discusión
muchos organismos micobacterianos no tuberculosos son omnipresentes. La incidencia de la infección por M fortuitum se ha estimado entre 4 y 6 casos por 1 millón de personas.5Mycobacterium fortuitum se clasifica como un organismo del grupo Runyon IV; como una micobacteria de rápido crecimiento, se puede cultivar en cultivo dentro de los 7 días.1 la formación granulomatosa se observa en la histología; sin embargo, la caseación y la respuesta inflamatoria pueden ser silenciadas o ausentes.,
en un artículo de revisión, Bengualid et al informaron que el patógeno más común en abscesos mamarios no inactivos fue Staphylococcus aureus (32%) y que el 39% de los abscesos fueron polimicrobiales mientras que el 7% fueron anaerobios.4 incluyendo nuestro paciente, se han reportado 13 casos de infecciones por piercing en el pezón. Cuatro casos fueron secundarios a estafilococos coagulasa negativos, 4 casos fueron secundarios a micobacterias, y 4 casos individuales se debieron a anaerobios, estreptococos del grupo a, estreptococos del grupo B y Gordonia terrae, respectivamente. En un caso no figuraba ningún patógeno.,
cinco de los 12 casos anteriores describieron la presencia de un cuerpo extraño. Ningún paciente tenía implantes. Todos los casos fueron en mujeres, con una edad promedio de 22 años. El tiempo desde la perforación hasta la formación del absceso varió de 3 a 9 meses.4 solo hay 2 casos reportados de infección por m fortuitum3, 4; por lo tanto, nuestro caso es el tercero.
la infección por Mycobacterium fortuitum debe sospecharse después de la perforación del pezón si la infección no se resuelve con la eliminación de la perforación y los antibióticos dirigidos contra s aureus., Para ayudar en la selección de antibióticos, una muestra de tejido, en lugar de un simple hisopo, se debe presentar para el cultivo.
la infección con M fortuitum por la perforación del pezón parece ser poco común; no hay recomendaciones estándar para guiar el tratamiento. De forma análoga al tratamiento de la infección del implante m fortuitum, recomendamos la eliminación del piercing como medida inicial. No se ha notificado una duración estándar del tratamiento y el tratamiento puede durar 6 meses o más., Los autores han recomendado Amikacina, imipenem, fluoroquinolonas, cefoxitina, sulfonamidas, linezolid, doxiciclina y claritromicina como terapia antibiótica de primera línea para la infección por M fortuitum.2-5 generalmente se recomienda la terapia combinada con 2 antibióticos.2 en última instancia, la única cura para la infección por M fortuitum podría ser el desbridamiento quirúrgico, especialmente si el área infectada es extensa.4 es importante reconocer que los agentes de primera línea para Mycobacterium tuberculosis son ineficaces contra M fortuitum.2