discusión
el Osteoma es una neoplasia osteogénica benigna compuesta de tejido óseo maduro bien diferenciado, que ocurre debido a la proliferación de hueso compacto o esponjoso, generalmente una localización endóstea o perióstica. Según la localización pueden ser de tres tipos: Central (endosteal), periférica (paraosteal, periosteal o exofítica) o extra esquelética (coristoma óseo); siendo el presente caso una variedad periférica.,
Se han sugerido muchos factores responsables de la formación del osteoma, que incluyen: lesión, inflamación, trastornos del desarrollo, defectos genéticos, calcificación de un seno poliposo, alteración del metabolismo del calcio, metaplasia y teoría muscular. Pero la patogénesis exacta del osteoma no se ha explicado con precisión. Muchos investigadores han sugerido que el osteoma podría ser una condición reactiva desencadenada por un trauma, incluso menor, que es poco probable que el paciente recuerde en una fecha posterior. In the present case patient could not recall any trauma to that area.,
el Osteoma puede presentarse a cualquier edad, pero se observa con más frecuencia entre la tercera y la quinta década. Tiene una ligera predilección masculina. El caso reportado aquí es de una mujer de 39 años. Los senos paranasales son los lugares favoritos del osteoma periférico de la región craneofacial, siendo los senos frontales y etmoidales los Comunes. El canal auditivo externo, la órbita, el hueso temporal y los procesos pterigoideos son las otras ubicaciones. El que se reporta aquí es un caso de osteoma del hueso frontal sin compromiso del seno, que es muy raro.,
el tumor es a menudo de crecimiento lento y asintomático, diagnosticado incidentalmente en radiografías. Pero más tarde puede lograr una tasa de crecimiento más rápida, a medida que aumenta la tasa de osteogénesis, y puede causar deformación del hueso y compresión de las estructuras adyacentes. Suelen aparecer como masas unilaterales, sésiles o pedunculadas, bien circunscritas, similares a hongos, que van de 1,5 a 40 mm de diámetro. Todas estas características son consistentes con el presente caso, excepto el hecho de que las lesiones se ven a ambos lados de la línea media.,
Las imágenes radiográficas convencionales generalmente son suficientes para diagnosticar un osteoma. Aparece como una masa ovalada, radiopaca, bien circunscrita unida por una amplia base o pedículo a la corteza ósea del huésped. Por lo general, el osteoma no presenta ninguna destrucción del hueso circundante. En la imagen de tomografía computarizada, el osteoma aparece como una masa uniformemente demarcada, frecuentemente lobulada, homogéneamente hiperdensa. Una mejor resolución y una localización más precisa son posibles con la exploración por TC, especialmente con la reconstrucción 3D., Las tomografías computarizadas también ayudan a descartar el síndrome de Gardner, donde pueden estar presentes múltiples osteomas, dientes supernumerarios impactados y odontomas. Dado que todas las demás características no son evidentes en la tomografía computarizada, este caso debe ser una variedad No sindrómica de osteomas múltiples.
los diagnósticos diferenciales en este caso incluyen osteoma osteoide, quiste dermoide y lipoma. Aunque el osteoma osteoide puede ser visto como una inflamación dura ósea de la frente, su naturaleza dolorosa ayuda en la exclusión. El quiste dermoide y el lipoma también se ven como nódulos subcutáneos en la frente; pero serán suaves y fluctuantes.,
Hay tres tipos de variantes histológicas para el osteoma. Son de tipo compacto o marfil, esponjoso, trabecular o esponjoso y de tipo mixto. El tratamiento recomendado es la escisión quirúrgica. La recurrencia es extremadamente rara y no hay reportes de transformación maligna, lo que hace controvertido el tratamiento de lesiones asintomáticas. En nuestro paciente la corrección quirúrgica se realizó por razones estéticas. Paciente reportado sin síntomas y sin signos de recidiva fue revelado en la visita de seguimiento un mes después de la cirugía.