po zaprzestaniu stosowania inhibitora pompy protonowej (PPI) wzrost produkcji kwasu żołądkowego jest dość prawdopodobny. Więc twoje dziecko może odczuwać ból do momentu normalizacji produkcji kwasu żołądkowego. Nie musi to oznaczać, że wean zawiódł. Należy rozważyć leczenie bólu przez czas trwania wean, który może wynosić kilka tygodni., Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim leczeniu bólu w tym czasie.

dla każdego dziecka rozpoczął na inhibitora pompy protonowej (PPI), takich jak omeprazol (Losec) w pewnym momencie Lekarz rodzinny lub pediatra podniesie nieuniknione pytanie odstawienia dziecka od leków. Dla wielu rodziców jest to trudna decyzja, aby jak pamiętają, co ich dziecko było jak przed ich refluks był traktowany. Nikt nie chce wrócić do dziecka, które nie śpi, nie je ani nie chce się bawić.

są dobre powody, aby chcieć odstawić., Jeśli Twoje dziecko musi być na PPI, aby mieć normalną jakość życia, oczywiście jest to potrzebne. Niestety lekarze Twojego dziecka nie mają sposobu, aby stwierdzić, czy Twoje dziecko nadal potrzebuje leków, chyba że spróbujesz wean. Ponad 50% dzieci wyrosły refluks w wieku jednego roku. Utrzymanie dziecka Na PPI, jeśli nie jest ono potrzebne, również budzi obawy, w tej chwili nadal brakuje danych na temat bezpieczeństwa długotrwałego stosowania PPI u dzieci., Wiemy jednak, że u dorosłych PPIs może powodować osteoporozę i zwiększoną podatność na zapalenie żołądka i jelit i infekcje klatki piersiowej w przewlekłym stosowaniu przez wiele lat.

więc co musisz wiedzieć, aby Twoja próba odsadzenia była jak najbardziej udana. Tutaj mama i lekarz rodzinny, Naomi Farragher, wyjaśnia, jak działają PPI i co się dzieje, gdy je zatrzymujesz.

PPIs blokuje pompę kwasu, która występuje z komórek ciemieniowych w wyściółce żołądka, uniemożliwiając im pompowanie kwasu z wnętrza komórki do żołądka., Kwasowość żołądka jest kontrolowana przez trzy hormony wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na wysokie (bezkwasowe) pH w żołądku, hormony te działają na komórki ciemieniowe, aby wytwarzały więcej kwasu, jednak w obecności PPI nie można go przenieść do żołądka. Uważa się, że podczas gdy na PPI organizm wytwarza wysoki poziom tych hormonów, aby spróbować uzyskać więcej kwasu do wydzielania.,

po zaprzestaniu stosowania inhibitora pompy protonowej (PPI) na początku nadal będzie wysoki poziom tych hormonów działających na komórki ciemieniowe, dzięki czemu wytwarzają one dużo kwasu, który może być teraz uwalniany do żołądka. Dlatego wzrost produkcji kwasu żołądkowego jest nieunikniony. Nazywa się to kwasicą odbicia i w wielu badaniach wykazano, że jest to gorsze po obiedzie iw nocy. Więc twoje dziecko może wykazywać podobne objawy do tych, które miały, gdy miały niekontrolowany GORD. Nie musi to oznaczać, że odstawienie leku nie powiodło się., Należy rozważyć leczenie bólu przez czas trwania wean, który może wynosić kilka tygodni. Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim leczeniu bólu w tym czasie. Może upłynąć kilka dni, zanim reakcja hormonalna się poprawi i znormalizuje pH. w międzyczasie może spowodować zapalenie błony śluzowej żołądka, które może zająć kilka tygodni. Oznacza to, że nie będziesz w stanie wiedzieć, czy wean działa, dopóki kwas żołądkowy nie normalizuje się i stan zapalny ustąpi.,

oczywiście są limity i trzeba je omówić z lekarzem. Rozważ omówienie stosowania paracetamolu lub kodeiny z lekarzem w odstępie czasu i jakie powinny być granice tolerancji bólu dla Twojego dziecka przed ponownym uruchomieniem PPI.

nie ma dowodów na to, że powolne wean jest korzystne z wielu badań, które przeprowadzono w tej dziedzinie u dorosłych. Naomi radzi, aby zmniejszyć dawkę o połowę na tydzień, a następnie usunąć, radząc sobie z ulgą w bólu., Kilka tygodni później dziecko powinno być w stanie poradzić sobie bez bólu, jeśli wean powiodło się. Jeśli ulga w bólu nie działa podczas odsadzania od maciory, może to wskazywać, że dziecko nie jest jeszcze gotowe do odsadzenia od maciory, w takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ponownego uruchomienia PPI.

słowo o redukcji leków:

wszyscy rodzice refluksu chcieliby, aby ich dziecko było w stanie poradzić sobie bez leków. W jakiś sposób często kończymy Wiązanie „sukcesu” lub „porażki” naszego dziecka z wean do tego, czy rzeczywiście są one „sukces” lub „porażka” .,Jeśli dziecko zawiedzie odurzenie, my często jako rodzice postrzegamy to jako porażkę również w naszym imieniu. Sukces i porażka to zły dobór słów. Dziecko (lub ich rodzice o to chodzi) nie są ani udane lub niepowodzenia, jeśli potrzebują leków. Po prostu tego potrzebują. To wszystko. Przypomnij sobie, że to ani twoja wina, ani ich.

aby zachować obiektywność, może pomóc w zapisaniu objawów w miarę ich występowania i po podaniu leków., To pomoże Ci ustalić wszelkie wzorce, a także postrzegać je jako bardziej obiektywną „próbę”, a nie bardziej obciążone emocjonalnie, nieprzydatne terminy” sukcesu „i”porażki”. W pewnym momencie większość dzieci będzie odstawione z powodzeniem od swoich leków i nadal być normalne, szczęśliwe, zdrowe Kwitnące dzieci, które jest wszystko, co każdy z nas kiedykolwiek chce.

jak zawsze, proszę nie próbować żadnych zmian w reżimie leczenia bez kierunku i planu zapewnionego przez zespół medyczny zarządzający twoim dzieckiem. Ta porada może nie być odpowiednia lub bezpieczna dla dziecka w określonych okolicznościach., Porada ta ma na celu poinformowanie pacjenta o dyskusji z lekarzem, a nie o jej obejściu.

Written by Dr Naomi Farragher, General Practitioner
Reviewed by Dr Looi Ee, MBBS, Fracp, Pediatric gastroenterolog
Published May 2013

Back To May ’13 Newsletter