dyskusja
w naszym badaniu zbadano relacje między dysocjacją a dysfunkcją poznawczą wśród zdrowych ochotników. Nasza hipoteza była taka, że wyniki dysocjacji były negatywnie skorelowane z wynikami badań neuropsychologicznych. Zgodnie z naszymi oczekiwaniami okazało się, że większe poziomy dysocjacji były znacznie związane z gorszymi wynikami w pamięci werbalnej, opóźnionym przypomnieniu, pamięci ogólnej i wskaźnikach pamięci długoterminowej., Wbrew naszej hipotezie nie udało się wykryć istotnych związków między tendencjami dysocjacyjnymi a wynikami badań w zadaniach uwaga-koncentracja i Stroop. Te odkrycia wspierały znaczące skojarzenia tendencji dysocjacyjnej z wydajnością pamięci, ale nie z uwagą. Dysocjacja, szczególnie patologiczna dysocjacja amnezji i depersonalizacja/derealizacja, była znaczącym poprzedzającym zakłóceniem funkcji pamięci długotrwałej i roboczej.,
w literaturze rośnie zainteresowanie procesami dysocjacyjnymi, które uważa się za związane z dysfunkcją pamięci. Niektórzy autorzy sugerują, że doświadczenia dysocjacyjne towarzyszą zaburzeniom pamięci w pewnych warunkach. Zgodnie z tym poglądem, w każdym stanie objawy dysocjacyjne mogą blokować mechanizmy neuronowe, które odgrywają ważną rolę w kodowaniu doświadczeń lub doznań z pamięci krótkotrwałej do długoterminowej oraz w utrwalaniu informacji (28). Pomysł ten jest wspierany przez badania neuropsychologiczne., Badania nad możliwymi wpływami dysocjacji na wydajność pamięci wykazały trudności z pamięcią wśród osób, które zgłosiły większe wyniki w Des (7,19,29). Wyniki tych badań sugerują, że doświadczenia dysocjacyjne mogą blokować procesy informacyjne w tym momencie. Zarówno upośledzona integracja poznawcza doświadczeń, jak i niezdolność do budowania powiązań między procesami informacyjnymi przejawiają się jako zaniki pamięci (30)., Nasze wyniki były zgodne z wcześniejszymi założeniami teoretycznymi uwzględniającymi relacje między dysocjacją a poznawczymi procesami informacyjnymi.
relacje między dysocjacją a pamięcią skłoniły naukowców do zbadania struktur neuroanatomicznych i systemów neurochemicznych pośredniczących w tych funkcjach. Badania neuroobrazowania dysocjacji obejmowały wiele obszarów mózgu, w tym dolny płat ciemieniowy, korę przedczołową i obszary limbiczne, takie jak hipokamp, podwzgórze i ciało migdałowate (6)., Te obszary korowe są ściśle związane z neuroanatomią funkcji pamięci. Aktywacja obszarów przedczołowo-ciemieniowych jest związana z kodowaniem i pobieraniem (31), podczas gdy rola kory przedczołowej polega na przywoływaniu pamięci niedawnych i dystalnych (32). System hipokampa ma kluczowe znaczenie dla kodowania i pobierania nowych informacji epizodycznych. Stąd brak integracji między tymi systemami może powodować zarówno objawy dysocjacyjne, jak i zaburzenia pamięci., Badania laboratoryjne u pacjentów z objawami dysocjacyjnymi wykazały również pośrednią rolę locus coeruleus i układu noradrenergicznego w lęku, regulacji pobudzenia i funkcji pamięci (9). Ponadto niektórzy autorzy sugerują, że podwyższony poziom hormonów stresu może uszkadzać komórki w hipokampie, co może powodować zaburzenia jego funkcji integracyjnych pamięci. Związki między poziomami wydzielania kortyzolu, uszkodzeniami hipokampa, deficytami pamięci i dysocjacją wspierają takie analizy (6).,
nasze ustalenia sugerują, że istnieje wiele możliwych połączeń między dysocjacją a różnymi rodzajami pamięci. Chociaż istniały silne odwrotne skojarzenia między wynikami dysocjacji a pamięcią werbalną, nie stwierdzono istotnego związku między dysocjacją a pamięcią wzrokową. DeRuiter et al. (33) zbadano werbalną pamięć roboczą za pomocą testu werbalnej pamięci roboczej u studentów. Wskazywały one, że osoby o dużej dysocjacji wykazywały gorszą wydajność pamięci werbalnej niż osoby o niskiej lub umiarkowanej dysocjacji. Natomiast Velman et al., (34) stwierdzono, że w nieklinicznej próbce wysokie dysocjatory wykazywały lepszą wydajność niż niskie dysocjatory w słownych zadaniach pamięci roboczej. Symptomatologia dysocjacyjna jest główną cechą w zespole stresu pourazowego (PTSD) (35,36), a kilka badań wykazało, że deficyty pamięci werbalnej są istotne w tym zaburzeniu (37,38,39). Badania te wykazały również nieistotne różnice w pamięci wzrokowej między grupami osób i bez PTSD. Uczeni zauważyli, że dysocjacja wiąże się ze specyficznymi deficytami w pamięci werbalnej., Teoria podwójnej reprezentacji PTSD proponuje, że traumy doświadczane po wczesnym dzieciństwie dają początek dwóm rodzajom pamięci, dostępnym słownie i dostępnym sytuacyjnie, dzięki odpowiednim wskazówkom sytuacyjnym. System pamięci niewerbalnej (sytuacyjnie dostępnej) jest dość prymitywny, a wiadomości sensoryczne przechodzą przez niego bardzo szybko wzdłuż dróg podkorowych, szczególnie przez ciało migdałowate. Natomiast werbalnie dostępny system pamięci jest bardziej złożony. Sygnały sensoryczne przechodzą do kory mózgowej i są analizowane znacznie bardziej szczegółowo, szczególnie przez hipokamp., Funkcjonowanie ciała migdałowatego wydaje się na ogół nasilać wraz ze wzrostem stresu, podczas gdy intensywny stres związany z kortyzolem ma tendencję do upośledzania funkcjonowania hipokampa (40,41). Chociaż nasza próbka składała się z uczestników nieklinicznych i nie ocenialiśmy ich wcześniejszych traumatycznych doświadczeń, nasze wyniki dostarczyły dalszych dowodów na poparcie postulatów teorii podwójnej reprezentacji. Wydajność pamięci werbalnej była negatywnie związana z podtypami dysocjacji, zarówno patologicznej, jak i nie patologicznej.,
różnica w funkcji pamięci werbalnej i wzrokowej może być również związana z lateralizacją półkul. Stwierdzono, że pamięć werbalna jest związana z lewym, a pamięć wzrokowa z prawym hipokampem (42). Autorzy badali hipotezę, że objawy dysocjacyjne mogą wynikać z dysfunkcji interakcji półkuli. Bob (43) poinformował, że doświadczenia dysocjacyjne mogą wystąpić z konkurencją międzygwiezdną i dysocjacją półkul mózgowych. Spitzer et al., (44) zbadano, czy istnieje związek między dysocjacją a asymetrią strukturalną międzyhemisferyczną. Badacze odkryli, że wysokie dysocjatory mają znacznie niższą pobudliwość lewej półkuli niż prawej półkuli. Korzystanie z elektroencefalografii, Ashworth et al. (45) ujawnił, że nastąpiły zmiany w odczytach związanych z uwagą i procesami poznawczymi, odzwierciedlające różne interakcje sieci korowych. Wykazali również, że uczestnicy osiągający wysokie wyniki w dysocjacji wykazywali lateralizację lewej półkuli., Wyniki te sugerują, że dysocjacja wiąże się z asymetrią korową z przewagą lewej półkuli lub brakiem integracji prawej półkuli.
relacje między dysocjacją a miarą uwagi nie były znaczące. Wyniki te są zgodne z wynikami poprzednich badań. Bruce (5) poinformował, że różnica między wysokimi i niskimi dysocjatorami w miarze uwagi nie była znacząca. Guralnik i in. (17) nie stwierdzono żadnych znaczących różnic między wysokimi i niskimi dysocjatorami w zadaniach uważnych., Kwan (46) Z drugiej strony ustalenia dotyczące zależności między dysocjacją a uwagą nie są jednoznaczne. Inne badania wykazały dodatnią korelację między wynikami DES i zaburzeniami w procesach uwagi. Na przykład Freyd et al. (15) zbadano wpływ dysocjacji na test interferencji Stroopa, odzwierciedlający niekontrolowane procesy uwagi. Uczestnicy z wysokim DES scores wykazali większą ingerencję Stroop niż ci z niskim DES scores., Inne badanie przeprowadzone przez DePrince i Freyda (16) wykazało podobne wyniki. Autorzy argumentowali, że wysokie tendencje dysocjacyjne zaburzają funkcje uwagi.
wbrew naszym oczekiwaniom, rozpoznawalność AVLT była pozytywnie skorelowana z wynikami DES, amnesia i depersonalizacja. Wcześniejsze badania generalnie twierdziły, że osoby o wysokich tendencjach dysocjacyjnych mogą mieć zaburzenia poznawcze( 15,16), ale obecne wyniki sugerują, że wysokie tendencje dysocjacyjne są korzystne w pewnych warunkach., Wyniki badania badającego związek między dysocjacją a werbalną pamięcią roboczą u studentów wykazały, że grupa wysokiego dysocjatora miała większy zakres pamięci werbalnej niż grupa niskiego dysocjatora. Ponadto Cloitre et al. (47) zbadano związek między dysocjacją a unikaniem poznawczym przy użyciu pozytywnych, negatywnych i neutralnych bodźców u pacjentów z nadużywaniem w przeszłości. Naukowcy odkryli, że wyższe poziomy dysocjacji były związane z wyższą wydajnością pamięci dla bodźców reprezentatywnych., Co więcej, wyższe poziomy dysocjacji były również związane z większym przywoływaniem słów. Zasugerowali, że „wysoki poziom dysocjacji może być związany z doskonałymi procesami jawnego odzyskiwania pamięci w wyniku ulepszonego przetwarzania uwagi” (48). Biorąc pod uwagę obecne relacje między dysocjacją a wynikami rozpoznawania, wydaje się, że tendencje dysocjacyjne odgrywają ułatwiającą rolę w procesie odzyskiwania u osób nieklinicznych bez psychopatologii.
to badanie ma kilka niedociągnięć., Po pierwsze, zorganizowany wywiad kliniczny dla zaburzeń osi i DSM-IV nie został użyty do wykluczenia jakichkolwiek zaburzeń osi I. Po drugie, nasz rozmiar próbki był stosunkowo mały; tak więc nasze ustalenia powinny być ponownie zbadane przy użyciu bardziej reprezentatywnych próbek. Po trzecie, tylko zdrowe osoby uczestniczyły w badaniu, więc nasze wyniki nie mogły być uogólnione na grupy kliniczne.
podsumowując, celem pracy było zbadanie wpływu dysocjacji na funkcje pamięci i uwagi. Nasze wyniki sugerują, że relacje między funkcjami poznawczymi a dysocjacją mają wiele cech., Mechanizmy dysocjacyjne mogą bezpośrednio wpływać na procesy pamięci i uwagi. Jednak poziomy dysocjacji są wyraźnie związane z różnymi aspektami funkcji pamięci. Te relacje i różnice w tych powiązaniach powinny być badane w grupach klinicznych.