„…rozpoczęła się rewolucja w wykorzystaniu komórek macierzystych w medycynie regeneracyjnej.”

komórki macierzyste o potencjale do leczenia szerokiego zakresu zaburzeń zwyrodnieniowych mogą być pozyskiwane z różnych źródeł, ale ze względów praktycznych niektóre z nich częściej znajdują zastosowanie kliniczne niż inne., Główne typy, które były badane w kontekście terapii komórkami macierzystymi są embrionalne komórki macierzyste, płodowe komórki macierzyste i dorosłe komórki macierzyste.

embrionalne komórki macierzyste i, w mniejszym stopniu, płodowe komórki macierzyste mają potencjał do naprawy wielu rodzajów tkanek, ponieważ są totipotentne . Embrionalne komórki macierzyste mogą być znacznie zwiększane w hodowli jako linie komórkowe in vitro i mogą być immunoenzymatyczne. Cechy te oznaczają, że mogą być stosowane w leczeniu wielu pacjentów., Jednak ich stosowanie zostało uwikłane poważnymi kwestiami etycznymi i bardzo realnym prawdopodobieństwem, że będąc nieśmiertelnymi, będą tworzyć guzy po przeszczepieniu pacjentów . Niewątpliwie jednak te bariery dla powszechnego stosowania zostaną przezwyciężone w przyszłości.

dorosłe komórki macierzyste istnieją w wielu tkankach i narządach i te komórki macierzyste mają potencjał różnicowania poza tymi wymaganymi do regeneracji tkanki lub narządu, w którym przebywają ., Wyraźnie, niektóre z tych źródeł dorosłych komórek macierzystych, jak komórki macierzyste mózgu, są mniej dostępne niż inne, takie jak komórki macierzyste szpiku kostnego. Wykorzystanie komórek macierzystych pochodzących ze szpiku kostnego do naprawy tkanek i narządów ma dodatkową zaletę, że istnieje duże doświadczenie w klinicznym zastosowaniu przeszczepu szpiku kostnego do regeneracji układu hemopoetycznego, począwszy od lat 70., kiedy rozpoczęto stosunkowo duże badania kliniczne. Do 2002 roku w Europie przeprowadzono 20 207 przeszczepów hemopoetycznych komórek macierzystych przez 586 zespołów w 39 krajach., Temu doświadczeniu klinicznemu towarzyszyło bogactwo badań laboratoryjnych dotyczących hemopoetycznych komórek macierzystych i biologii Transplantacyjnej.

ogólnie uważa się, że dwie odrębne populacje komórek macierzystych znajdują się w tkance hemopoetycznej. Są to hemopoetyczne komórki macierzyste i mezenchymalne komórki macierzyste. Klasycznie hemopoetyczne komórki macierzyste są prekursorami wszystkich linii komórkowych krwi, a mezenchymalne komórki macierzyste są źródłem podtrzymujących komórek zrębowych szpiku kostnego, w tym Linii osteogennych, chondrogennych i adipogennych ., Multipotent adult progenitor cells (MAPC) są subpopulacją komórek które powstają w kulturach mezenchymalnych komórek macierzystych i wydają się mieć szerszy potencjał różnicowania niż same mezenchymalne komórki macierzyste . Jednak, wiele komórki populacja podwojenie wymaga zanim MAPCs pojawiać w mezenchymal komórki Kultury i to kojarzy się z potencjałem genetyczna niestabilność., Inne konsekwencje są takie, że nie wiadomo, czy istnieją MAPCs in vivo lub jaki może być ich fenotyp in vivo, MAPCs nie mogą być prospektywnie wyizolowane z tkanki takiej jak szpik kostny i nie ma badania ilościowego dla MAPCs tak, że nie jest możliwe przewidzenie z jakąkolwiek dokładnością, ile tkanki byłoby wymagane, aby dostarczyć wystarczającą ilość komórek do określonego zastosowania. Podobne uwagi odnoszą się do innych rodzajów subpopulacji komórek macierzystych z mezenchymalnym pochodzeniem komórek, które zostały opisane .,

wysoce pożądanymi cechami komórek macierzystych do terapii byłaby identyfikacja homogenicznej populacji komórek macierzystych, która istnieje normalnie in vivo i która mogłaby być prospektywnie wyizolowana z łatwo dostępnej tkanki, takiej jak krew lub szpik kostny. W idealnym przypadku przedłużona hodowla tkankowa nie byłaby konieczna, a wymagana liczba komórek byłaby możliwa do osiągnięcia w krótkim okresie czasu., Identyfikacja typu komórki w szpiku kostnym z tymi właściwościami i zdolnością do różnicowania na wiele typów komórek spełniałaby natychmiastowe wymagania dla wczesnego klinicznego zastosowania terapii komórkami macierzystymi. Niedawno odkryliśmy, że populacja hemopoetycznych komórek macierzystych zawiera właśnie taką subpopulację komórek macierzystych i wykorzystaliśmy komórki w badaniu klinicznym fazy i w leczeniu niewydolności wątroby. Dotychczasowe wyniki są obiecujące i wskazują na potencjalne korzyści kliniczne .,

dorosłe komórki macierzyste mogą być stosowane w Warunkach autologicznych lub allogenicznych w leczeniu chorób zwyrodnieniowych. Chociaż wiele się nauczyło na temat typowania tkanek i dopasowywania z przeszczepu tkanek klinicznych i narządów, autologiczny przeszczep pozwala uniknąć ryzyka odrzucenia przeszczepu. Jednak bez wprowadzenia allogenicznego przeszczepu, w połączeniu ze zdolnością do masowego zwiększania liczby komórek macierzystych in vitro, jest mało prawdopodobne, aby pojedyncza dawka była wystarczająca do dostarczenia komórek macierzystych więcej niż jednemu pacjentowi., Trudności związane z amplifikacją hemopoetycznych komórek macierzystych są notorycznie, ponieważ komórki macierzyste mają tendencję do podziału asymetrycznie i jest to niezgodne ze wzrostem liczby komórek macierzystych . Po raz kolejny jednak duża liczba podziałów komórkowych stwarza ryzyko niestabilności genetycznej . Niektóre z tych przeszkód mogą być przezwyciężone przez tzw klonowanie terapeutyczne, chociaż przyciąga niektóre kontrowersje związane z badań embrionalnych komórek macierzystych.,

pomimo ograniczonej wiedzy na temat najlepszego źródła i rodzaju komórek macierzystych do wykorzystania w zastosowaniach klinicznych, terapia komórkami macierzystymi w Warunkach zwyrodnieniowych jest stosowana w kilku Ustawieniach. Na przykład indukowana przez komórki macierzyste regeneracja serca u pacjentów z niedokrwienną niewydolnością serca została zbadana przez wiele grup z zachęcającymi wynikami . Podane komórki pozyskano ze szpiku kostnego i wstrzyknięto drogą wewnątrzgałkową, wewnątrzkoronarną i przezendokardialną., Przeprowadziliśmy badanie kliniczne fazy i transplantacji komórek macierzystych u pacjentów z niewydolnością wątroby. W tym celu pozyskiwano i oczyszczano autologiczne zmobilizowane komórki macierzyste przed wstrzyknięciem do żyły wrotnej lub tętnicy wątrobowej w celu miejscowego dostarczenia do uszkodzonej tkanki . Doświadczenie to wykazało bezpieczeństwo i brak toksyczności procedury i doprowadziło do rozpoczęcia badania klinicznego II Fazy. Przykłady te pokazują, że rozpoczęła się rewolucja w wykorzystaniu komórek macierzystych w medycynie regeneracyjnej., Należy się spodziewać, że w przyszłości będzie zobaczyć coraz szersze zastosowania tego nowatorskiego podejścia do warunków obejmujących uszkodzenia tkanek i degeneracji.