erupciones maculopapulares

Este es el tipo más común de erupción en una infección viral, pero también puede ocurrir con enfermedades mediadas por el sistema inmunitario, erupciones por medicamentos e infecciones bacterianas sistémicas. Las erupciones sistémicas aparecen en su mayoría de forma Central y no periférica. Las enfermedades virales representativas incluyen sarampión, rubéola, erupciones en el bebé de primer año y eritema infeccioso. En contraste, entre las infecciones bacterianas, la escarlatina muestra una erupción sistémica típica., Las erupciones sistémicas también se encuentran en otras infecciones bacterianas, incluyendo leptospirosis, infección por micoplasma e infección gonocócica diseminada. Además, las erupciones sistémicas se encuentran en la tiña versicolor, una infección fúngica causada por Pityrosporum orbiculare. Estas erupciones también se pueden encontrar regionalmente en infecciones Rickettsiales como la fiebre de tsutsugamushi. El eritema multiforme es la enfermedad más representativa con una erupción maculopapular periférica, y se observa principalmente en niños de 20-30 años. Además, tales erupciones pueden ocurrir en infecciones de transmisión sexual como sífilis secundaria y condilomas.,

sarpullidos por sarampión: el sarampión es una enfermedad infecciosa representativa con una erupción cutánea. La erupción comienza detrás de las orejas y progresa hacia la cara, seguido por el cuello, el torso y las extremidades en el transcurso de 2-3 días. La enfermedad muestra un curso característico en el que la fiebre desaparece cuando la erupción deja de evolucionar. El sarampión aparece como una erupción macular difusa al principio, seguida de una erupción con una morfología papular,y se desarrolla gradualmente en una erupción maculopapular sistémica morbiliforme o típica., La erupción comienza a desaparecer de la cara, y la pigmentación residual de la piel marrón puede aparecer en las áreas donde la erupción se ha desvanecido. La desaparición de la erupción puede ir acompañada de descamación seca. Además, las manchas de Koplik (enantema) aparecen 12 h antes o dentro de las 24 h de la aparición de la erupción .

rubéola: la erupción en la rubéola, como el sarampión, también progresa de la cara al cuerpo. Sin embargo, la progresión se completa en unas pocas horas, que es mucho más rápido que el sarampión, y la erupción tiene un color más claro., Aunque no es fácil diferenciar la erupción del sarampión dentro de las 24 h de inicio, la erupción se desvanece dentro de 2-4 días, que es más rápido que el sarampión, sin pigmentación residual de la piel después de la desaparición de la erupción. Sin embargo, se puede observar descamación, como en el sarampión. Aunque el agrandamiento de los ganglios linfáticos se puede ver detrás de las orejas o debajo del occipucio en la rubéola, este hallazgo es inespecífico y no es esencial para el diagnóstico. Dado que las erupciones rubeliformes ocurren durante la evolución de varias enfermedades virales, la rubéola solo puede diagnosticarse por el curso clínico general .,

Exanthem subitum (fiebre de tres días, 6A enfermedad): el Exanthem subitum es una erupción maculopapular sistémica infecciosa típica que es causada por el herpesvirus humano 6 . La erupción muestra una progresión única, en la que la fiebre dura aproximadamente 3 días, y la erupción aparece tan pronto como la fiebre termina; luego se propaga al cuello, la cara y las extremidades dentro de las 24 h, y desaparece después de 1-2 días. Las erupciones en esta enfermedad, a diferencia de las del sarampión y la rubéola, son indistintas en la cara y las extremidades, y muestran características papulares o maculares que son de color rosa claro.,

Erythema infectiosum: se trata de una enfermedad exantematosa que es causada por el parvovirus humano B19 , y se caracteriza por una erupción eritematosa o elevada, como si el paciente hubiera sido golpeado en ambas mejillas; evoluciona gradualmente a una erupción papular después de la aparición de una erupción macular en los márgenes de las extremidades y en las nalgas. Estas erupciones persisten durante un tiempo, y luego comienzan a desvanecerse a partir de la mitad del 6to día, toman una apariencia como encaje, y desaparecen en el 7to-9to día después de la primera aparición de la erupción. Sin embargo, a veces el sarpullido puede reaparecer después de unas pocas semanas., El eritema infeccioso, a diferencia del sarampión, la rubéola y la roséola, no ocurre en bebés, sino principalmente en niños en edad escolar.

infección Enteroviral: las erupciones causadas por enterovirus muestran patrones muy diversos, incluyendo petequias maculopapulares y urticaria; dado que la progresión de las erupciones varía, no son clínicamente específicas. Sin embargo, estas enfermedades pueden considerarse cuando aparece una erupción en un contexto clínico; debe tenerse en cuenta que el virus ECHO (particularmente el tipo 9) Puede causar erupciones petequiales con frecuencia .,

mononucleosis infecciosa aguda: cuando los pacientes pediátricos con esta enfermedad reciben antibióticos β-lactámicos, especialmente derivados semisintéticos de la penicilina, 50-100% desarrollarán erupciones moteadas o maculopapulares que se propagan sistémicamente y duran 2-7 días. En estos casos, las erupciones aparecen claramente en el torso y las extremidades proximales. Estos pacientes pediátricos tienen fiebre durante varios días, pero las erupciones podrían proporcionar información diagnóstica complementaria cuando hay hallazgos clínicos de mononucleosis infecciosa, incluso faringitis, linfadenitis y agrandamiento del hígado o el bazo .,

síndrome de Gianotti-Crosti: esta es una enfermedad exantematosa que se asocia con hepatitis B u otras infecciones virales, aunque la etiología no está clara . Una erupción sistémica se presenta en asociación con fiebre y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Las erupciones son en su mayoría papulares, mostrando una concentración característica sobre la cara y la musculatura extensora de las extremidades, y duran 3-4 semanas.,

síndrome de guantes y calcetines papular-purpúricos; erupciones cutáneas eritematosas simétricas y edema de manos y pies progresan a máculas y pápulas petequiales y purpúricas que son seguidas por descamación fina. Y hay una demarcación aguda en las muñecas y los tobillos. En raras ocasiones, esta erupción puede extenderse a sitios no Sacrales y la erupción puede ser dolorosa o pruriginosa . El síndrome de guantes y calcetines papular-purpúrico (PPGSS) es causado por el parvovirus B19 , y puede ser desarrollado por trimetoprim-sulfametoxazol. La PPGSS ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes durante la primavera y el verano., PPGSS es a diferencia de la 5a enfermedad (eritema infectiosum) donde los signos de la piel se desarrollan después de la eliminación de la viremia y en presencia de títulos de anticuerpos en aumento. PPGSS se resuelve espontáneamente en 1-2 semanas sin ninguna secuela tardía conocida .

pitiriasis rosada; la pitiriasis rosada (PR) es un trastorno auto-limitado agudo que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, y se desarrolla típicamente en la primavera y el otoño., Hay muchos factores que sugieren una etiología viral por agrupamiento estacional, características prodrómicas, aumento de la velocidad de sedimentación eritrocitaria y hallazgos de biopsia de células disqueratóticas y células gigantes multinucleadas en la epidermis. Sin embargo, no se ha establecido una asociación definitiva de un virus patógeno conocido . En los últimos tiempos, el HHV-6 y el HHV-7 pueden desempeñar un papel en algunos pacientes con RP, pero pueden existir otros agentes causales. El exantema en PR consiste en pápulas y máculas discretas ovaladas de color salmón que pueden convertirse en confluentes., La erupción a menudo comienza con un solo parche Heraldo, una semana o más antes de las otras lesiones más pequeñas. Se pueden usar esteroides tópicos, emolientes y antihistamínicos para el prurito, que puede ser intenso .

exantema Unilateral laterotorácico (exantema periflexural asimétrico de la infancia); el exantema Unilateral Laterotorácico (ULE) muestra una erupción unilateral, ya sea eczematosa o escarlatiniforme, localizada en una axila, y se pueden desarrollar síntomas concomitantes como fiebre, dolor de garganta, conjuntivitis, rinofaringitis o diarrea., La erupción no siempre permanece unilateral y puede afectar a las extremidades inferiores . La erupción ULE tiene máculas o pápulas eritematosas que forman patrones morbiliformes, escarlatiniformes o eczematosos que comienzan unilateralmente en la axila o ingle, se propagan centrifugalmente y generalmente se resuelven espontáneamente a las 4 semanas. El patógeno causal de esta erupción sigue siendo desconocido, a pesar de una búsqueda continua y activa de una etiología infecciosa. Sin embargo, se sospecha una etiología infecciosa debido a un patrón estacional y la presencia de síntomas prodrómicos., La mayoría de los casos ocurren en niños durante el invierno y la primavera, y muestran un curso auto limitado .

pseudoangiomatosis eruptiva; casos de exantema Tipo Hemangioma en niños describieron pápulas eritematosas pequeñas con suministro vascular Central y halo avascular circundante . La presión directa produjo un escaldamiento completo y las lesiones fueron transitorias. En la biopsia de piel se observaron capilares dilatados con células endoteliales regordetas sin proliferación vascular ni infiltrado inflamatorio, y se denominó pseudoangiomatosis eruptiva ., Estas lesiones cutáneas pueden estar asociadas por agentes virales, generalmente desarrolladas en niños y adultos y autolimitadas.

escarlatina: la escarlatina es una erupción exantematosa maculopapular típica debido a una infección bacteriana. Es la erupción característica causada por la toxina eritrogénica de streptococcus al inicio de la enfermedad . Específicamente, después de los síntomas prodrómicos de faringitis durante 2-3 días, una erupción papular minuto comienza en la región axilar y el área inguinal, y procede alrededor del cuello y la espalda, en última instancia, se extiende a todo el cuerpo., Es particularmente distinto en los pliegues de la piel, se asemeja a las quemaduras solares y se siente cálido y seco. Dado que el sarampión y la rubéola a veces muestran erupciones similares, deben diferenciarse de la escarlatina. La característica principal que diferencia a la escarlatina del sarampión y la rubéola es que no hay erupciones o hallazgos claros de inflamación respiratoria superior, excepto que el área alrededor de la boca se vuelve pálida y ambas mejillas están rojas., Otra diferencia en la escarlatina es la aparición de líneas de Pastia, con hemorragias petequiales lineales en las que el eritema no desaparece cuando se comprimen la región axilar, el área inguinal y la fosa antecubital. Sin embargo, la escarlatina, al igual que el sarampión y la rubéola, también muestra descamación, que aparece una semana después del inicio de la enfermedad y persiste durante varias semanas.

infección Leptospiral: aunque las infecciones leptospirales son infrecuentes en bebés, tienden a mostrar un patrón similar a la enfermedad de Kawasaki, con hemorragias petequiales, purpúricas y descamación continua.,

infección gonocócica diseminada; cuando la infección gonocócica se disemina hematógenamente, lo que resulta en una progresión rápida, erupciones papulares, petequias y foliculosis hemorrágica aparecen principalmente en el torso, pero también sistémicamente. Neisseria gonorrhoeae se puede detectar en estas lesiones de la piel .,

infección por micoplasma; la infección por micoplasma muestra características epidemiológicas que aparecen repentinamente en múltiples ubicaciones cada 3-4 años, con erupciones maculopapulares, similares a urticaria y papulares en todo el cuerpo en aproximadamente el 30-50% de los casos, junto con síntomas de infección del tracto respiratorio superior e inferior y síntomas del sistema nervioso central. Sin embargo, dado que estas erupciones son inespecíficas, no conducen a un diagnóstico. Sin embargo, cuando la infección por micoplasma es prevalente y hay manifestaciones clínicas sospechosas de esta infección, una erupción podría ser información diagnóstica útil.,

Las enfermedades representativas con erupciones maculopapulares sistémicas no infecciosas incluyen enfermedades exantematosas y colágeno-vasculares debido a reacciones de hipersensibilidad. Las enfermedades exantematosas causadas por una reacción de hipersensibilidad que se ven comúnmente clínicamente incluyen eritema tóxico del recién nacido, urticaria, eritema multiforme, erupciones farmacológicas y pitiriasis rosada ., Por otro lado, dado que todas las enfermedades vasculares del colágeno, como la fiebre reumática, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso, muestran síntomas clínicos altamente característicos, la aparición de erupciones puede proporcionar evidencia adicional para el diagnóstico, aunque la erupción en sí sea inespecífica.

erupción medicamentosa: en general, las erupciones MEDICAMENTOSAS se manifiestan como varias erupciones repentinas y se acompañan de síntomas sistémicos, como fiebre, Artralgias, linfadenopatía y agrandamiento del hígado, e incluso pueden ser causadas por medicamentos utilizados para el tratamiento de enfermedades infecciosas., Por lo tanto, no es fácil distinguir una erupción medicamentosa de las erupciones causadas por una infección, particularmente las causadas por una infección viral. Por lo tanto, es difícil diagnosticar una erupción medicamentosa basándose solo en el patrón de la erupción, lo que significa que la historia es más importante para el diagnóstico. En particular, es necesario verificar la historia de la medicación (incluidas las preparaciones externas) desde al menos una semana antes del inicio de la erupción, que también debe diferenciarse de las enfermedades infecciosas .,

eritema tóxico neonatal: debe diferenciarse de las erupciones debidas a enfermedades infecciosas observadas en los recién nacidos, como Listeria, toxoplasma e infecciones citomegalovirales, debido a varios patrones como erupciones maculopapulares, urticarias y vesiculares. Sin embargo, puesto que las erupciones tóxicas del eritema desaparecen dentro de 4-6 semanas después del nacimiento, y no hay ningún hallazgo relacionado con una infección en la prueba y el examen clínico, el diagnóstico diferencial no es difícil.,

eritema multiforme: esta enfermedad es causada por una reacción de hipersensibilidad debido a la sensibilización por un medicamento (principalmente medicamentos sulfa) y una fuente de infección (estreptococo, estafilococo, micoplasma, herpes simple y herpes zoster), y se acompaña de síntomas sistémicos, erupciones con varios patrones (incluyendo erupciones vesiculares) y fiebre. Las formas leves de esta enfermedad producen erupciones localizadas en los brazos, las manos y los pies, mientras que las formas graves (síndrome de Stevens-Johnson) se propagan a la boca, los genitales y la Unión mucocutánea del ano .