay documentos que indiquen la edad exacta o la información de antecedentes especificada, y decide no compartir esta información. Eeyore no tiene una ocupación. Su salud en comparación con otros burros es ligeramente inferior al peso, pero delgado. Él elige no compartir sus antecedentes familiares., Una dificultad principal que Eeyore ha desarrollado es su cola desmontable, lo que parece causarle varios problemas. Él ha indicado que sus metas son permanecer fuerte para sus amigos a pesar de su falta de confianza dentro de sí mismo, y como resultado a menudo se siente solo sin el apoyo de otros que él está cerca. Algunas formas de mecanismos de afrontamiento incluyen tratar de sentirse útil en presencia de otros y también hacer todo lo posible para encontrar placer en la vida.

Descripción del problema

Eeyore insiste constantemente en que su cola se cae con bastante frecuencia., La postura de Eeyore típicamente implica una cabeza desplomada, ojos caídos, y comúnmente dice » Gracias por notarme.»El movimiento lento también es evidente, sin ninguna causa física para el retraso del movimiento. Parece pisar su cola a menudo y caer. Eeyore indica que a veces parece que incluso sus amigos cercanos no lo necesitan. Alrededor de amigos, normalmente hace comentarios sobre su relativa falta de importancia y viaja cerca de la parte posterior de la manada. También afirmó que aunque trata de forzar una sonrisa, una sonrisa real no ha existido en mucho tiempo, a pesar de que otros tratan de animarlo., A menudo se siente vacío incluso cuando está acompañado por amigos. Eeyore también parece experimentar una pérdida de energía a lo largo del día, aunque los hábitos de sueño no se expresan explícitamente.

Diagnóstico

296.2 x Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Único

Eeyore presenta cinco síntomas de un episodio depresivo mayor, y también ha vivido por varios años, por lo tanto cumplen todos los criterios., Los criterios cumplidos incluyen Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, interés o placer notablemente disminuido en las actividades, fatiga o pérdida de energía casi todos los días, sentimientos de inutilidad y disminución de la capacidad de pensar o concentrarse. En general, Eeyore presenta depresión clínica grave sin características psicóticas. Se necesitará un diagnóstico adicional para determinar las características catatónicas, melancólicas o atípicas, ya que los detalles son limitados en este punto. El inicio posparto no es un factor.,

precisión de la representación

Eeyore es un personaje que muestra un ejemplo relativamente preciso de trastorno depresivo mayor. Un problema importante con el personaje retratado es su participación constante con un grupo de apoyo. La falta de interés en las actividades es común con este trastorno, lo que hace que la mayoría de las personas con depresión no pasen tiempo con otras personas con frecuencia. Esto contrasta con Eeyore, que parece estar rodeado de amigos la mayor parte del tiempo., Además, sus grupos de apoyo parecen bastante sarcásticos a veces, además de exhibir sus propios problemas, por lo que puede ser difícil diagnosticar si los factores ambientales pueden prolongar la depresión más de lo que podría durar de otra manera. Algunos argumentarían que esto puede estar más cerca de un diagnóstico de distimia, pero como Eeyore parece exhibir síntomas más severos más cercanos a la depresión mayor y cada temporada del programa dura menos de dos años, es difícil identificar completamente un período de tiempo a largo plazo de su trastorno.,

tratamiento

aunque existen varios tratamientos, recomendaría la terapia cognitiva conductual y posiblemente la terapia electroconvulsiva si la TCC no funciona sola. Dado que los burros no han sido probados con medicamentos que normalmente se administran a personas que sufren de depresión, no recomendaría ningún tipo de tricíclicos, inhibidores MAO o ISRS. Con respecto a la terapia cognitiva conductual, es importante que Eeyore primero entienda la relación entre eventos, emociones y cogniciones., Como se mencionó, primero debe darse cuenta de que si su cola se cae, no es menos individual. Además, también debe darse cuenta de que la necesidad de ser digno puede ser autoinducida y que no necesita confiar en otros para encontrar este sentimiento. El tratamiento sería seguido por instrucciones Eeyore en la identificación, evaluación, y la modificación de los patrones negativos automáticos aunque que existen. Reconoce sus sentimientos de inutilidad, pero también tener las herramientas para evaluar sus pensamientos negativos como algo que puede controlar debería permitirle tomar el control de sus pensamientos., El manejo del estrés, las habilidades sociales y la capacitación en actividades le darán a Eeyore un camino para mejorar su bienestar al poder conectarse de manera óptima con los demás y unirse a las actividades que despiertan sus intereses.

nombre: Anthony Soprano, Jr.

Fuente: The Soprano (serie de televisión, 1999-2005)

información de antecedentes

Anthony Soprano, Jr., conocido como A. J., es un varón nacido el 15 de julio de 1986, hijo de Anthony y Carmela Soprano. La familia es de decentes italianos y viven en Nueva Jersey. Desde muy joven, A. J., tenía problemas disciplinarios en la escuela y una posible discapacidad de aprendizaje. Después de extensas pruebas y reuniones con consejeros escolares, se consideró que sufría de trastorno por déficit de atención e Hiperactividad.

fue muy obvio a lo largo de las diversas temporadas que A. J. tenía un fuerte historial familiar de múltiples trastornos psiquiátricos. Su padre fue diagnosticado con depresión desde el principio de la serie. Estaba medicado y veía a un terapeuta regularmente. Además, su padre tenía trastorno de personalidad antisocial y trastorno de pánico sin agorafobia., Su padre estaba involucrado en el crimen organizado, lo que causó tensiones en la relación de sus padres. Debido a estos problemas maritales entre sus padres, A. J. a menudo actuaba durante su período de separación y posible divorcio. A medida que A. J. crecía, su padre insistió en que se volviera más responsable y no un fracaso en la vida. Como una forma de hacer A. J. más productivo, su padre le consiguió un trabajo en un sitio de construcción. A. J. comenzó el trabajo y lo estaba haciendo bien. Conoció a una chica puertorriqueña llamada Blanca en el sitio de construcción y comenzaron a salir.

los dos se volvieron muy cercanos, y A. J., finalmente, propuso Blanca. Después de una reconsideración, decidió que A. J. no era adecuado para ella y rompió con él. Fue entonces cuando se deprimió. A. J. continuó trabajando en el sitio de construcción durante algún tiempo, pero el sitio de Blanca hablando con otros hombres se convirtió en demasiado para él, por lo que finalmente renunció. Al igual que las cosas parecían que nunca mejorarían, A. J. conoció a algunos amigos de la infancia cuyos padres también estaban en la Mafia con su padre.

empezó a salir con ellos y parecía estar mejorando. También comenzó a ver a un terapeuta y le recetaron Prozac., Mejoró hasta el punto de que incluso comenzó a tomar algunos cursos universitarios. Sin embargo, estos nuevos amigos resultaron ser una mala influencia. Estaban corriendo algunos juegos de azar ilegales en el campus y utilizarían la violencia para recoger dinero. A. J. no parecía estar afectado por esto, pero cuando golpearon gravemente a un estudiante afroamericano, esto hizo que A. J. cayera en espiral una vez más.

Descripción del problema

después de la ruptura con Blanca, A. J. comenzó a dormir todo el tiempo y no salía de su habitación. Tenía un apetito disminuido y anhedonia., Parecía carecer de energía durante bastante tiempo. No hubo ideaciones suicidas inicialmente. Después del incidente del estudiante afroamericano, volvió a confinarse en su habitación y desarrolló síntomas similares a los que mostraba después de su ruptura con Blanca. Progresó hasta el punto de que intentó suicidarse atándose una bolsa de plástico alrededor de su cara, envolviendo un bloque de ceniza alrededor de su pierna y saltando en la piscina mientras sus padres estaban fuera de la casa. Afortunadamente, su padre llegó a casa y lo salvó antes de que hubiera algún daño significativo. A. J., was admitted to an inpatient psychiatric facility and received the therapy he needed.

diagnóstico

El diagnóstico de A. J. Soprano es trastorno depresivo mayor (recurrente), 296.3 x. de acuerdo con el DSM-IV-TR, los siguientes son ocho de los nueve criterios que se cumplen para el diagnóstico:

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según lo indicado por el informe subjetivo (por ejemplo, se siente triste o vacío) u observación hecha por otros (por ejemplo, parece lloroso). Nota: en niños y adolescentes, puede ser estado de ánimo irritable.
   • A. J., exhibe un estado de ánimo deprimido consistentemente durante al menos dos semanas en sus dos episodios de depresión mayor.
2. El interés o el placer en todas, o casi todas, las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como lo indica el relato subjetivo u observación hecha por otros)
   • La Madre de A. J. notó que dejó de asistir a su trabajo en la pizzería, a pesar de que solía disfrutar trabajando allí.
3. Pérdida de peso significativa cuando no está haciendo dieta o aumento de peso (P.,, un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días. Nota: en los niños, considere la posibilidad de no lograr los aumentos de peso esperados.
   • La Madre de A. J. cocinaba constantemente diferentes cosas que A. J. solía disfrutar antes de su disminución en el apetito, pero ninguna de las cosas que cocinaba le parecía atractiva.
4. insomnio o hipersomnia casi todos los días
   • A. J. podría verse durmiendo durante la mayor parte del día debido a su depresión.,
5. agitación o retraso Psicomotriz, casi cada día (observable por los demás, no simplemente a sentimientos subjetivos de inquietud o retraso)
   • Este es el único criterio que no pertenecen a A. J.
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día
   • A. J. parecía estar cansado en todos los momentos del día.
7. sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente auto-reproche o culpa por estar enfermo)
   • Después de que Blanca rompiera con él, A. J., parecía tener sentimientos de inutilidad.
8. Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (ya sea por cuenta subjetiva o según lo observado por otros)
   • AJ dejó de asistir a sus clases universitarias debido a su incapacidad para concentrarse.
9. pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideación suicida recurrente sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para cometer suicidio.
   • A. J. en realidad intenta suicidarse, pero no pudo ahogarse.,

• especificar:
  • especificadores de curso Longitudinal (con y sin recuperación de Interepisodios)

A. J. muestra la recuperación de interepisodios entre sus dos episodios depresivos mayores, haciendo de su un caso de trastorno depresivo mayor, recurrente.

precisión de la representación

La persona promedio que ve a A. J. en Los Soprano recibiría una representación precisa del trastorno depresivo mayor (recurrente). Muestra la mayoría de los síntomas del trastorno en ambos episodios que ha tenido., Estas interrupciones de la normalidad entre los dos episodios son cruciales para comprender los episodios de depresión mayor, especialmente cuando la depresión es recurrente. El trastorno depresivo mayor es altamente hereditario, por lo que ver al padre de A. J., que también muestra signos de depresión, ayuda a comprender parte de la influencia genética en la depresión.

tratamiento

el tratamiento adecuado del trastorno depresivo mayor de A. J., dados sus graves niveles de síntomas, incluiría comenzar con medicamentos antidepresivos. La psicoterapia también podría añadirse en el caso de A. J. con el fin de aumentar la eficacia del tratamiento., No parece que la terapia electroconvulsiva sea necesaria en el caso de A. J. ya que no presenta síntomas psicóticos ni catatonía.