Editor Original-Rachael Lowe
principales colaboradores-Evan Thomas, Ahmed Essam, David Adamson, Rachael Lowe y Kim Jackson Alistair James
propósito
la prueba de Lachman es una prueba de movimiento accesorio pasivo de la rodilla realizada para identificar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA). El ensayo está diseñado para evaluar la inestabilidad de los planos simple y sagital.,
Knee Ligaments including ACL |
ACL from Above |
Technique
Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., El examinador debe colocar una mano detrás de la tibia y la otra sobre el muslo del paciente. Es importante que el pulgar del examinador esté en la tuberosidad tibial. Al tirar de la tibia hacia adelante, un LCA intacto debe evitar el movimiento de traslación hacia adelante de la tibia en el fémur («sensación final firme»).
la traducción Anterior de la tibia asociada con una sensación final suave o blanda indica una prueba positiva. Más de aproximadamente 2 mm de traducción anterior en comparación con la rodilla no involucrada sugiere un desgarro del LCA («sensación final suave»), al igual que 10 mm de traducción anterior total., Un instrumento llamado «KT-1000» se puede utilizar para determinar la magnitud del movimiento en milímetros.
la Técnica de Modificación de
El Establo prueba de Lachman es recomendado para los examinadores con manos pequeñas. El paciente yace en decúbito supino con la rodilla apoyada en la rodilla del examinador. Una de las manos del examinador estabiliza el fémur contra el muslo del examinador, y la otra mano aplica tensión anterior.Adler y asociados describieron una modificación de este método, que llamaron la «prueba de Lachman de la pierna del descenso.,»El paciente yace en decúbito supino. La pierna de prueba se sustrae del lado de la mesa de examen y la rodilla se flexiona a 25°. Una de las manos del examinador estabiliza el fémur contra la mesa mientras que el pie del paciente se sostiene entre las rodillas del examinador. La otra mano del examinador entonces está libre para aplicar la fuerza de traslación anterior. Estos investigadores encontraron que mayor laxitud anterior fue demostrada por esta versión de la prueba que por la versión clásica. Se comparan las dos piernas.,
evidencia
Katz y Fingeroth informaron que la prueba de Lachman tiene una precisión diagnóstica de rupturas agudas del LCA (dentro de las 2 semanas del examen) de sensibilidad del 77,7% y > 95% de especificidad. Este estudio reportó la precisión diagnóstica de las rupturas subagudas / crónicas del LCA (más de 2 semanas antes del examen) con una sensibilidad del 84,6% y una especificidad del 95% >., Es importante destacar que en este estudio todos los exámenes fueron realizados bajo anestesia, por lo que la precisión diagnóstica en la práctica clínica de fisioterapia puede ser menor.
notas clínicas
Frank informó que para lograr los mejores resultados, la tibia debe ser ligeramente girada lateralmente y la fuerza de traducción tibial anterior debe aplicarse desde el aspecto posteromedial. La mano sobre la tibia debe aplicar la fuerza de traslación.
con un trauma agudo, la hinchazón impide que el examinador obtenga una indicación real de la movilidad de la articulación., El mejor momento para evaluar la laxitud articular es inmediatamente después de la lesión, antes de que ocurra la hinchazón o en el estado crónico. El examinador puede necesitar tiempo para reducir la hinchazón antes de que se pueda evaluar la verdadera movilidad articular.
otras pruebas especiales con el propósito de diagnosticar rupturas del LCA mediante la prueba de su integridad incluyen la prueba del cajón anterior de la rodilla y la prueba de cambio de pivote.
- Scott Holmes and Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online video, last accessed 30 November 2009
- Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Drop leg Lachman test: Una nueva prueba de laxitud anterior de la rodilla. The American journal of sports medicine (en inglés). 1995 May; 23 (3): 320-3.
- CRTechnologies.Prueba de caída de pierna de Lachman (CR). Disponible en:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
- Katz JW, Fingeroth RJ. La precisión diagnóstica de las rupturas del ligamento cruzado anterior comparando la prueba de Lachman, el signo del cajón anterior y la prueba de cambio de pivote en lesiones agudas y crónicas de rodilla. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short(Consultado el 18 de julio de 2013)
- Frank C., Interpretación precisa de la prueba de Lachman. Ortopedia clínica e investigación relacionada. 1986 Dec (213): 163-6.