discusión
nuestros datos mostraron que se utilizaron 5.904 fármacos en 440 pacientes encuestados durante su estancia hospitalaria, un promedio de 13,4 fármacos por paciente. Estudios realizados en los estados del Sur de Brasil mostraron una menor prevalencia, entre 7,0 y 7,8 medicamentos por paciente, mientras que en nuestro estudio la prevalencia fue casi dos veces mayor. Nuestros datos mostraron que de los 440 pacientes evaluados, 420 (95,5%) usaron al menos uno de los medicamentos potencialmente inapropiados de la lista Beers., De los 255 tipos diferentes de medicamentos utilizados por los pacientes de edad avanzada en el estudio, 42 (16,4%) eran medicamentos potencialmente inapropiados.
los fármacos más utilizados fueron dipirona, omeprazol y metoclopramida. Braga et al. demostró que la dipirona y la metoclopramida tuvieron una prevalencia de uso de 35,7% y 25,0%, respectivamente, en adultos mayores, mientras que en este estudio, observamos una prevalencia dos veces mayor de estos fármacos. La dipirona no se usa comúnmente en los Estados Unidos y no está incluida en la lista de cervezas., Aun así, es ampliamente utilizado en otros países, como Brasil, y debe ser incluido en los criterios Beers de medicamentos potencialmente inapropiados, ya que representa un riesgo de resultados adversos para los ancianos.
Este estudio reveló que el omeprazol, que tampoco está incluido en los criterios Beers, fue ampliamente utilizado en pacientes de edad avanzada. Cabe señalar que los estudios realizados en Japón proporcionaron pruebas de que los efectos adversos más graves de este medicamento están relacionados con la hipomagnesemia, las fracturas óseas, la absorción deficiente de calcio, vitamina B12 y hierro., En la misma línea, la metoclopramida se ha relacionado con un 2,5% de las posibles interacciones medicamentosas y causa reacciones adversas como efectos extrapiramidales (29,0%), mareos (18,2%) y temblor (9,9%).
aproximadamente, 150 medicamentos y clases de medicamentos se enumeran en los criterios Beers de medicamentos potencialmente inapropiados para pacientes de edad avanzada. De ellos, 42 Se utilizaron al menos una vez en la población de estudio durante el período de estudio., Los seis primeros medicamentos de la lista de cervezas más utilizados por los ancianos en este estudio fueron la metoclopramida, El ketoprofeno, el ácido acetilsalicílico, La insulina, el bromuro de ipratropio y el clonazepam, que representaron más del 64,0% del uso total de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores.
la metoclopramida se incluyó en los criterios Beers debido al riesgo de causar efectos adversos extrapiramidales, incluida la discinesia tardía, un riesgo que puede ser aún mayor en los pacientes de edad avanzada., El ketoprofeno y el ácido acetilsalicílico se incluyeron en los criterios Beers debido al aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal y úlcera péptica. La insulina fue listada debido al aumento del riesgo de hipoglucemia, en ausencia de un mejor manejo de la hiperglucemia. El bromuro de ipratropio se incluyó debido a la reducción del aclaramiento con el avance de la edad, aumentando así los efectos anticolinérgicos del medicamento., El Clonazepam y las benzodiazepinas en general se incluyeron en los criterios Beers debido al aumento de la sensibilidad de los ancianos a estos fármacos, aumentando así el riesgo de deterioro cognitivo, caídas, fracturas, delirio y accidentes automovilísticos.
con respecto a las drogas potencialmente inapropiadas según Beers, el resultado de este estudio fue similar a otros estudios publicados en la población anciana. Uno de ellos, realizado en el área metropolitana de São Paulo, encontró que el uso de medicamentos potencialmente inapropiados representó 15,1% de las prescripciones entre los ancianos., Otro estudio, realizado en ambulatorios del servicio de Geriatría de la Universidad de São Paulo, encontró una prevalencia de 26,9% de medicamentos potencialmente inapropiados entre los ancianos, lo que demuestra que existe un cierto patrón seguido por los centros de salud Brasileños en ese sentido.
Es importante destacar que los criterios Beers están destinados a servir como una guía para médicos y proveedores de atención médica. No prohíbe el uso de drogas, pero las restringe en ocasiones, dependiendo de las posibles interacciones entre las drogas y la enfermedad o síndrome presentado por el individuo., Por lo tanto, los criterios Beers deben ser analizados cuidadosamente, identificando medicamentos que presentan riesgos potenciales que superan los beneficios potenciales para las personas mayores.
usar una lista de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores es de gran importancia. Las prácticas terapéuticas deben alinearse con estas pautas y crear protocolos de tratamiento que incluyan las particularidades de la población anciana. Se debe considerar el cambio a medicamentos con menos riesgo de reacciones adversas e interacciones medicamentosas.,
Este estudio nos permitió analizar el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en ancianos, así como proporcionar sugerencias para reemplazar medicamentos que podrían reducir el posible daño a los pacientes. Algunas de las limitaciones de este estudio están relacionadas con la pérdida de datos debido al llenado incompleto de las historias clínicas, principalmente las relacionadas con comorbilidades previas. Además, en algunas prescripciones se lee «si es necesario», lo que dificulta la evaluación adecuada, si el medicamento fue utilizado en algún momento durante la estancia hospitalaria. Se suponía que se utilizaban medicamentos prescritos como «si fuera necesario».,
sin embargo, se trata de un estudio pionero porque los trabajos publicados sobre el tema son escasos. Nuestro estudio nos permitió alertar a los gerentes de salud y proporcionar datos a los investigadores, profesionales de la salud, particularmente a los prescriptores de medicamentos para el uso de medicamentos potencialmente inapropiados para los ancianos.
Este estudio fue realizado en un ambiente hospitalario en ancianos hospitalizados, por lo que todos los medicamentos fueron prescritos por médicos. Se debe tener especial cuidado en la prescripción de medicamentos para adultos mayores., Siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de reacciones adversas e interacciones medicamentosas. Los hallazgos de este estudio indicaron una cantidad considerable de medicamentos potencialmente inapropiados que se utilizan, que deben evitarse y reemplazarse por otros medicamentos con menos potencial de efectos adversos.
En conclusión, el número de fármacos utilizados por los ancianos encuestados fue de 5.904, abarcando 255 medicamentos diferentes. El promedio de medicamentos utilizados por persona fue relativamente alto, totalizando 13,4 medicamentos por paciente., El número promedio de medicamentos tomados por hombres y mujeres no mostró diferencia significativa. Los fármacos más utilizados según el sistema ATC fueron los del tracto alimentario y metabolismo, sistema nervioso y sistema cardiovascular. Los medicamentos más utilizados fueron dipirona, omeprazol y metoclopramida.
del total de medicamentos utilizados, 16,4% fueron potencialmente inapropiados según los criterios Beers, siendo los más utilizados metoclopramida, ácido acetilsalicílico y ketoprofeno.