discusión

La respuesta correcta es B: osteoartritis. Los nodos Heberden (inflamaciones duras o óseas en las articulaciones interfalángicas distales) junto con un dedo distal desviado son un hallazgo clásico en la osteoartritis. El paciente tiene una variante de la condición conocida como osteoartritis erosiva que es común en mujeres posmenopáusicas. La radiografía de sus manos muestra esclerosis subcondral y la deformidad «ala de gaviota» en la articulación interfalángica distal del dedo medio izquierdo (Figura 3)., La deformidad del ala de gaviota es indicativa de esta variante.1 la hinchazón y los cambios erosivos de las articulaciones interfalángicas proximales (nódulos de Bouchard) a menudo ocurren en pacientes con osteoartritis, pero no estaban presentes en este paciente.

la Artrosis es la causa más común de la progresiva, la enfermedad artrítica.2 afecta a millones de estadounidenses y es la causa más común de discapacidad en los Estados Unidos. La forma erosiva de la osteoartritis es más común en las mujeres, con una proporción estimada de mujeres a hombres de 12:1, mientras que la forma generalizada tiene una proporción de mujeres a hombres de 10:1.,3,4

Los pacientes con osteoartritis tienen una disminución en la respuesta de los condrocitos a los factores de crecimiento que estimulan la reparación articular después del estrés articular repetitivo.5 la fase aguda se caracteriza por articulaciones inflamadas, sensibles y formación de osteofitos alrededor de los márgenes de las articulaciones.6 a medida que el paciente progresa en la fase crónica, los cambios inflamatorios disminuyen y las articulaciones se vuelven indoloras a la palpación. Las excrecencias óseas continúan formándose, lo que resulta en el desarrollo de nodos Heberden.,

la artritis gotosa es una artritis inflamatoria intermitente que generalmente se presenta de forma aguda como una articulación roja, inflamada, caliente y dolorosa. La articulación metatarsofalángica es la más comúnmente afectada (podagra).7 la deposición cristalina monohidratada de urato monosódico conduce a rigidez, hinchazón y nódulos subcutáneos periarticulares (tofos). Los hallazgos radiográficos incluyen márgenes erosivos y escleróticos con lesiones líticas de «mordedura de rata»., El trabajo de laboratorio puede mostrar niveles elevados de ácido úrico durante un ataque agudo, pero el diagnóstico se hace mediante la identificación de cristales en el líquido articular con birrefringencia negativa bajo luz polarizada.

la artritis psoriásica se presenta como articulaciones dolorosas, rojas e inflamadas en los dedos, pero junto con psoriasis de la piel o el cuero cabelludo.4 la inflamación de las articulaciones es secundaria a la inflamación de los ligamentos y tendones, no a cambios esqueléticos. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados, y los pacientes pueden ser positivos para el antígeno leucocitario humano-B27. La radiografía muestra erosión de las articulaciones, espolones y deformidad del lápiz en la Copa.,

la artritis reumatoide es una artritis erosiva e inflamatoria que afecta a las mujeres tres veces más a menudo que a los hombres.8 los pacientes presentan rigidez simétrica en múltiples articulaciones, la mayoría de las veces por la mañana, que dura al menos 45 minutos antes de disminuir.9 las articulaciones son pantanosas, calientes y sensibles a la palpación como en la osteoartritis, pero carecen de eritema y rara vez involucran la articulación interfalángica distal., Los títulos elevados del factor reumatoide y los anticuerpos anticiclínicos del péptido citrulinado, así como los márgenes erosivos y el estrechamiento del espacio articular en la radiografía, también ayudan a diferenciar la artritis reumatoide de la osteoartritis. Una deformidad de «cuello de cisne» está presente en casos crónicos.,los ligamentos d conducen a articulaciones dolorosas, rojas e inflamadas; erosión de las articulaciones, espolones y deformidad de lápiz en la copa en la radiografía

artritis reumatoide

rigidez simétrica en múltiples articulaciones por la mañana que dura al menos 45 minutos; articulaciones pantanosas, cálidas y sensibles, articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas; deformidad «cuello de cisne» en casos crónicos; márgenes erosivos y estrechamiento del espacio articular en radiografía