wanneer u stopt met het gebruik van een protonpompremmer (ppi) een piek in maagzuur productie is vrij waarschijnlijk. Dus uw kind kan pijn hebben totdat de maagzuurproductie normaliseert. Dit betekent niet per se dat de spening heeft gefaald. Je moet pijnbestrijding overwegen voor de duur van de spening die enkele weken kan zijn., Praat gedurende deze periode met uw arts over een juiste behandeling van de pijn.

voor elk kind dat gestart is met een protonpompremmer (ppi) zoals omeprazol (Losec) zal uw huisarts of kinderarts op een gegeven moment de onvermijdelijke vraag oproepen om uw kind van hun medicatie af te spenen. Voor veel ouders is dit een moeilijke beslissing te maken als ze zich herinneren hoe hun kind was voordat hun reflux werd behandeld. Niemand wil terug naar het krijgen van een kind dat niet slaapt, eet of wil spelen.

Er zijn goede redenen om te willen spenen., Als uw kind op een PPI moet zijn om een normale kwaliteit van leven te hebben dan is het natuurlijk nodig. Helaas hebben de artsen van uw kind geen manier om te vertellen of uw kind nog steeds de medicatie nodig heeft, tenzij u probeert een speentje. Meer dan 50% van de kinderen zal hun terugvloeiing door leeftijd één jaar zijn ontgroeid. Het houden van uw kind op een PPI als ze het niet nodig hebben roept ook zorgen Op, Op dit moment zijn er nog steeds weinig gegevens beschikbaar over de veiligheid van langdurig PPI-gebruik bij kinderen., We weten echter dat PPI ‘ s bij volwassenen osteoporose en een verhoogde gevoeligheid voor gastro-enteritis en borstinfecties kunnen veroorzaken bij chronisch gebruik gedurende vele jaren.

dus wat moet u weten om uw spenen zo succesvol mogelijk te maken. Hier legt mama en huisarts Naomi Farragher uit hoe PPI ‘ s werken en wat er gebeurt als je ze stopt.

PPI ‘ s blokkeren de zuurpomp die bestaat uit de pariëtale cellen in het slijmvlies van de maag, waardoor ze geen zuur van binnenuit de cel in de maag kunnen pompen., De zuurgraad van de maag wordt gecontroleerd door drie hormonen die door het lichaam worden geproduceerd in reactie op een hoge (niet-zure) pH in de maag, deze hormonen werken op de pariëtale cellen om ze meer zuur te maken, maar in aanwezigheid van een PPI kan het niet in de maag worden verplaatst. Men denkt dat terwijl op een PPI het lichaam hoge niveaus van deze hormonen produceert om te proberen en meer zuur te worden afgescheiden.,

wanneer u in het begin stopt met het gebruik van een protonpompremmer (ppi) zullen er nog steeds hoge concentraties van deze hormonen op de pariëtale cellen optreden waardoor ze veel zuur aanmaken dat nu in de maag kan worden afgegeven. Daarom is een piek in de maagzuurproductie onvermijdelijk. Dit wordt een rebound acidose genoemd en in veel studies is aangetoond dat dit slechter is na het diner en ‘ s nachts. Dus uw kind kan dezelfde tekenen vertonen als die ze hadden toen ze ongecontroleerde GORD hadden. Dit betekent niet per se dat het afkicken van medicatie is mislukt., Je moet pijnbestrijding overwegen voor de duur van de spening die enkele weken kan zijn. Praat gedurende deze periode met uw arts over een juiste behandeling van de pijn. Het kan enkele dagen duren voordat deze hormonale reactie zichzelf corrigeert en de pH normaliseert. in de tussentijd kan het een ontsteking van het slijmvlies van de maag veroorzaken die een paar weken kan duren om te settelen. Dit betekent dat u niet in een positie om te weten of de speentje heeft gewerkt tot nadat het maagzuur normaliseert en de ontsteking is verdwenen.,

natuurlijk zijn er limieten en u moet deze met uw arts bespreken. Overweeg om het gebruik van paracetamol of codeïne in de tussenliggende periode met uw arts te bespreken en wat de tolerantiegrenzen voor pijn voor uw kind moeten zijn voordat u de PPI opnieuw start.

Er is geen bewijs dat een langzame spening gunstig is uit een aantal studies die op dit gebied bij volwassenen zijn uitgevoerd. Naomi ‘ s advies is om de dosering te halveren voor een week dan verwijderen terwijl het beheer met pijnverlichting., Een paar weken later moet het kind zonder pijnverlichting kunnen omgaan als de speentje succesvol is geweest. Als de pijnverlichting niet werkt tijdens het spenen, kan dit erop wijzen dat het kind nog niet klaar is om gespeend te worden, in welk geval u uw arts moet raadplegen over het opnieuw starten van de PPI.

Een woord over medicijnreductie:

alle reflux ouders willen dat hun kind zonder medicatie kan. Op de een of andere manier koppelen we het “succes” of “mislukking” van ons kind vaak aan een speentje om te weten of ze daadwerkelijk “succesvol” of “mislukking” zijn .,Als een kind een speentje faalt zien we dat als ouders vaak ook als een mislukking voor ons. Succes en falen zijn een slechte woordkeuze. Een kind (of zijn ouders voor die kwestie) zijn noch succesvol of mislukkingen als ze medicijnen nodig hebben. Ze hebben het gewoon nodig. Dat is alles. Probeer jezelf eraan te herinneren dat het niet jouw schuld is of die van hen.

om het objectief te houden, kan het helpen om symptomen op te schrijven wanneer ze optreden en wanneer u medicatie hebt gegeven., Dit zal u helpen om eventuele patronen vast te stellen en ook om het te zien als een meer objectieve “proef” in plaats van de meer emotioneel beladen, nutteloze termen van “succes” en “mislukking”. Op een gegeven moment zullen de meeste kinderen met succes worden gespeend van hun medicijnen en blijven normaal, gelukkig, gezond bloeiende kinderen dat is alles wat een van ons ooit willen.

zoals altijd, probeer geen wijzigingen in het medicijnregime zonder de instructies en het plan van het medisch team dat uw kind begeleidt. Dit advies is mogelijk niet geschikt Of veilig voor uw kind in uw specifieke omstandigheden., Dit advies wordt gegeven om uw discussie met uw arts (s) op de hoogte te stellen, niet om het te omzeilen.

geschreven door Dr Naomi Farragher, huisarts
beoordeeld door Dr Looi Ee, MBBS, FRACP, pediatrische gastro-enteroloog
gepubliceerd mei 2013

terug naar mei ’13 Nieuwsbrief