• laringe
• faringe
• paladar
• lengua
• labios

junto con esto, se requiere una espiración controlada, para que se pueda liberar aire a la velocidad y en cantidades adecuadas.

control neurológico del habla normal

Las estructuras anteriores requeridas para el habla son controladas por el sistema nervioso., Los tractos Corticobulbar de ambas cortezas motoras envían señales a los núcleos de los siguientes nervios:

• nervio Vagal
• nervio Facial
• Hypoglossal neve
• nervio frénico

los aspectos motores del habla, al igual que otros movimientos, también están influenciados por el sistema extrapiramidal a través de los ganglios basales y el cerebelo. Hay investigaciones en curso sobre qué áreas de la corteza están involucradas en el habla y especialmente en la recuperación del habla después de un accidente cerebrovascular.

fonación y articulación

el habla tiene dos elementos: fonación y articulación.,

• fonación: la producción de sonidos, un resultado de las cuerdas vocales en la laringe.
• articulación: contracciones de los músculos de las diversas otras estructuras involucradas en el habla, es decir, la faringe, el paladar, la lengua y los labios. Estas contracciones musculares cambian los sonidos vocales de la laringe, lo que resulta en ruidos reconocidos como palabras.

trastornos de la articulación

esto también se llama disartria o anartria. Hay varias causas:

• parálisis Bulbar
• parálisis Pseudobulbar
• Cerebelo-atáxica
• Hypokinetic
• Hipercinéticos

Cerebelo-atáxica, hypokinetic y hipercinéticos disartria se discuten en otra parte.

parálisis Bulbar

Descripción

Bulbar se refiere a la médula. La parálisis Bulbar es el resultado de enfermedades que afectan a los nervios craneales inferiores (VII-XII)., Un déficit del habla se produce debido a la parálisis o debilidad de los músculos de la articulación que son suministrados por estos nervios craneales. Las causas de esto se dividen ampliamente en:

• trastornos musculares.
• Enfermedades de los núcleos motores en la médula y el pons inferior.
• Enfermedades de los nervios intramedulares de la médula espinal.
• Enfermedades de los nervios periféricos que irrigan los músculos.

Es importante destacar que estas lesiones no afectan el habla de forma aislada. Los nervios bulbar también inervan los músculos involucrados en la deglución y los músculos faciales.,

la parálisis Bulbar a veces también se clasifica como no progresiva o progresiva. La parálisis bulbar no progresiva es una condición poco común de etiología incierta y hay pocos reportes de ella en la literatura.La parálisis bulbar progresiva puede ocurrir en niños o adultos y formar un espectro de gravedad, basado en la característica común de la disfunción bulbar y la degeneración de la neurona motora. Se han identificado anomalías genéticas en algunos casos que se presentan en la infancia., Los síndromes de Brown-Vialetto-Van Laere y Fazio-Londe son las formas más recientes de parálisis bulbar progresiva en la infancia que se han definido genéticamente.

Presentación

• los Labios – trémulas.
• lengua-débil y desperdiciado y se sienta en la boca con fasciculaciones.
• babeo – como la saliva se acumula en la boca y el paciente no puede tragar (disfagia).
• Ausencia de movimientos palatales.
• disfonía-un tono áspero debido a la parálisis de las cuerdas vocales; un tono nasal si la parálisis palatal bilateral.,
• articulación: dificultad para pronunciar r; incapacidad para pronunciar consonantes a medida que avanza la disartria.

si la patología progresa, el habla se vuelve confusa y, finalmente, se vuelve indistinta. También puede haber déficits neurológicos en las extremidades, por ejemplo, tono flácido, debilidad con fasciculaciones.

Etiología

Hay una amplia gama de causas. La siguiente lista no es exclusiva:

• difteria.
• poliomielitis .
• Enfermedad de la neurona motora-por ejemplo, parálisis bulbar progresiva (características de la parálisis pseudobulbar también pueden estar presentes).,
• Syringobulbia.
• acontecimientos cerebrovasculares del tronco encefálico.
• tumores del tronco encefálico.
• Después de la radioterapia para el carcinoma nasofaríngeo.
• Después de la cirugía para el neuroma acústico.
• Síndrome de Guillain-Barré.

parálisis Pseudobulbar

descripción

la parálisis Pseudobulbar es el resultado de la enfermedad de los tractos corticobulbar. El daño bilateral del tracto debe ocurrir para la enfermedad clínicamente evidente ya que los músculos están bilateralmente inervados.,

presentación

• lengua paralizada; sin emaciación inicial y sin fasciculaciones; discurso del’ Pato Donald’; incapaz de sobresalir.
• Ausencia de movimientos palatales.
• driblear persistentemente.
• músculos faciales-también pueden estar paralizados.
• reflejos-exagerado (por ejemplo, tirón de la mandíbula).
• Puede haber regurgitación Nasal.
• Disfónica.
• Disfágico.
• la labilidad emocional también puede estar presente.

También puede haber déficits neurológicos en la extremidad, por ejemplo, aumento del tono, reflejos mejorados y debilidad.,

etiología

• acontecimientos cerebrovasculares-por ejemplo, infartos internos bilaterales de la cápsula.
• Trastornos desmielinizantes-por ejemplo, esclerosis múltiple.
• enfermedad de la neurona Motora.
• tumores del tronco encefálico altos.
• lesión en la Cabeza.
• Neurosífilis.

en la enfermedad de la neurona motora es común ver parálisis bulbar y pseudobulbar.

investigaciones

Los nuevos desarrollos en tecnología han llevado al uso de investigaciones neurofisiológicas para evaluar varios aspectos de la disfunción del habla.,Estos incluyen articulografía electromagnética (EMA), electropalatografía (EPG) y EPG de detección de presión. Otras pruebas dependerán de la causa subyacente sospechada, pero incluirán análisis de sangre de rutina, imágenes del cerebro y el tronco encefálico (tomografía computarizada o resonancia magnética) y electromiografía.

manejo

• Todos los pacientes deben ser remitidos a neurólogos. Los pacientes necesitarán admisión si la disfagia está presente o los síntomas son rápidamente progresivos.
• El tratamiento se dirigirá a la causa subyacente.
• Los cambios posturales pueden ayudar a babear la saliva y pueden prevenir la aspiración.,
• Las medidas de apoyo pueden incluir baclofeno para la espasticidad, anticolinérgicos para babear, tratamiento de la neumonía por aspiración si ocurre y atención a la nutrición, por ejemplo, alimentación enteral.
• El manejo debe involucrar a los terapeutas del habla y el lenguaje y al dietista.
• El análisis genético puede ser apropiado para los casos que se presentan en la infancia.

complicaciones

• mala dentición.
• mala nutrición.
• disfunción Psicológica.
• progresión de la enfermedad subyacente.

Pronóstico

Esto depende de la causa subyacente.