stały hałas w głowie— takie jak dzwonienie w uszach—rzadko wskazuje na poważny problem zdrowotny, ale na pewno może być irytujące. Oto jak to zminimalizować.

szumy uszne (wymawiane tih-NITE-us lub TIN-IH-tus) to dźwięk w głowie bez zewnętrznego źródła., Dla wielu jest to dźwięk dzwonienia, podczas gdy dla innych gwizdanie, brzęczenie, ćwierkanie, syczenie, szum, ryk, a nawet krzyk. Dźwięk może wydawać się pochodzić z jednego ucha lub obu, z wnętrza głowy lub z pewnej odległości. Może być stała lub przerywana, stała lub pulsująca.

prawie każdy miał szum w uszach przez krótki czas po wystawieniu na bardzo głośny hałas. Na przykład udział w głośnym koncercie może wywołać krótkotrwały szum w uszach., Niektóre leki (zwłaszcza aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne przyjmowane w dużych dawkach) mogą powodować szumy uszne, które ustępują, gdy lek jest przerwany. Kiedy trwa dłużej niż sześć miesięcy, jest znany jako przewlekły szum w uszach. Aż 50 do 60 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na ten stan; jest to szczególnie powszechne u osób powyżej 55 roku życia i silnie związane z ubytkiem słuchu. Wiele osób martwi się, że szum w uszach jest znakiem, że są głuche lub mają inny poważny problem medyczny, ale rzadko jest.,

Większość szumów usznych jest subiektywna, co oznacza, że tylko Ty możesz usłyszeć hałas. Ale czasami jest to obiektywne, co oznacza, że ktoś inny może to usłyszeć. Na przykład, jeśli masz szmer serca, możesz usłyszeć huczący dźwięk z każdym uderzeniem serca; twój lekarz może również usłyszeć ten dźwięk przez stetoskop. Niektórzy ludzie słyszą bicie serca wewnątrz ucha-zjawisko zwane pulsacyjne szumy uszne. Jest to bardziej prawdopodobne u osób starszych, ponieważ przepływ krwi jest bardziej burzliwy w tętnicach, których ściany usztywniły się z wiekiem., Pulsacyjne szumy uszne mogą być bardziej zauważalne w nocy, gdy leżysz w łóżku i jest mniej zewnętrznych dźwięków do maskowania szum w uszach. Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe pulsacyjne szumy uszne, należy skonsultować się z klinicystą, ponieważ w rzadkich przypadkach jest to oznaka guza lub uszkodzenia naczyń krwionośnych.

przebieg przewlekłego szumu w uszach jest nieprzewidywalny. Czasami objawy pozostają takie same, a czasami się pogarszają. W około 10% przypadków choroba tak bardzo przeszkadza w życiu codziennym, że potrzebna jest profesjonalna pomoc.,

chociaż nie ma lekarstwa na przewlekły szum w uszach, często staje się mniej zauważalny i łatwiejszy do opanowania w czasie. Możesz pomóc złagodzić objawy, edukując się o stanie — na przykład, rozumiejąc, że nie jest niebezpieczny. Istnieje również kilka sposobów, aby pomóc dostroić hałas i zminimalizować jego wpływ.,

ścieżki słuchowe i szumy uszne

fale dźwiękowe przemieszczają się przez kanał słuchowy do ucha środkowego i wewnętrznego, gdzie komórki włosowe w części ślimaka pomagają przekształcić fale dźwiękowe W sygnały elektryczne, które następnie trafiają do kory słuchowej mózgu przez nerw słuchowy. Gdy komórki włosowe są uszkodzone — na przykład przez głośny hałas lub leki ototoksyczne — obwody w mózgu nie odbierają sygnałów, których oczekują. Stymuluje to nieprawidłową aktywność w neuronach, co powoduje iluzję dźwięku lub szum w uszach.

co się dzieje?,

większość ludzi, którzy szukają pomocy medycznej dla szumu w uszach doświadczają go jako subiektywny, stały dźwięk, taki jak ciągłe dzwonienie w uszach lub brzęczenie w uchu, a większość ma pewien stopień utraty słuchu. Rzeczy, które powodują utratę słuchu (i szum w uszach) to głośny hałas, leki, które uszkadzają nerwy w uchu( leki ototoksyczne), wpływ woskowiny, problemy z uchem środkowym (takie jak infekcje i guzy naczyniowe) i starzenie się. Szumy uszne mogą być również objawem choroby Meniere ' a, zaburzenia mechanizmu równowagi w uchu wewnętrznym.,

szumy uszne mogą pojawić się w dowolnym miejscu wzdłuż ścieżki słuchowej, od ucha zewnętrznego przez ucho środkowe i wewnętrzne do kory słuchowej mózgu, gdzie uważa się, że jest zakodowany (w pewnym sensie nadrukowany). Jedną z najczęstszych przyczyn szumu w uszach jest uszkodzenie komórek włosowych w ślimaku (patrz „ścieżki słuchowe i szum w uszach”). Komórki te pomagają przekształcać fale dźwiękowe W sygnały nerwowe., Jeśli ścieżki słuchowe lub obwody w mózgu nie odbierają sygnałów, których oczekują od ślimaka, mózg w efekcie „podkręca wzmocnienie” na tych ścieżkach w celu wykrycia sygnału — w taki sam sposób, w jaki zwiększasz głośność w radiu samochodowym, gdy próbujesz znaleźć sygnał stacji. Wynikający z tego hałas elektryczny przybiera postać szumu w uszach — dźwięku o wysokim tonie, jeśli ubytek słuchu znajduje się w zakresie wysokich częstotliwości, a o niskim tonie, jeśli jest w zakresie niskich częstotliwości., Ten rodzaj szumu w uszach przypomina ból kończyn fantomowych u amputowanego-mózg wytwarza nieprawidłowe sygnały nerwowe, aby zrekompensować brakujące wejście.

Większość szumów usznych jest „czuciowo-nerwowa”, co oznacza, że jest to spowodowane ubytkiem słuchu na poziomie ślimaka lub nerwu ślimakowego. Ale szumy uszne mogą pochodzić z innych miejsc. Nasze ciała zwykle wytwarzają dźwięki (zwane dźwiękami somatycznymi), których zwykle nie zauważamy, ponieważ słuchamy dźwięków zewnętrznych. Wszystko, co blokuje normalny słuch, może zwrócić naszą uwagę na Dźwięki somatyczne. Na przykład, może wystąpić hałas głowy, gdy woskowina blokuje ucho zewnętrzne., chinina

niektóre leki przeciwdrgawkowe, w tym karbamazepina (Tegretol, inne) i kwas walproinowy (Depakote, inne)

niektóre leki przeciwnowotworowe, w tym cisplatyna (Platinol) i winkrystyna (Oncovin, Vincasar)

diuretyki pętlowe (podawane dożylnie w dużych dawkach), w tym bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) i torsemid (Demadex)

trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil, inne), klomipramina (Anafranil) i imipramina (Tofranil)

oceniaj i Lecz podstawowe problemy

Jeśli wystąpi szum w uszach, ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem., Ona lub on weźmie historii medycznej, daje badanie fizykalne, i zrobić serię testów, aby spróbować znaleźć źródło problemu. Poprosi cię również o opisanie słyszanego hałasu (w tym jego wysokości i jakości dźwięku oraz tego, czy jest on stały czy okresowy, stały czy pulsacyjny) oraz czasów i miejsc, w których go słyszysz. Lekarz sprawdzi Twoją historię medyczną, Twoją obecną i przeszłą ekspozycję na hałas oraz wszelkie przyjmowane leki lub suplementy., Szumy uszne mogą być efektem ubocznym wielu leków, zwłaszcza gdy są przyjmowane w większych dawkach (patrz „niektóre leki, które mogą powodować lub nasilać szum w uszach”).

czynniki mięśniowo — szkieletowe — zaciskanie szczęki, szlifowanie zębów, wcześniejszy uraz lub napięcie mięśni w szyi-czasami sprawiają, że szum w uszach jest bardziej zauważalny, więc lekarz może poprosić Cię o zaciśnięcie mięśni lub przesunięcie szczęki lub szyi w określony sposób, aby sprawdzić, czy dźwięk się zmienia. Jeśli napięte mięśnie są częścią problemu, Terapia masażu może pomóc go złagodzić.,

szumy uszne, które są ciągłe, stałe i wysokie (najczęstszy typ) zazwyczaj wskazują na problem w układzie słuchowym i wymagają badań słuchu przeprowadzonych przez audiologa. Pulsacyjny szum w uszach wymaga oceny medycznej, zwłaszcza jeśli hałas jest częsty lub stały. Obrazowanie MRI lub CT mogą być potrzebne do sprawdzenia guza lub nieprawidłowości naczyń krwionośnych.

ogólny stan zdrowia może wpływać na nasilenie i wpływ szumu w uszach, więc jest to również dobry czas, aby podsumować swoją dietę, aktywność fizyczną, sen i poziom stresu — i podjąć kroki w celu ich poprawy., Możesz również być w stanie zmniejszyć wpływ szumu w uszach poprzez leczenie depresji, lęku, bezsenności i bólu za pomocą leków lub psychoterapii.

Jeśli często jesteś narażony na głośne dźwięki w pracy lub w domu, ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko utraty słuchu (lub dalszego ubytku słuchu) za pomocą ochraniaczy, takich jak zatyczki do uszu lub urządzenia podobne do nauszników lub dopasowane do indywidualnych potrzeb.,

wybrane zasoby

American Academy of Audiology

American Tinnitus Association

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders

Zarządzanie szumem w uszach

oprócz leczenia powiązanych problemów (takich jak depresja lub bezsenność), istnieje kilka strategii, które mogą pomóc w zmniejszeniu szumu w uszach. Żadne pojedyncze podejście nie działa dla wszystkich i może być konieczne wypróbowanie różnych kombinacji technik, zanim znajdziesz to, co działa dla Ciebie., Jeśli masz ubytek słuchu związany z wiekiem, aparat słuchowy często może zmniejszyć szum w uszach poprzez wzmocnienie dźwięków zewnętrznych.

nie ma zatwierdzonego przez FDA leczenia szum w uszach, a kontrolowane badania nie wykazały żadnego leku, suplementu lub zioła, które byłyby bardziej skuteczne niż placebo. Obejmuje to ginkgo biloba, który jest czasami promowany w tym celu. Niektórzy pacjenci uważają, że akupunktura pomaga, ale też okazało się, że nie jest lepsza niż placebo.

najskuteczniejsze są strategie behawioralne i urządzenia generujące dźwięk, często używane w połączeniu., Należą do nich:

Cognitive behavioral therapy (CBT). CBT wykorzystuje techniki, takie jak restrukturyzacja poznawcza i relaksacja, aby zmienić sposób, w jaki pacjenci myślą i reagują na szum w uszach. Pacjenci zwykle prowadzą dziennik i wykonują „pracę domową”, aby pomóc w budowaniu swoich umiejętności radzenia sobie. Terapia jest na ogół krótkotrwała-na przykład cotygodniowe sesje przez dwa do sześciu miesięcy. CBT nie może sprawić, że dźwięk będzie mniej głośny, ale może sprawić, że będzie on znacznie mniej uciążliwy i poprawi jakość życia.

tinnitus retraining therapy (TRT)., Technika ta opiera się na założeniu, że szum w uszach wynika z nieprawidłowej aktywności neuronów (patrz ” co się dzieje?”). Celem jest przyzwyczajenie układu słuchowego do sygnałów szumu w uszach, czyniąc je mniej zauważalnymi lub mniej uciążliwymi. Głównymi składnikami TRT są indywidualne doradztwo (aby wyjaśnić układ słuchowy, jak rozwija się szum w uszach i jak TRT może pomóc) i Terapia dźwiękiem. Urządzenie jest wkładane do ucha, aby generować niski poziom hałasu i dźwięki otoczenia, które pasują do wysokości, głośności i jakości szumu w uszach pacjenta., W zależności od nasilenia objawów leczenie może trwać od jednego do dwóch lat.

Kiedy TRT został opracowany w latach 80.przez neurologa dr Pawła Jastreboffa, został zaprojektowany do podawania zgodnie ze ścisłym protokołem. Obecnie termin TRT jest używany do opisania zmodyfikowanych wersji tej terapii, a zmiany utrudniają dokładną ocenę jej skuteczności. Indywidualne badania wykazały poprawę u aż 80% pacjentów z szumem usznym o wysokim Tinie.

maskowanie., Urządzenia maskujące, takie jak aparaty słuchowe, generują niski poziom białego szumu (na przykład wysoki syk), który może zmniejszyć percepcję szumu w uszach, a czasami także wytwarzać resztkowe zahamowanie-mniej zauważalne szumy w uszach przez krótki czas po wyłączeniu maskera. Specjalne urządzenie nie zawsze jest konieczne do maskowania; często wystarczy odtwarzanie muzyki lub włączenie radia, wentylatora lub urządzenia z białym szumem w tle., Chociaż nie ma wystarczających dowodów z randomizowanych badań, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat skuteczności maskowania, eksperci słuchu często zalecają próbę prostych strategii maskowania (takich jak ustawianie radia przy niskiej głośności między stacjami), zanim przejdą do droższych opcji.

Biofeedback i zarządzanie stresem. Szum w uszach jest stresujące, a stres może pogorszyć szum w uszach. Biofeedback to technika relaksacyjna, która pomaga kontrolować stres poprzez zmianę reakcji organizmu., Elektrody przymocowane do skóry przekazują informacje o procesach fizjologicznych, takich jak puls, temperatura skóry i napięcie mięśni do komputera, który wyświetla wyjście na monitorze. Pacjenci uczą się, jak zmieniać te procesy i zmniejszać reakcję organizmu na stres, zmieniając swoje myśli i uczucia. Pomocne mogą być również techniki redukcji stresu oparte na uważności.

nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe obejmują leczenie szumu w uszach w ten sam sposób, więc pamiętaj, aby sprawdzić swoje ubezpieczenie. Jeśli chcesz zapisać się do badania, możesz otrzymać najnowocześniejsze leczenie za darmo., (Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do www.clinicaltrials.gov i wpisz szukaną frazę ” szumy uszne.”)

Image: Casarsa_Guru / Getty Images

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.