Żadna przyszła mama nie planuje poważnych powikłań, gdy odwiedzi Szpital. Ale gdy poród jest przedłużony lub trudny, lekarze muszą interweniować. Rodzice powinni być świadomi możliwych komplikacji, gdy tak się dzieje.
jednym z powikłań jest krwawienie do mózgu noworodka. Dzieje się tak, gdy naczynia krwionośne pękają i krwawią do samej tkanki mózgowej., Jest również nazywany krwotok wewnątrzczaszkowy (ICH) lub krwotok dokomorowy (IVH). Niebezpieczeństwo dla dziecka zależy od tego, jak poważne jest krwawienie.
Kiedy słowa „brain bleed” są stosowane do nowego dziecka, jest to bardzo przerażające dla rodziców. Aby zrozumieć, co to znaczy, należy wyjaśnić proces noworodka ICH.
dlaczego dochodzi do krwotoku śródczaszkowego?
ICH może wystąpić z różnych powodów. Wcześniaki są znacznie bardziej narażone na rozwój tego stanu, a to jest związane z niedojrzałością ich krążenia., Dlatego kleszcze są bezpieczniejsze niż wspomaganie próżniowe w przypadku porodu przedwczesnego. Jednak krwawienie do mózgu może również zdarzyć się do noworodków termin dostawy.
według jednego z badań, gdy poród jest wspomagany przez podciśnienie lub kleszcze, ryzyko poważnego powikłania noworodka wynosi 5%. Ryzyko powikłań staje się co najmniej większe, jeśli stosuje się zarówno podciśnienie, jak i kleszcze.
pediatra powinien być powiadamiany o każdym porodzie przy użyciu próżni lub kleszczy. Dziecko nie może zostać natychmiast wypisane ze szpitala, nawet jeśli tego chcą rodzice., Zamiast tego dziecko będzie sprawdzane przez co najmniej 10 godzin, aby ocenić obrzęk głowy, a obwód głowy zostanie wzięty. Jeśli zauważy obrzęk głowy, lekarz zbada dziecko i obserwować pogorszenie obrzęku i innych objawów.
Jak to wygląda?
objawy nie są takie same dla każdego dziecka, ale często występuje obrzęk skóry głowy. Nie musi to oznaczać, że uraz wiąże się z krwawieniem do mózgu. Dwa inne warunki obejmują również obrzęk skóry głowy: caput succedaneum i cephalohematoma.,
w caput succedaneum obrzęk nie występuje w wyniku krwawienia pod skórą głowy, ale w wyniku siniaków. Przyczyną jest nacisk na koronę dziecka, gdy jest popychana przez kanał rodny. Obrzęk może być zwiększony przy użyciu próżni lub kleszczy, ale caput zmniejszy się bez interwencji medycznej.
cephalohematoma jest spowodowana krwawieniem między skórą a czaszką, ale nie szkodzi również mózgowi. Podobnie jak caput, może się zdarzyć bez kleszczy lub próżni, ale często jest z nimi związany., Po tym, jak lekarz bada dziecko, wykonuje dalsze badania i wyklucza krwawienie do mózgu, zazwyczaj nie jest potrzebna dalsza opieka medyczna. Cephalohematoma może leczyć się sama.
w przypadku ICH obrzęk może być gorszy, gdy stosuje się próżnię, w porównaniu do kleszczy. Jeśli ich staje się gorzej, on lub ona może mieć słabe karmienie, wysoki krzyk, lub mają niebieskawy kolor wokół ust lub na łóżkach paznokci. Długa przerwa w oddychaniu (bezdech) może się zdarzyć, lub dziecko może mieć drgawki. W tym momencie dziecko zostanie przeniesione do Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka., On lub ona będzie ściśle monitorowany, i więcej testów zostaną przeprowadzone.
aby dowiedzieć się, jak poważne stało się krwawienie do mózgu, zostanie wykonane USG głowy czaszki. Ultradźwięki są preferowane w stosunku do innych skanów, ponieważ nie narażają dziecka na promieniowanie jonizujące. Po USG, lekarz może zobaczyć, jak daleko krwawienie rozwinęło się do mózgu, a następnie krwawienie może być ” stopniowane.”
krwotoki mózgowe u niemowląt klasyfikowane są według stopni (poziomów). W klasach 1 i 2 krwawienie jest niewielkie i nie wpływa na komory mózgu., Komory wytwarzają płyn mózgowo-rdzeniowy, a krew nigdy nie powinna mieszać się z tym płynem. Jednak, jeśli obrzęk jest ciężka, istnieje obawa, że komory staną się obrzęk lub tkanki mózgowej zostanie uszkodzony. Stopień 3 lub 4 zostaną zdiagnozowane.
operacja może być potrzebna w najcięższych przypadkach ICH. Leki są podawane na inne objawy(jak napady). Gdy ICH jest ryzyko z powodu przedwczesnego porodu, matka może być podana sterydy, aby zmniejszyć ryzyko ICH u dziecka.
Czy można im zapobiec?
zmniejszenie porodu przedwczesnego może zapobiec wielu przypadkom ICH., A najlepszym sposobem zapobiegania porodom przedwczesnym jest odpowiednia opieka prenatalna. Kobiety, które nie mogą sobie pozwolić na opiekę prenatalną, muszą skontaktować się z najbliższym oddziałem zdrowia w celu uzyskania informacji o tanich klinikach opieki prenatalnej.
ale czasami nie ma prewencji. Jeśli przyszła matka ma małą budowę, a jej dziecko jest mierzone jako większe niż zwykle, może mieć trudności z normalnym porodem. W takiej sytuacji może poprosić o cesarskie cięcie, a jej lekarz może się z nią zgodzić.,
Jeśli lekarz lub położna musi użyć próżni lub kleszczy podczas porodu, należy rozważyć cesarskie cięcie. Cesarskie cięcie nie wyklucza całkowicie możliwości ICH noworodka, ale ryzyko można zmniejszyć. Rodzice mają prawo do zadawania pytań, zwłaszcza podczas trudnego porodu. Lekarz musi wiedzieć, czy matka chce iść do przodu z porodem wspomaganym.
jak ICH wpłynie na dziecko?
według dużego studium przypadku z 2009 r. stosowanie porodów wspomaganych próżniowo nie zwiększyło ryzyka długoterminowych konsekwencji dla dzieci z ICH., Krótko mówiąc, dzieci dotknięte ICH zdawały się wyzdrowieć. To dobra wiadomość. Jednak w badaniu zauważono również, że niektóre przypadki ICH u niemowląt nie miały objawów. Diagnoza w tych szczególnych przypadkach została wykryta tylko przez rezonans magnetyczny-który był wykonywany w ramach rutynowych zleceń po nieudanej próbie podciśnienia. Istnieją również badania i pediatrzy i ginekolodzy
gdy ICH jest ciężka, tkanka mózgowa może zostać naruszona. Rodzice muszą o tym pamiętać, nawet jeśli dziecko dobrze sobie radzi po zmniejszeniu obrzęku., Stopień ICH należy odnotować w wykresie dziecka, a regularne wizyty kontrolne u lekarza powinny być utrzymywane. Rodzice są najlepszym orędownikiem dla swojego dziecka i muszą mówić, jeśli mają obawy dotyczące rozwoju lub zachowania dziecka.