Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272

Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272

opis przypadku

brodawczak przedsionkowy sromu

U. Wollina, Shyam Verma

Oddział Dermatologii i Alergologii, Szpital Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Niemcy i Vadodara, Indie

adres do korespondencji: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Society, Diwalipura, obok rajnigandha Apartments, Vadodara, Indie, [email protected]

numer kodu: dv10082

PMID: 20445299

DOI: 10.4103/0378-6323.62971

Streszczenie

brodawczak przedsionkowy sromu jest uważany za anatomiczny wariant sromu., Rozpoznanie tego stanu pozwala odróżnić go od brodawek, a tym samym uniknąć niepotrzebnej terapii. 29-letnia kobieta przedstawiła tej klinice historię „małych narośli” w sromie od dwóch lat. Badanie zidentyfikowało przeźroczyste grudki w kolorze skóry; niektóre z nich pojawiły się digitate i były widoczne na przedsionku i wewnętrznym aspekcie obu warg sromowych. Były miękkie w dotyku i nie czułe. Nieliczne zmiany wyglądały jak wydłużone perłowe grudki prącia. Wykonano wstępne rozpoznanie brodawczaka przedsionkowego i wykonano biopsję., Wykazywał on przypominające palce występy luźno ułożonej tkanki podskórnej z naczyniami krwionośnymi, które były pokryte normalnym nabłonkiem śluzówki. Nie stwierdzono koilocytów i potwierdzono rozpoznanie brodawczaka przedsionkowego. Uważamy, że jest to pierwszy przypadek brodawczaka przedsionkowego sromu w indyjskiej literaturze dermatologicznej.

słowa kluczowe: First report, Indie, brodawczak przedsionkowy sromu

wprowadzenie

brodawczak przedsionkowy sromu jest anatomiczną odmianą brodawczaka sromu., , W badaniu rozpowszechnienia w Londynie, w Wielkiej Brytanii, jeden procent kobiet wykazały brodawczaka przedsionkowego. Inni autorzy stwierdzili, że częstość występowania wynosi od 5,1 do 33%. Z naszych doświadczeń z multidyscyplinarną kliniką sromu wynika, że wskaźnik ten wynosi około 5% (niepublikowana obserwacja).

ze względu na swój „brodawkowaty” wygląd, czasami jest błędnie diagnozowany jako brodawki narządów płciowych. Prowadzi to często do nieuzasadnionych i agresywnych badań i terapii. Dlatego dermatolodzy powinni być zaznajomieni z tym stanem. Brodawczak przedsionkowy sromu można uznać za żeński odpowiednik perłowych grudek prącia.,

opis przypadku

29-letnia kobieta przedstawiła się w tej klinice z historią „małych przyrostów” w sromie przez dwa lata. Zauważyła wiele palców, jak wydłużone zmiany na sromie, które stopniowo zwiększały rozmiar w ciągu ostatnich dwóch lat. Odczuwała również ból podczas seksu. Wydawała się być bardzo niespokojna i obawiała się, że przyrosty mogą być nowotworowe i dlatego chciała leczenia., Przed wizytą w naszej klinice odwiedziła dwóch ginekologów i dwóch dermatologów i trzykrotnie poddała się zabiegom podofiliny i kriochirurgii bez poprawy stanu.

nasza pacjentka była zdrową mężatką. Miała monogamiczny związek z mężem, bez żadnych pozamałżeńskich kontaktów seksualnych od czasu małżeństwa, cztery lata temu. Skarżyła się również na sporadyczne gęste białe wydzieliny, związane z nawracającym swędzeniem. Badanie wykazało normalny srom, z wyjątkiem zmian, na które narzekała., Nie było owrzodzeń sromu ani pochwy. Badanie zidentyfikowało przeźroczyste zabarwienie skóry, grudki, z których niektóre pojawiły się digitate i były widoczne na przedsionku i wewnętrznym aspekcie obu warg sromowych . Były miękkie w dotyku i nie czułe. Nieliczne zmiany wyglądały jak wydłużone perłowe grudki prącia. Niektóre angiokeratomas obserwowano również na wargach sromowych przylegających do tych zmian.

wykonano wstępne rozpoznanie brodawczaka przedsionkowego sromu i wykonano biopsję., Wykazywał on palcowe występy luźno ułożonej tkanki podskórnej z naczyniami krwionośnymi, które były pokryte przez normalny nabłonek śluzówki. Nie stwierdzono koilocytów i potwierdzono rozpoznanie brodawczaka przedsionkowego sromu. Pacjent był zapewniony o łagodnym charakterze choroby, że nie ma dowodów na zakażenie lub nowotwór złośliwy i że nie jest wymagane leczenie.

dyskusja

brodawczak przedsionkowy odnotowano u zdrowych młodych kobiet w zakresie od 1 do 33%., , Brodawki o średnicy od 1 do 2 mm mają ten sam kolor co sąsiadująca błona śluzowa zmiany są miękkie i są symetryczne lub mogą być liniowe. ,,, Mogą obejmować wargi sromowe małe i pochwy introitus w różnym stopniu. , Mogą one przypominać brodawki, ale wyróżniają się tym, że podstawy poszczególnych grudek pozostają oddzielne w przeciwieństwie do brodawek, gdzie rzuty nitkowate mają tendencję do łączenia się w podstawie i zmiany nie są ograniczone do przedsionka lub wewnętrznych aspektów warg sromowych minora., , Ponadto zastosowanie 5% kwasu octowego powoduje wybielanie zmian w brodawkach, podczas gdy brodawki przedsionkowe pozostają niezmienione. ,,

zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) nie jest przyczyną brodawczaka przedsionkowego, jak wykazano w reakcji łańcuchowej polimerazy HPV (PCR) lub hybrydyzacji in situ. ,,,, Niektórzy autorzy sugerują, że brodawczak przedsionkowy, choć nie jest spowodowany zakażeniem HPV, może mieć ryzyko dalszego zakażenia HPV narządów płciowych, ale żadne dane z prospektywnych badań nie potwierdzają takiego poglądu.,

histologia tego schorzenia charakteryzuje się występami przypominającymi palce luźnej tkanki łącznej pokrytej prawidłowym nabłonkiem sromu. Niektóre wakuolowane komórki nabłonkowe mogą wystąpić. Można to wyjaśnić na podstawie tego, że przedsionek składa się z bardzo silnie glikogenowanych komórek nabłonkowych, które po poddaniu obróbce tkankowej ulegają wakuolizacji i w związku z tym mogą przypominać koilocyty widziane z infekcją wirusową. ,,

podsumowując, brodawki przedsionkowe są normalną odmianą anatomiczną sromu i mogą być uważane za żeński odpowiednik perłowych grudek prącia u mężczyzn., Cechy diagnostyczne zostały podsumowane przez Moyal-Barraco et al. Po tej linii można uniknąć błędnej diagnozy jako brodawki sromu i niepotrzebnego leczenia powodującego wiele udręki dla pacjenta. Brodawki przedsionkowe mogą być dodatkowym źródłem niepokoju dla już niespokojnego pacjenta prezentującego się z towarzyszącą vulvodynią, jak to było w przypadku obecnego pacjenta.

	Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulva. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981; 41: 783-6. Powrót do cytowanego tekstu nr, 1
	Sarifakioglu E, Erdal E, Gunduz C. brodawczak przedsionkowy: opis przypadku i przegląd literatury. Acta Dermatol Venereol 2006; 86: 177-8. Powrót do cytowanego tekstu nr 2
	Welch JM, Nayagam M, Parry G, Das R, Campbell M, Whatley J, et al. Co to jest brodawczak przedsionkowy? Badanie jego występowania, etiologii i Historii Naturalnej. Br J Obstet Gynaecol 1993; 100: 939-42. Powrót do cytowanego tekstu nr, 3
	Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4
	Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5
	Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6
	Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7
	Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8
	Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Brodawczakowatość przedsionkowa. Spinning Ginecol 2000; 52: 87-91. Powrót do cytowanego tekstu nr 9
	Origoni M, Rossi m, Ferrari D, Lillo F, Ferrari AG. Wirus brodawczaka ludzkiego ze współistniejącym zespołem zapalenia przedsionkowego sromu i brodawczakiem przedsionkowym. Int J Gynaecol Obstet 1999;64:259-63. Powrót do cytowanego tekstu nr 10
	of God JM, Focchi J, Stavale JN, Files from GR. Histologiczne i biomolekularne aspekty brodawczaka przedsionka sromu w związku z wirusem brodawczaka ludzkiego. Położnik Ginekol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11
	Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12