se estima que entre el 15 y el 30 por ciento de los estadounidenses tienen enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), lo que significa que experimentan acidez estomacal o indigestión al menos dos veces por semana. Una serie de factores ha contribuido al aumento de las tasas de ERGE en los Estados Unidos en las últimas décadas, incluida la creciente epidemia de obesidad, ya que las personas con sobrepeso u obesas son más propensas a sufrir esta afección., Los medicamentos de venta libre (otc) como Pepcid y Zantac ofrecen alivio de los síntomas ocasionales leves a moderados de ERGE para algunas personas, mientras que otros requieren medicamentos recetados para ayudar a controlar sus síntomas. Independientemente del tipo de medicamento utilizado para tratar la ERGE, la condición generalmente no se resuelve sin cambios sustanciales en el estilo de vida y cambios en la dieta también. Pepcid y Zantac ofrecen alivio de los síntomas de ERGE, pero hay diferencias entre los dos medicamentos.,
clase de medicamentos
Pepcid, vendido bajo el nombre genérico famotidina, y Zantac, vendido bajo el nombre genérico Clorhidrato de ranitidina, ambos pertenecen a una clase de medicamentos llamados bloqueadores del receptor de histamina-2, o bloqueadores H-2. Ambos medicamentos están disponibles en los formularios de venta libre y de prescripción. Los bloqueadores H-2 (a veces llamados antagonistas H-2) fueron la forma original de tratamiento para las úlceras y fueron la forma más popular de tratamiento para las úlceras y la ERGE en la década de 1980.,
afecciones tratadas
Pepcid y Zantac tratan afecciones similares, como ERGE, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras estomacales, esofagitis y otras afecciones digestivas.
enfermedad por reflujo gastroesofágico
la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE o acidez estomacal, es una afección en la que el ácido estomacal y las enzimas digestivas fluyen hacia atrás desde el estómago hacia el esófago., La mayoría de las personas ocasionalmente experimentan síntomas de acidez estomacal o reflujo ácido, pero las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico experimentan estos síntomas varias veces por semana durante un largo período de tiempo. A menudo, la afección es el resultado de una disfunción en el esfínter esofágico. El anillo muscular, o esfínter, que sella el esófago del estómago está diseñado para evitar que los alimentos y cualquier cantidad de ácido vuelvan al esófago, pero las personas con ERGE a menudo tienen un esfínter esofágico que no funciona correctamente y no sella lo suficientemente herméticamente., Cuando esto sucede, el esfínter permanece relajado entre las golondrinas, permitiendo que los alimentos y los jugos digestivos entren al esófago. El ácido estomacal es peligroso para el esófago, por lo que con el tiempo, la afección puede causar daño, inflamación, estrechamiento, desarrollo de llagas abiertas o una afección llamada esófago de Barrett, que aumenta el riesgo de cáncer de esófago., Las personas con ERGE a menudo experimentan algunos o todos los siguientes síntomas:
- náuseas
- Un sabor agrio o amargo repetido en la boca
- dolor agudo o ardiente detrás del esternón
- opresión en el pecho o la parte superior del abdomen
- regurgitación
- Dificultad para tragar
- ronquera
- Dolor de garganta
- tos, sibilancias o necesidad de garganta
síndrome de Zollinger-Ellison
el síndrome de Zollinger-Ellison es una afección poco frecuente que hace que se formen tumores en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado., Los tumores asociados con el síndrome de Zollinger-Ellison secretan grandes cantidades de una hormona llamada gastrina, que causa sobreproducción de ácido en el estómago. El ácido extra eventualmente conduce a úlceras pépticas, diarrea y otros síntomas. Si bien la mayoría de los diagnósticos se realizan entre los 20 y los 50 años, la enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida., Los síntomas asociados con el síndrome de Zollinger-Ellison incluyen:
- Dolor Abdominal
- ardor, dolor o malestar en la parte superior del abdomen
- náuseas y vómitos
- diarrea
- reflujo ácido y acidez estomacal
- sangrado en el tracto digestivo
- Disminución del apetito
cómo funciona
bloqueadores H-2 como Pepcid y Zantac actúa sobre los receptores de histamina en el cuerpo., La histamina es una sustancia química en el cuerpo que dirige el revestimiento del estómago para producir ácido clorhídrico; también es responsable de producir reacciones alérgicas a los alérgenos en ciertos individuos. Los bloqueadores H-2 funcionan al unirse a los receptores H-2 dentro del estómago, evitando que la histamina se una y dirija la producción de ácido clorhídrico. Con la producción de ácido clorhídrico disminuida, las úlceras pépticas reciben tiempo para sanar y el exceso de ácido no se produce, lo que ayuda a prevenir la acidez estomacal y la ERGE.,
Dosificación
Pepcid
Pepcid viene en comprimidos orales con las fortalezas de 10 mg, 20 mg y 40 mg. Las dosis dependen de la afección a tratar, con úlceras típicamente tratadas con una tableta oral de 40 mg tomada una vez al día o 20 mg tomados dos veces al día durante un máximo de ocho semanas y GERD siendo tratado con 20 mg tomados dos veces al día durante un máximo de seis semanas. Los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison generalmente toman una dosis inicial de 20 mg cada seis horas, con una dosis máxima de 160 mg cada seis horas.
Zantac
Zantac se presenta en comprimidos orales con concentraciones de 75 mg, 150 mg y 300 mg., La dosis estándar de Zantac para el tratamiento de una úlcera es de 150 mg administrados dos veces al día, aunque algunos pacientes pueden recibir un tratamiento eficaz a partir de una dosis de 300 mg administrada después de la cena o a la hora de acostarse. Se recomienda a los pacientes tratados por el síndrome de Zollinger-Ellison y ERGE que tomen 150 mg dos veces al día.
beneficios
los bloqueadores H-2 como Zantac y Pepcid se consideran efectivos para reducir la acidez y aliviar los síntomas de acidez estomacal en pacientes con síntomas leves a moderados que ocurren menos de dos veces por semana., Los medicamentos pueden (y deben) tomarse con el estómago vacío para que funcionen lo mejor posible. En comparación con Pepcid, Zantac ha demostrado ser más eficaz para reducir la acidez y aliviar los síntomas asociados con la acidez estomacal; también funciona más rápido. Sin embargo, los bloqueadores H-2 solo funcionan de manera efectiva durante dos a seis semanas antes de que el estómago se adapte al medicamento y comience a funcionar alrededor de él, por lo que es importante que estos medicamentos solo se tomen para uso a corto plazo.,
efectos secundarios
Los efectos secundarios de Pepcid y Zantac son similares a la mayoría de los otros bloqueadores H-2, aunque hay algunas dificultades clave entre los dos.,rive
interacciones medicamentosas
Las interacciones medicamentosas tanto para Pepcid como para Zantac son relativamente mínimas, pero los pacientes deben asegurarse de discutir todos los medicamentos y suplementos tomados con su profesional de la salud, ya que pueden ocurrir algunas interacciones medicamentosas.,
Los medicamentos que pueden interactuar con Zantac incluyen:
- ketoconazol
- Atazanavir
- Triazolam
- Riazolam
- Midazolam
- procainamida
- Glipizida
- delavirdina
- Getfitinib
- anticoagulantes, como warfarina
uso en mujeres embarazadas y lactantes
Pepcid
Pepcid se considera un medicamento de Clase B de la FDA para mujeres embarazadas, lo que significa que no se ha demostrado que se produzca daño al feto cuando se toma durante el embarazo., Sin embargo, el fabricante aconseja que cada mujer hable con su proveedor de atención médica o pharmd antes de tomar cualquier medicamento nuevo durante el embarazo. Se ha encontrado que Pepcid ac pasa a través de la leche materna a los bebés lactantes, pero no se han reportado problemas en los bebés cuyas madres amamantaron mientras tomaban Pepcid.
Zantac
Al igual que Pepcid, Zantac también se considera un medicamento de Clase B DE LA FDA para mujeres embarazadas, ya que no se ha demostrado que se produzca daño a los niños por nacer cuando se toma durante el embarazo., Sin embargo, el fabricante aconseja que cada mujer hable con su médico para obtener asesoramiento médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo durante el embarazo. Se ha observado que Zantac pasa a través de la leche materna a los lactantes, pero no se han notificado problemas en los lactantes cuyas madres amamantaron mientras tomaban Zantac. Algunos bebés sufren de reflujo ácido y reciben una pequeña dosis de Zantac como tratamiento para la afección; la dosis administrada a los bebés es menor que la cantidad que pasa a través de la leche materna.,
retiro del mercado de Zantac
cabe señalar que Zantac y todos los demás productos de ranitidina fueron retirados del mercado por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en abril de 2020 debido a la presencia de una impureza de nitrosamina llamada n-nitrosodimetilamina (NDMA) en algunos productos de ranitidina. Se encontró que los niveles de NDMA aumentan con el tiempo en condiciones normales de almacenamiento y aumentan a un ritmo mayor cuando el medicamento se almacena a altas temperaturas., Las impurezas de nitrosamina, como la NDMA, pueden aumentar el riesgo de cáncer en las personas que están expuestas a ellos a niveles superiores a lo recomendado y durante largos períodos de tiempo. La NDMA se considera segura en o por debajo del nivel de ingesta diaria recomendado, lo que permitiría que un paciente ingiera la cantidad aceptable de NDMA todos los días durante 70 años sin un mayor riesgo de cáncer. Sin embargo, se encontró que los niveles de NDMA eran inaceptablemente altos en algunos productos de ranitidina, lo que provocó un retiro total de todos los productos de ranitidina por parte de la FDA.,
Las alternativas a Zantac incluyen otros medicamentos para la acidez estomacal con bloqueador H2, como Pepcid y Tagamet. Los antiácidos como Tums, Mylanta y Rolaids pueden proporcionar alivio de acción rápida para la indigestión y la acidez estomacal de forma temporal; sin embargo, estos medicamentos funcionan temporalmente y solo pueden ofrecer alivio durante 30 a 60 minutos a la vez. Para los casos más persistentes de ERGE, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como Nexium, Prevacid y Prilosec también son una opción, aunque el uso a largo plazo de IBP no está exento de riesgos., Se recomienda que hable con un profesional de la salud sobre alternativas de Zantac que podrían ayudar a aliviar sus síntomas.