geen aanstaande moeder plant een grote complicatie wanneer ze in het ziekenhuis checkt. Maar wanneer de bevalling Langdurig of moeilijk is, moeten artsen ingrijpen. Ouders moeten zich bewust zijn van mogelijke complicaties wanneer dit gebeurt.
een complicatie is de neonatale hersenbloeding. Dit gebeurt wanneer bloedvaten breken en bloeden in het hersenweefsel zelf., Het wordt ook wel intracraniale bloeding (ICH) of intraventriculaire bloeding (IVH). Het gevaar voor de baby wordt bepaald door hoe ernstig de bloeding is.
wanneer de woorden “hersenbloeding” worden toegepast op een nieuwe baby, is het zeer beangstigend voor de ouders. Om te begrijpen wat het betekent, moet het proces van een pasgeboren ICH worden uitgelegd.
waarom gebeurt intracraniale bloeding?
een ICH kan om verschillende redenen voorkomen. Premature baby ‘ s hebben veel meer kans om deze aandoening te ontwikkelen, en dit is gerelateerd aan de onvolwassenheid van hun circulatie., Daarom pincet zijn veiliger dan vacuüm assist voor vroegtijdige leveringen. Echter, een hersenbloeding kan ook gebeuren op termijn levering pasgeborenen.
volgens één studie is het risico op een ernstige complicatie bij pasgeborenen 5% wanneer de bevalling wordt ondersteund door vacuüm of tang. Het risico op complicaties wordt groter, op zijn zachtst gezegd, als zowel vacuüm als tang worden gebruikt.
de kinderarts moet op de hoogte worden gesteld van elke bevalling wanneer vacuüm of pincet wordt gebruikt. De baby kan niet onmiddellijk uit het ziekenhuis worden ontslagen, zelfs als dit is wat de ouders willen., In plaats daarvan zal de baby ten minste 10 uur worden gecontroleerd om eventuele hoofdzwelling te beoordelen en zal de hoofdomtrek worden genomen. Als zwelling van het hoofd wordt opgemerkt, zal de arts de baby te onderzoeken en kijken voor verergering van de zwelling en voor andere symptomen.
Hoe ziet het eruit?
symptomen zijn niet voor elke baby hetzelfde, maar er is vaak enige zwelling van de hoofdhuid. Dit betekent niet noodzakelijk dat het letsel gepaard gaat met een hersenbloeding. Twee andere voorwaarden impliceren ook het zwellen van de hoofdhuid: caput succedaneum en cephalohematoma.,
bij caput succedaneum treedt de zwelling niet op door bloedingen onder de hoofdhuid, maar door blauwe plekken. De oorzaak is de druk op de kroon van de baby als ze door het geboortekanaal wordt geduwd. De zwelling kan worden verhoogd wanneer vacuüm of tang wordt gebruikt, maar caput zal afnemen zonder medische interventie.
een cefalohematoom wordt veroorzaakt door bloedingen tussen de huid en de schedel, maar het is ook niet schadelijk voor de hersenen. Net als caput, het kan gebeuren zonder tang of vacuüm, maar het wordt vaak geassocieerd met hen., Nadat de arts de baby onderzoekt, verder testen uitvoert en een hersenbloeding uitsluit, is er meestal geen verdere medische zorg nodig. Een cephalohematoom kan vanzelf genezen.
bij ICH kan de zwelling erger zijn wanneer een vacuüm wordt gebruikt, in vergelijking met een pincet. Als ICH erger wordt, kan hij of zij slechte voeding hebben, een hoge schreeuw, of een hebben een blauwachtige kleur rond de mond of op de nagelbedden. Een lange pauze in de ademhaling (apneu) kan gebeuren, of de baby kan epileptische aanvallen hebben. Op dit moment wordt de baby overgebracht naar de neonatale Intensive Care Unit., Hij of zij zal nauwlettend in de gaten worden gehouden en er zullen meer tests worden uitgevoerd.
om uit te vinden hoe ernstig de hersenbloeding is geworden, zal een craniale echografie worden uitgevoerd. Een echografie heeft de voorkeur aan andere scans, omdat het de baby niet blootstelt aan ioniserende straling. Na de echografie, de arts kan zien hoe ver de bloeding is gevorderd in de hersenen, en de bloeding kan dan worden “graded.”
Infant brain bleeds zijn geclassificeerd volgens graden (niveaus). In Graad 1 en 2 is de bloeding gering en heeft het geen invloed op de ventrikels van de hersenen., De ventrikels produceren cerebrospinale vloeistof, en bloed mag nooit mengen met deze vloeistof. Echter, als de zwelling ernstig is, is er bezorgdheid dat de ventrikels zullen worden gezwollen of hersenweefsel zal worden beschadigd. Een graad van 3 of 4 zal worden gediagnosticeerd.
chirurgie kan nodig zijn bij de meest ernstige incidenten van ICH. Medicijnen worden gegeven voor andere symptomen (zoals epileptische aanvallen). Wanneer ICH een risico is vanwege vroegtijdige bevalling, kan de moeder steroïden krijgen om het risico op ICH bij de baby te verminderen.
kan ICH worden voorkomen?
het verminderen van vroegtijdige geboorten kan veel gevallen van ICH voorkomen., En de beste manier om premature geboorten te voorkomen is door middel van adequate prenatale zorg. Vrouwen die zich prenatale zorg niet kunnen veroorloven, moeten contact opnemen met hun dichtstbijzijnde Gezondheidsdienst voor informatie over goedkope prenatale zorg klinieken.
maar soms is er geen preventie. Als een aanstaande moeder een kleine build heeft en haar baby groter is dan normaal, kan ze moeite hebben met een normale bevalling. Ze kan een keizersnede aanvragen in deze situatie, en haar arts kan het met haar eens zijn.,
indien de arts of verloskundige tijdens de bevalling een vacuüm of tang moet gebruiken, moet een keizersnede worden overwogen. Een keizersnede sluit de mogelijkheid van pasgeboren ICH niet volledig uit, maar het risico kan worden verminderd. De ouders hebben het recht om vragen te stellen, vooral tijdens een moeilijke bevalling. De dokter moet weten of de moeder door wil gaan met een begeleide bevalling.
Hoe zal ICH de Baby beïnvloeden?
volgens een grote casestudy in 2009 verhoogde het gebruik van vacuümondersteunde bevallingen het risico van langetermijngevolgen voor baby ‘ s met ICH niet., Kortom, de door ICH getroffen baby ‘ s leken te herstellen. Dit is goed nieuws. Nochtans, merkte de studie ook op dat sommige gevallen van ICH bij zuigelingen geen symptomen hadden. De diagnose in die specifieke gevallen werd ontdekt alleen door een MRI-scan-die werd gedaan als onderdeel van routine orders na een mislukte vacuüm poging. Er zijn ook studies en kinderartsen en gynaecologen
wanneer ICH ernstig is, kan het hersenweefsel worden aangetast. Ouders moeten dit onthouden, zelfs als de baby het goed doet nadat de zwelling afneemt., De mate van ICH moet worden genoteerd in de grafiek van de baby en regelmatige follow-up afspraken met de arts moeten worden gehouden. Ouders zijn de beste pleitbezorger voor hun kind en ze moeten zich uitspreken als ze zich zorgen maken over de ontwikkeling of het gedrag van het kind.