discusión
encontramos una relación entre el uso de antihistamínicos recetados H1 y un mayor riesgo de obesidad en adultos estadounidenses mayores de 18 años. En comparación con los controles emparejados por edad y sexo, los usuarios de antihistamínicos recetados H1 tuvieron significativamente más peso, IMC, circunferencia de la cintura y niveles de insulina.
los antipsicóticos atípicos con potentes propiedades antagonistas de H1 están fuertemente correlacionados con el aumento de peso., Antipsicóticos de nueva generación con altas propiedades antihistamínicas como la olanzapina inducen aumento de peso (8). Sin embargo, el análisis actual excluyó los antipsicóticos atípicos y se centró en los antihistamínicos H1 prescritos para el alivio de la alergia. Un estudio previo (9) encontró una asociación entre la obesidad y los síntomas de alergia utilizando el conjunto de datos NHANES 2005-2006 en niños y adolescentes, pero no exploró esta relación en adultos ni el impacto del uso de antihistamínicos H1 recetados., Una posible razón para el aumento de peso observado con los antihistamínicos de prescripción H1 puede deberse a un aumento de la sedación acompañado de su uso. Mientras que los antihistamínicos H1 de segunda generación prescritos en este análisis se consideran no sedantes, esto puede ser mitigado por otros factores. La cetirizina, el antihistamínico H1 más comúnmente prescrito en la muestra, es un metabolito activo de la hidroxizina, un antihistamínico sedante más antiguo, por lo que todavía posee cualidades sedantes menores (10)., En segundo lugar, estos medicamentos se consideran no sedantes en su dosis prescrita, sin embargo, la dosis y el uso de estos antihistamínicos H1 no estaban disponibles para el conjunto de datos de NHANES 2005-2006. Es posible que el uso de antihistamínicos con receta H1 proporcionara alguna sedación que resultara en una disminución del gasto de energía y aumento de peso.
El uso de antihistamínicos con receta H1 también se asoció con una mayor circunferencia de cintura y concentración de insulina en comparación con los controles emparejados por edad y sexo. La obesidad Central está altamente asociada con el aumento de los niveles de insulina y la resistencia a la insulina (11)., Además, la circunferencia de Cintura elevada es uno de los criterios para el síndrome metabólico, un conjunto de trastornos que aumentan el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular. El mecanismo a través del cual la histamina modula la función de la insulina y el gasto de energía no ha sido completamente dilucidado (12). La histamina promovió la captación de glucosa en ratas, pero no en adipocitos Humanos (13). En humanos, se ha demostrado que la insulina regula la expresión del receptor H1 (14). La expresión del receptor H1 también es modulada por los niveles de leptina (15), que se elevan cuando se aumentan los niveles de insulina., El NHANES 2005-2006 no midió los niveles de leptina. Tal vez el peso observado con el uso de antihistamínicos de prescripción H1 está relacionado con la interrupción de la expresión y unión del receptor H1 que conduce a una alteración de la señalización de insulina y leptina. Se necesita más investigación para determinar el grado del papel de la histamina en el metabolismo energético.
El OR por sobrepeso en usuarios de antihistamínicos con receta H1 fue de 1,55. Las or, calculadas en este estudio, tienden a ser una sobreestimación del riesgo relativo real, pero proporcionan una aproximación que vale la pena., Dado que dos tercios de los estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad, es crucial examinar más a fondo los factores asociados con el aumento de peso.
el análisis de esta naturaleza proporciona algunas limitaciones. En primer lugar, el análisis se realizó con el doble de mujeres que de hombres. De acuerdo con la muestra limitada, la asociación entre el uso de antihistamínicos con receta H1 y la obesidad parece más fuerte en los hombres en comparación con las mujeres, por lo que se deben realizar más investigaciones para investigar esta diferencia. En segundo lugar, el conjunto de datos NHANES 2005-2006 solo informa el uso de medicamentos recetados., Varios antihistamínicos H1 están disponibles sin receta médica, por lo que se desconoce el número real de individuos de la muestra que toman un antihistamínico H1. Se estima que 50 personas en los Estados Unidos sufren de alergias, con aproximadamente 35-50% de ellos usando antihistamínicos de venta libre, por lo que este análisis puede estar subestimando el impacto de los antihistamínicos. Dado que los antihistamínicos H1 son cada vez más accesibles, pueden estar contribuyendo al aumento de peso y al aumento del desarrollo del síndrome metabólico., Si bien la causalidad no se puede atribuir al uso de antihistamínicos H1 recetados solo con base en este análisis transversal, es imperativo explorar la relación entre el aumento del uso de antihistamínicos, la obesidad y los factores de riesgo subyacentes.