enfermedades

¿Cuál es la principal lección aprendida de las estimaciones anuales de la enfermedad anual de gripe?

la gripe estacional se asocia con un gran número de enfermedades, que pueden afectar la asistencia escolar, el absentismo laboral y la productividad diaria. Los resultados de nuestras estimaciones de carga demuestran el impacto sustancial de la gripe en la salud y subrayan la necesidad de garantizar la vacunación de todas las personas de 6 meses o más.,

¿cuántas personas se enferman de gripe cada año?

los CDC llevan a cabo la vigilancia de las personas que consultan a su proveedor de atención médica por enfermedades similares a la gripe a través de la red de vigilancia de enfermedades similares a la gripe ambulatoria (ILINet); una red de miles de proveedores de atención médica que informan semanalmente a los CDC la proporción de pacientes que buscan atención por enfermedades similares a la gripe. Este sistema permite a los CDC hacer un seguimiento de los niveles de enfermedad similar a la gripe atendida médicamente a lo largo de la temporada de gripe. Los CDC no saben exactamente cuántas personas se enferman con gripe estacional cada año., Hay varias razones para esto, incluyendo que ILINet no incluye a todos los proveedores de atención médica y supervisa las enfermedades similares a la gripe, no los casos de gripe confirmados por laboratorio. Además, la enfermedad de la gripe no es una enfermedad notificable y no todas las personas que se enferman de gripe buscan atención médica o se hacen pruebas.

Los CDC utilizan modelos matemáticos en combinación con datos de los sistemas tradicionales de vigilancia de la gripe para estimar el número de enfermedades relacionadas con la gripe en los Estados Unidos. Los CDC estiman que la gripe ha causado entre 9.3 millones y 45 millones de enfermedades cada año en los Estados Unidos desde 2010., Para obtener más información sobre estas estimaciones, consulte la página sobre la carga de la enfermedad por Influenza de los CDC. Para obtener más información sobre los sistemas de vigilancia de los CDC, consulte el resumen de los CDC sobre la vigilancia de la Influenza en los Estados Unidos.

hospitalización

¿Cuál es la principal lección aprendida de las estimaciones actualizadas de hospitalización asociada a influenza?

la gripe estacional se asocia con un gran número de hospitalizaciones., Estas estimaciones destacan que la gripe puede ser grave, pero también puede empeorar algunas condiciones de salud (como la enfermedad pulmonar) o llevar a otras complicaciones que requieren hospitalización. La vacunación contra la Influenza es la primera y mejor manera de prevenir la infección por el virus de la influenza y sus complicaciones graves. Todas las personas de 6 meses o más deben vacunarse contra la gripe, en particular las personas con mayor riesgo de complicaciones graves, incluidos los niños pequeños, los adultos de 65 años o más y las personas con afecciones médicas crónicas.,

las estimaciones actuales de hospitalización de los CDC solo se remontan a 2010. ¿Cuáles fueron las estimaciones previas del número de personas hospitalizadas en los Estados Unidos como resultado de la gripe estacional?

antes de que los CDC tuvieran FluSurv-NET para recopilar datos sobre hospitalizaciones por gripe confirmadas por laboratorio, los CDC hacían estimaciones periódicas de las hospitalizaciones por gripe utilizando un modelo estadístico de datos sobre hospitalizaciones con enfermedades similares a la gripe., Un estudio realizado por los CDC y publicado en el Journal of American Medical Association (Jama)external icon en septiembre de 2004 proporcionó información sobre el número de personas en los Estados Unidos que fueron hospitalizadas por complicaciones relacionadas con la gripe cada año. El estudio se basó en registros de 1979 a 2001 de aproximadamente 500 hospitales en los Estados Unidos. El estudio concluyó que, en promedio, más de 200,000 personas en los Estados Unidos son hospitalizadas cada año por enfermedades respiratorias y cardíacas asociadas con infecciones por el virus de la influenza., Antes de eso, en un artículo publicado en 2000, mirando los registros de 1970 a 1995, los CDC estimaron que un promedio de 114,000 personas fueron hospitalizadas como resultado de infecciones asociadas a la gripe cada año (7). La metodología actual para estimar las hospitalizaciones asociadas a la gripe es sencilla, utiliza las tasas de hospitalización observadas directamente a partir de los datos de vigilancia de FluSurv-NET y puede actualizarse anualmente. Anteriormente se tardaba más en llegar a las estimaciones debido a los retrasos en la disponibilidad de grandes bases de datos administrativos que se utilizaban en modelos estadísticos anteriores., Es importante tener en cuenta que los resultados de ambos métodos han demostrado de manera similar que cientos de miles de personas son hospitalizadas con gripe cada año.

¿por qué las estimaciones actuales de hospitalizaciones asociadas a la gripe son diferentes de las estimaciones anteriores?

El número estimado de hospitalizaciones por gripe siempre ha variado de una estación a otra. En el pasado, los CDC habían referido a un número promedio de hospitalizaciones que se estimaba con base en modelos estadísticos que usaban registros de alta hospitalaria de 1979 a 2001 de hospitales seleccionados en los Estados Unidos., Además de la variación de un año a otro, los cambios en las prácticas de atención de la salud y el aumento de la edad de la población estadounidense, con un número mucho mayor de adultos mayores de 65 años, pueden resultar en diferentes números de hospitalizaciones por influenza ahora que en décadas anteriores. Debido a estas diferencias, es difícil comparar directamente las estimaciones actuales de la carga de morbilidad con las de hace muchos años.

¿por qué los CDC usan un rango para describir enfermedades, hospitalizaciones y muertes?

los CDC creen que el uso de un rango es una mejor manera de representar la variabilidad de la gripe., Estimaciones más recientes para calcular estas estimaciones utilizan datos de vigilancia de pacientes hospitalizados con influenza confirmada por laboratorio, en áreas geográficamente distribuidas en los Estados Unidos.

¿puede explicar por qué algunas de las estimaciones de este sitio web son diferentes de las estimaciones publicadas anteriormente utilizando esta metodología? (Por ejemplo, la hospitalización total relacionada con la gripe durante 2014-2015 se estimó anteriormente en 974,000, pero la estimación actual es de 590,000 personas)?,

la estimación se actualizó con base en la información disponible recientemente sobre las prácticas de prueba exactas durante esa temporada. El sistema de vigilancia utilizado para estimar las hospitalizaciones relacionadas con la gripe, FluSurv-NET, recopila datos de pacientes hospitalizados que tienen influenza confirmada por laboratorio. La prueba de Influenza se realiza a petición del médico, pero no todas las personas se hacen la prueba. Además, las pruebas de influenza no son perfectamente precisas. Por lo tanto, los informes de hospitalizaciones relacionadas con la gripe confirmadas por LABORATORIO A FLUSURV-NET probablemente subestiman el número real., Para ajustar esto, recopilamos datos anualmente de los sitios participantes de FluSurv-NET sobre la cantidad de pruebas de influenza y el tipo de prueba que se usa en el sitio, y esta información se usa para corregir la subestimación. Estos datos de las pruebas a menudo no están disponibles hasta dos años después de la temporada de gripe, y por lo tanto las estimaciones de la temporada más reciente pueden necesitar ser revisadas cuando los datos de las pruebas estén disponibles, como fue el caso para la temporada 2014-2015.

¿cuántas personas son hospitalizadas por gripe cada año?,

los CDC llevan a cabo la vigilancia de las hospitalizaciones relacionadas con la gripe a través de la red de vigilancia de hospitalización por Influenza (FluSurv-NET), una colaboración entre los CDC, el programa de infecciones emergentes y el proyecto de vigilancia de hospitalización por Influenza adicional (IHSP) en 13 áreas distribuidas geográficamente en los Estados Unidos. La red incluye hospitales que atienden aproximadamente al 9 por ciento de la población de los Estados Unidos., Los datos recopilados a través de FluSurv-NET permiten a los CDC calcular una tasa general de hospitalización, así como por grupo de edad, pero este sistema no proporciona el número total de hospitalizaciones por gripe que realmente ocurren en los Estados Unidos. Las tasas de hospitalización notificadas por FluSurv-NET se ajustan para corregir la detección insuficiente, que se calcula a partir del porcentaje de personas hospitalizadas con enfermedades respiratorias que se hicieron la prueba de influenza y la sensibilidad promedio de las pruebas de influenza utilizadas en los hospitales participantes de vigilancia de FluSurv-NET., Los CDC utilizan estos métodos para estimar la verdadera carga de las hospitalizaciones por gripe en los Estados Unidos. Desde el 2010, los CDC estiman que la gripe ha resultado en entre 140,000 y 960,000 hospitalizaciones cada año. Para obtener más información sobre estas estimaciones, consulte la página sobre la carga de la enfermedad por Influenza de los CDC. Para obtener más información sobre los sistemas de vigilancia de los CDC, consulte el resumen de los CDC sobre la vigilancia de la Influenza en los Estados Unidos.

muertes

¿qué son las muertes relacionadas con la gripe estacional?,

Las muertes relacionadas con la gripe estacional son las muertes que ocurren en personas para las cuales la infección por la gripe fue probablemente un contribuyente a la causa de muerte, pero no necesariamente la causa primaria de muerte.

¿conocen los CDC el número exacto de personas que mueren de gripe estacional cada año?

los CDC no saben exactamente cuántas personas mueren de gripe estacional cada año. Hay varias razones para esto. En primer lugar, los estados no están obligados a informar a los CDC sobre enfermedades o muertes individuales por gripe entre personas mayores de 18 años., En segundo lugar, la gripe aparece con poca frecuencia en los certificados de defunción de las personas que mueren por complicaciones relacionadas con la gripe. En tercer lugar, muchas muertes relacionadas con la gripe ocurren una o dos semanas después de la infección inicial de una persona, ya sea porque la persona puede desarrollar una coinfección bacteriana secundaria (como neumonía bacteriana) o porque la gripe puede agravar una enfermedad crónica existente (como insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad pulmonar obstructiva crónica)., Además, la mayoría de las personas que mueren por complicaciones relacionadas con la gripe no se hacen pruebas de gripe, o buscan atención médica más adelante en su enfermedad cuando la gripe ya no se puede detectar a partir de muestras respiratorias. Las pruebas de gripe sensibles solo son probables para detectar la gripe si se realizan dentro de una semana después del inicio de la enfermedad. Además, algunas pruebas comúnmente utilizadas para diagnosticar la gripe en entornos clínicos no son altamente sensibles y pueden proporcionar resultados falsos negativos (es decir, diagnostican erróneamente la enfermedad de la gripe como no ser gripe. Por estas razones, muchas muertes relacionadas con la gripe pueden no ser registradas en los certificados de defunción., Estas son algunas de las razones por las que los CDC y otras agencias de salud pública en los Estados Unidos y otros países utilizan modelos estadísticos y matemáticos para estimar el número anual de muertes relacionadas con la gripe.

sin embargo, las muertes por gripe en niños son ligeramente diferentes porque son de notificación nacional, lo que significa que las muertes individuales por gripe deben reportarse a los Centros para el Control y la prevención de enfermedades. Los Estados informan de las muertes infantiles relacionadas con la gripe en los Estados Unidos a través del sistema de vigilancia de la mortalidad infantil asociada a la gripe., Sin embargo, incluso las muertes de niños pueden ser infrarreportadas, por muchas de las mismas razones enumeradas anteriormente.

¿por qué las estimaciones actuales de muertes asociadas a la gripe son diferentes de las estimaciones anteriores?

anteriormente, los CDC hacían estimaciones periódicas de muertes por gripe utilizando un modelo estadístico de datos sobre muertes por causas respiratorias y circulatorias. An August 27, 2010 MMWR report entitled «Updated Estimates of Mortality Associated with Seasonal Influenza through the 1976-2007 Influenza Season» (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), proporcionó estimaciones del rango de muertes asociadas a la gripe que ocurrieron en los Estados Unidos durante las tres décadas desde la temporada 1976-1977 hasta la temporada 2006-2007. En esa época, los CDC estimaron que las muertes asociadas a la gripe oscilaban entre un mínimo de aproximadamente 3,000 a un máximo de aproximadamente 49,000 muertes.

el rango anterior utilizado para describir las muertes relacionadas con la gripe, de 3.000 a 49.000, se basó en datos de 30 temporadas de gripe de 1976 a 2007 utilizados en un modelo estadístico (1)., El rango descrito en las tablas anteriores, de 12,000 a 79,000, se basa en datos de las temporadas de influenza de 2010-2011 a 2017-2018 utilizando un modelo matemático diferente.,

si bien hay diferencias en los métodos utilizados para estimar las muertes en los dos períodos de tiempo, otros factores también pueden contribuir a por qué algunas estaciones tienen números diferentes de muertes por influenza que los observados en el pasado, incluidos los cambios en la forma en que se presentan los certificados de defunción, los cambios en la estructura de edad de la población o los cambios en la prevalencia de condiciones médicas crónicas que ponen a las personas en alto riesgo de complicaciones de la influenza.

¿por qué cambió el método de la carga de muerte?,

los CDC han hecho estimaciones periódicas de las muertes asociadas con infecciones por el virus de la influenza durante cinco décadas, inicialmente basándose en recuentos directos de muertes por influenza enumeradas como una causa de muerte y luego centrándose en las muertes por neumonía o influenza enumeradas como una causa. Reconociendo que el recuento directo de muertes estaba subestimando la carga real, los CDC recurrieron al uso de modelos estadísticos. Inicialmente, estos métodos se basaban en el establecimiento de semanas específicas durante el invierno y la primavera, cuando los virus de la gripe circulaban como momentos «en riesgo»., Los aumentos por encima de las variaciones periódicas y regulares en las muertes durante estas semanas «en riesgo» se atribuyeron a la circulación de los virus de la gripe, y a menudo se denominaron muertes excesivas. Estos métodos estadísticos se utilizaron para estimar el exceso de muertes ocurridas entre 1976 y 2007 (8) y más recientemente entre 2005 y 2016 (9). Las estimaciones actuales de muertes relacionadas con la gripe se basan ahora en el modelo matemático descrito anteriormente. Cada enfoque, el modelo estadístico y el matemático, tiene sus propias fortalezas y limitaciones.,

los métodos estadísticos requieren registros finales de mortalidad en los Estados Unidos, que no están disponibles rutinariamente hasta 2-3 años después de la fecha de la muerte de un individuo. Por lo tanto, los datos de las estadísticas vitales nacionales no pueden utilizarse actualmente para estimar las muertes relacionadas con la gripe casi en tiempo real.

por estas razones, hemos optado por utilizar un modelo matemático basado en FluSurv-NET, una sólida plataforma de vigilancia de hospitalizaciones por influenza confirmadas en laboratorio., Encontramos que el modelo matemático es sencillo y se puede usar para comparar una temporada con otra de una manera simple, pero completa.

¿por qué los CDC no basan sus estimaciones de mortalidad por gripe estacional solo en certificados de defunción que enumeran específicamente la influenza?

la gripe estacional puede provocar la muerte por otras causas, como neumonía, insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad pulmonar obstructiva crónica., Se ha reconocido durante muchos años que la influenza está infrarreportada en los certificados de defunción y los pacientes no siempre se hacen las pruebas para la infección por influenza estacional, particularmente los ancianos que están en mayor riesgo de complicaciones de la influenza estacional y muerte. Algunas muertes-particularmente entre los ancianos – están asociadas con complicaciones secundarias de la gripe (incluyendo neumonías bacterianas)., La infección por el virus de la Influenza puede no ser identificada en muchos casos porque el virus de la influenza solo es detectable por un corto período de tiempo y/o muchas personas no buscan atención médica hasta después de los primeros días de la enfermedad aguda. Por estas y otras razones, las estrategias de modelado estadístico se han utilizado para estimar las muertes estacionales relacionadas con la gripe durante muchas décadas. Solo contar las muertes en las que la gripe se incluyó en un certificado de defunción sería una subestimación grave del verdadero impacto de la gripe estacional.

¿cuántas muertes asociadas a la gripe ocurren en personas que no fueron vacunadas?,

como se explicó anteriormente, las muertes asociadas a la gripe en adultos no son una condición de notificación nacional, por lo que los estados no están obligados a notificar las muertes asociadas a la gripe en adultos a los CDC. Por el contrario, las muertes de niños asociadas a la gripe son una condición de notificación obligatoria a nivel nacional, por lo que las jurisdicciones (incluidos los departamentos de salud pública estatales, municipales o locales) proporcionan datos a los CDC sobre las muertes de niños asociadas a la gripe. Estos datos generalmente incluyen información demográfica, resultados de pruebas de laboratorio de gripe, información clínica e información sobre el historial de vacunación del niño, cuando está disponible., Durante las últimas temporadas, aproximadamente el 80% de las muertes asociadas a la gripe en niños se han producido en niños que no fueron vacunados. Según los datos disponibles, esto sigue siendo cierto para la temporada 2017-2018, también. Los últimos datos de vigilancia sobre muertes por gripe en niños están disponibles.

¿por qué las muertes pediátricas estimadas en este informe difieren del número de muertes pediátricas notificadas a través del sistema de vigilancia de la mortalidad infantil asociada a la Influenza?,

Las muertes relacionadas con la influenza confirmada por laboratorio en niños de < 18 años se notificaron a nivel nacional en 2004 y se notifican a los CDC a través del sistema de vigilancia de la mortalidad infantil asociada a la Influenza. El número de muertes reportadas se publica cada semana en FluView., Sin embargo, el número de muertes reportadas es probablemente una subestimación del número total de muertes pediátricas relacionadas con la gripe porque no todos los niños pueden ser examinados para la gripe o los niños pueden ser examinados más adelante en su enfermedad cuando la gripe estacional ya no se puede detectar a partir de muestras respiratorias.

Los CDC estiman el número de muertes relacionadas con la gripe utilizando modelos matemáticos para tener en cuenta la probabilidad de que no se notifiquen los casos y las muertes que pueden haber ocurrido fuera de un hospital. Las estimaciones de muertes asociadas con la gripe que reportamos son de uno de estos modelos., Informes publicados anteriormente han encontrado que el número estimado de muertes relacionadas con la gripe en niños a partir de modelos estadísticos puede ser de dos a tres veces mayor que el número de muertes reportadas. (10)

¿cuántos adultos mueren de gripe cada año?

Las muertes por gripe en adultos no son notificables a nivel nacional. Para monitorear las muertes relacionadas con la influenza en todos los grupos de edad, los CDC rastrean las muertes atribuidas a neumonía e influenza (p&I) a través del sistema de informes de mortalidad del Centro Nacional de estadísticas de salud (NCHS)., Este sistema rastrea la proporción de certificados de defunción procesados que enumeran la neumonía o la gripe como la causa subyacente o contribuyente de la muerte. Este sistema proporciona una indicación general de si las muertes asociadas a la gripe son elevadas, pero no proporciona un número exacto de cuántas personas murieron a causa de la gripe. Al igual que para el número de casos de gripe, visitas al médico y hospitalizaciones, los CDC también estiman las muertes en los Estados Unidos utilizando modelos matemáticos., Los CDC estiman que entre 2010-2011 y 2017-2018, las muertes relacionadas con la gripe en los Estados Unidos oscilaron entre un mínimo de 12 000 (durante 2011-2012) y un máximo de 79 000 (durante 2017-2018). El modelo utilizado para estimar las muertes relacionadas con la gripe utiliza una proporción de muertes a hospitalizaciones para estimar el total de muertes relacionadas con la gripe durante una temporada. Para más información: cómo los CDC Estiman la carga.

para más información: Overview of Influenza Surveillance in the United States, » Mortality Surveillance.»

¿cuántos niños mueren de gripe cada año?,

Las muertes relacionadas con la gripe en niños (personas menores de 18 años) se notificaron a nivel nacional en 2004. Desde ese momento, el número de muertes por gripe pediátrica reportadas a los CDC cada año ha oscilado entre 37 (temporada 2011-2012) y 185 muertes (temporada 2017-2018). Es importante tener en cuenta que se cree que el número real de muertes por gripe en niños es mayor de lo que los Estados informan a los CDC porque no se detectan/informan todas las muertes por gripe en niños. Los CDC también estiman el número de muertes relacionadas con la gripe utilizando modelos estadísticos., Las estimaciones de muertes de niños desde 2010 han oscilado entre 37 (2011-2012) y alrededor de 1.200 (2012-2013). Los CDC creen que estos números estimados de muertes pediátricas son probablemente una mejor estimación del número de muertes pediátricas por gripe. Para obtener más información sobre estas estimaciones, consulte la página sobre la carga de la enfermedad por Influenza de los CDC.

¿por qué es difícil saber exactamente cuántas personas mueren de gripe?

Hay varios factores que hacen difícil determinar el número exacto de muertes causadas por la gripe, independientemente de la notificación., Algunos de los desafíos en el recuento de muertes asociadas a la gripe incluyen los siguientes:

• El gran volumen de muertes a contar;
• La falta de pruebas (no todas las personas que mueren con una enfermedad similar a la gripe se hacen pruebas de influenza);
• y la diferente codificación de las muertes (las muertes asociadas a la gripe a menudo son el resultado de complicaciones secundarias a problemas médicos subyacentes, y esto puede ser difícil de resolver).
• Para más información: estimación de las muertes asociadas a la gripe estacional en los Estados Unidos.,