¿Qué es un Examen de Supresión de Dexametasona?

definición:
La prueba de supresión de dexametasona mide la respuesta de las glándulas suprarrenales a la ACTH. Se administra Dexametasona y se miden los niveles de cortisol. Los niveles de Cortisol deben disminuir en respuesta a la administración de dexametasona.,

nombres alternativos: DST; prueba de supresión de ACTH; prueba de supresión de Cortisol

Cómo se realiza la prueba:
Hay dos tipos diferentes de pruebas de supresión de dexametasona: la prueba de dosis baja y la prueba de dosis alta. Cada tipo se puede hacer de una noche o estándar (3 días) Manera. Para el método de dosis baja durante la noche, se administra 1 mg de dexametasona a las 11 p. m.y se extrae sangre a las 8 A. M. para una medición de cortisol (ver punción venosa).

en el método estándar de dosis baja, la orina se recolecta 3 días (se almacena en recipientes de recolección de 24 horas) para medir el cortisol., En el día 2, se administra una dosis baja (0,5 mg) de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 48 horas. Para el método de dosis altas durante la noche, se mide un cortisol basal en la mañana de la prueba, luego se administran 8 mg de dexametasona a las 11 p. m.se extrae sangre a las 8 a. m. para una medición de cortisol. Para la prueba estándar de dosis altas, la orina se recoge durante 3 días (se almacena en recipientes de recolección de 24 horas) para medir el cortisol. En el día 2, se administra una dosis alta (2 mg) de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 48 horas.,

Cómo prepararse para el examen: el proveedor de atención médica puede aconsejarle que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de las pruebas incluyen barbitúricos, estrógenos, corticosteroides, anticonceptivos orales, fenitoína, espironolactona y tetraciclinas.

Cómo se sentirá la prueba:
cuando se inserta la aguja para extraer sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sienten solo un pinchazo o una sensación de escozor. Después, puede haber algo de sensación pulsátil.

Por qué se realiza la prueba:
esta prueba se realiza cuando se sospecha sobreproducción de cortisol., La prueba de dosis baja puede ayudar a diferenciar a las personas sanas de aquellas que producen demasiado cortisol. La prueba de dosis altas puede ayudar a determinar si la anomalía se encuentra en la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing).

la secreción de ACTH de la glándula pituitaria es normalmente regulada por el nivel de cortisol en el plasma sanguíneo. La ACTH estimula la corteza suprarrenal para producir cortisol. A medida que aumentan los niveles plasmáticos de cortisol, se suprime la secreción de ACTH. A medida que disminuyen los niveles de cortisol, aumenta la ACTH.,

La dexametasona es un esteroide sintético similar al cortisol, que suprime la secreción de ACTH en personas normales. Por lo tanto, la administración de dexametasona debe reducir los niveles de ACTH, lo que resulta en una disminución de los niveles de cortisol. Las personas con glándulas pituitarias que producen demasiada ACTH tendrán una respuesta anormal a la prueba de dosis baja, pero una respuesta normal a la dosis alta.

valores normales:

dosis baja:

• Durante la noche: 8 A. M., cortisol plasmático < 5 mcg/dl
• estándar: cortisol urinario libre el día 3 < 10 mcg/día

dosis alta:

• Durante la noche: > reducción del 50% en el cortisol plasmático
• estándar: > reducción del 90% en el cortisol libre urinario

los rangos de valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

Qué significan los resultados anormales:
si no hay una respuesta normal en la prueba de dosis baja, es probable que se produzca una secreción anormal de cortisol (síndrome de Cushing)., Esto podría ser el resultado de un tumor suprarrenal que produce cortisol, un tumor hipofisario que produce ACTH o un tumor en el cuerpo que produce ACTH de manera inapropiada. La prueba de dosis altas puede ayudar a distinguir una causa hipofisaria (enfermedad de Cushing) de las demás.,p> síndrome de Cushing relacionado con tumor ectópico productor de ACTH

• dosis baja: sin cambios
• dosis alta: sin cambios

síndrome de Cushing causado por tumor hipofisario (enfermedad de Cushing)

• dosis baja: sin cambios
• dosis alta: supresión normal

Cuáles son los riesgos:

• sangrado excesivo
• desmayo o sensación de mareo
• hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un ligero riesgo cada vez que la piel se rompe)
• múltiples punciones para localizar las venas

consideraciones especiales:
no hay ninguna.,