Constant geluid in het hoofd— zoals oorsuizen—wijst zelden op een ernstig gezondheidsprobleem, maar het kan zeker vervelend zijn. Hier is hoe het te minimaliseren.

Tinnitus (uitgesproken als tih-NITE-us of TIN-ih-tus) is geluid in het hoofd zonder externe bron., Voor velen is het een rinkelend geluid, terwijl het voor anderen fluit, zoemt, tjilpt, sist, neuriet, brult of zelfs krijst. Het geluid kan lijken te komen van een oor of beide, van binnen het hoofd, of van een afstand. Het kan constant of intermitterend, stabiel of pulserend zijn.

bijna iedereen heeft een korte tijd tinnitus gehad na blootstelling aan extreem hard geluid. Bijvoorbeeld, het bijwonen van een luid concert kan leiden tot kortstondige tinnitus., Sommige medicijnen (vooral aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen genomen in hoge doses) kan tinnitus dat verdwijnt wanneer het geneesmiddel wordt stopgezet veroorzaken. Als het langer dan zes maanden duurt, staat het bekend als chronische tinnitus. Maar liefst 50 tot 60 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan deze aandoening; het is vooral gebruikelijk bij mensen ouder dan 55 jaar en sterk geassocieerd met gehoorverlies. Veel mensen maken zich zorgen dat tinnitus is een teken dat ze gaan doof of hebben een ander ernstig medisch probleem, maar het zelden is.,

De meeste tinnitus is subjectief, wat betekent dat alleen u het geluid kunt horen. Maar soms is het objectief, wat betekent dat iemand anders het ook kan horen. Als je bijvoorbeeld een hartruis hebt, kun je bij elke hartslag een suizend geluid horen; je arts kan dat geluid ook horen via een stethoscoop. Sommige mensen horen hun hartslag in het oor-een fenomeen genaamd pulsatile tinnitus. Het is meer kans om te gebeuren bij oudere mensen, omdat de bloedstroom heeft de neiging om meer turbulent in slagaders waarvan de wanden zijn verstijfd met de leeftijd., Pulsatile tinnitus kan meer merkbaar zijn ‘ s nachts, wanneer u in bed ligt en er zijn minder externe geluiden om de tinnitus te maskeren. Als u nieuwe pulsatile tinnitus opmerkt, moet u een arts raadplegen, omdat het in zeldzame gevallen een teken is van een tumor of bloedvatschade.

het verloop van chronische tinnitus is onvoorspelbaar. Soms blijven de symptomen hetzelfde, en soms worden ze erger. In ongeveer 10% van de gevallen, de aandoening interfereert met het dagelijks leven zo veel dat professionele hulp nodig is.,

hoewel er geen genezing is voor chronische tinnitus, wordt het vaak minder merkbaar en beter beheersbaar na verloop van tijd. U kunt helpen verlichten van de symptomen door het opleiden van jezelf over de aandoening — bijvoorbeeld, begrijpen dat het niet gevaarlijk is. Er zijn ook verschillende manieren om het geluid uit te schakelen en de impact ervan te minimaliseren.,

Gehoorwegen en tinnitus

geluidsgolven reizen door de gehoorgang naar het Midden-en binnenoor, waar haarcellen in een deel van het slakkenhuis helpen geluidsgolven om te zetten in elektrische signalen die vervolgens via de gehoorzenuw naar de gehoorschors van de hersenen reizen. Wanneer haarcellen beschadigd zijn — bijvoorbeeld door lawaai of ototoxische geneesmiddelen-ontvangen de circuits in de hersenen niet de signalen die ze verwachten. Dit stimuleert abnormale activiteit in de neuronen, wat resulteert in de illusie van geluid, of tinnitus.

Wat is er aan de hand?,

De meeste mensen die medische hulp zoeken voor tinnitus ervaren het als subjectief, constant geluid als constant geluid in de oren of een zoemend geluid in het oor, en de meeste hebben een zekere mate van gehoorverlies. Dingen die gehoorverlies veroorzaken (en tinnitus) zijn luid geluid, medicijnen die de zenuwen in het oor beschadigen (ototoxische geneesmiddelen), beïnvloed oorsmeer, middenoor problemen (zoals infecties en vasculaire tumoren), en veroudering. Tinnitus kan ook een symptoom van de ziekte van Meniere, een aandoening van het evenwicht mechanisme in het binnenoor.,

Tinnitus kan overal langs het auditieve pad ontstaan, van het buitenoor via het Midden-en binnenoor tot de auditieve cortex van de hersenen, waar het verondersteld wordt gecodeerd te zijn (in zekere zin, bedrukt). Een van de meest voorkomende oorzaken van tinnitus is schade aan de haarcellen in het slakkenhuis (zie “auditieve paden en tinnitus”). Deze cellen helpen geluidsgolven om te zetten in zenuwsignalen., Als de auditieve paden of circuits in de hersenen niet de signalen ontvangen die ze verwachten van het slakkenhuis, dan “draait de hersenen in feite de winst” op die paden in een poging om het signaal te detecteren — op ongeveer dezelfde manier als je het volume op een autoradio verhoogt wanneer je probeert het signaal van een station te vinden. De resulterende elektrische ruis neemt de vorm van tinnitus — een geluid dat is hoog als gehoorverlies is in het hoogfrequent bereik en laag-pitched als het in het laagfrequent bereik., Dit soort tinnitus lijkt fantoom pijn in de ledematen bij een geamputeerde-de hersenen produceert abnormale zenuwsignalen te compenseren voor ontbrekende input.

De meeste tinnitus is “sensorineuraal”, wat betekent dat het te wijten is aan gehoorverlies op het cochlea-of cochleair zenuwniveau. Maar tinnitus kan ontstaan in andere plaatsen. Ons lichaam produceert normaal gesproken geluiden (somatische geluiden genoemd) die we meestal niet opmerken omdat we naar externe geluiden luisteren. Alles wat het normale gehoor blokkeert, kan somatische geluiden onder onze aandacht brengen. U kunt bijvoorbeeld hoofdgeluid krijgen wanneer oorsmeer het buitenste oor blokkeert., quinine

Bepaalde anti-epileptica, zoals carbamazepine (Tegretol, anderen) en valproïnezuur (Depakote, anderen)

Bepaalde kanker medicijnen, met inbegrip van cisplatine (Platinol) en vincristine (Vincristine, Vincasar)

lisdiuretica (als intraveneus toegediend in hoge doseringen), inclusief bumetanide (Bumex), furosemide (Lasix), en torsemide (Demadex)

Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil, anderen), clomipramine (Anafranil) en imipramine (Tofranil)

Evalueren en de behandeling van onderliggende problemen

Als u het ontwikkelen van tinnitus, het is belangrijk om uw arts., Zij of hij zal een medische geschiedenis te nemen, geven u een lichamelijk onderzoek, en doe een reeks tests om te proberen om de bron van het probleem te vinden. Zij of hij zal je ook vragen om het geluid dat je hoort te beschrijven (inclusief de toonhoogte en geluidskwaliteit, en of het constant of periodiek, stabiel of pulserend is) en de tijden en plaatsen waarin je het hoort. Uw arts zal uw medische geschiedenis, uw huidige en eerdere blootstelling aan lawaai, en eventuele medicijnen of supplementen die u neemt beoordelen., Tinnitus kan een bijwerking van veel medicijnen, vooral wanneer genomen bij hogere doses (zie “sommige geneesmiddelen die kunnen veroorzaken of verergeren tinnitus”).

musculoskeletale factoren-kaakklemmen, tandenknarsen, eerder letsel of spierspanning in de nek — maken soms tinnitus meer merkbaar, zodat uw arts u kan vragen om de spieren aan te spannen of de kaak of nek op bepaalde manieren te bewegen om te zien of het geluid verandert. Als strakke spieren deel uitmaken van het probleem, massage therapie kan helpen verlichten.,

Tinnitus dat continu, stabiel en hoog (het meest voorkomende type) wijst over het algemeen op een probleem in het auditieve systeem en vereist gehoortests uitgevoerd door een audioloog. Pulsatile tinnitus vraagt om een medische evaluatie, vooral als het geluid frequent of constant is. MRI of CT beeldvorming kan nodig zijn om te controleren op een tumor of bloedvat afwijking.

uw algemene gezondheid kan de ernst en impact van tinnitus beïnvloeden, dus dit is ook een goed moment om de balans op te maken van uw dieet, lichamelijke activiteit, slaap en stressniveau — en stappen te ondernemen om deze te verbeteren., U kunt ook in staat zijn om de impact van tinnitus te verminderen door de behandeling van depressie, angst, slapeloosheid, en pijn met medicijnen of psychotherapie.

Als u vaak wordt blootgesteld aan harde geluiden op het werk of thuis, is het belangrijk om het risico op gehoorverlies (of verder gehoorverlies) te verminderen door het gebruik van beschermers zoals oordopjes of oordopjes-achtige of op maat gemaakte apparaten.,

geselecteerde bronnen

American Academy of Audiology

American Tinnitus Association

National Institute on doofheid and Other Communication Disorders

omgaan met tinnitus

naast het behandelen van geassocieerde problemen (zoals depressie of slapeloosheid), zijn er verschillende strategieën die kunnen helpen om tinnitus minder hinderlijk te maken. Geen enkele aanpak werkt voor iedereen, en je kan nodig zijn om verschillende combinaties van technieken uit te proberen voordat je vindt wat voor u werkt., Als u leeftijdsgebonden gehoorverlies heeft, kan een hoortoestel vaak tinnitus minder merkbaar maken door geluiden van buitenaf te versterken.

Er is geen door de FDA goedgekeurde geneesmiddelenbehandeling voor tinnitus, en gecontroleerde studies hebben geen geneesmiddel, supplement of kruid gevonden om effectiever te zijn dan een placebo. Dat geldt ook voor ginkgo biloba, die soms wordt gepromoot voor dit doel. Sommige patiënten geloven dat acupunctuur helpt, maar het is ook gevonden om niet beter dan een placebo.

de meest effectieve benaderingen zijn gedragsstrategieën en geluidsgenererende apparaten, vaak in combinatie gebruikt., Zij omvatten de volgende:

cognitieve gedragstherapie (CBT). CBT gebruikt technieken zoals cognitieve herstructurering en ontspanning om de manier te veranderen patiënten denken over en reageren op tinnitus. Patiënten houden meestal een dagboek bij en voeren “huiswerk” uit om hun coping vaardigheden op te bouwen. Therapie is over het algemeen van korte duur-bijvoorbeeld wekelijkse sessies gedurende twee tot zes maanden. CBT mag het geluid niet minder luid maken, maar het kan het aanzienlijk minder hinderlijk maken en de kwaliteit van leven verbeteren.

tinnitus herhalingstherapie (TRT)., Deze techniek is gebaseerd op de veronderstelling dat tinnitus het gevolg is van abnormale neuronale activiteit (zie ” wat gebeurt er?”). Het doel is om het auditieve systeem wennen aan de tinnitus signalen, waardoor ze minder merkbaar of minder hinderlijk. De belangrijkste componenten van TRT zijn individuele begeleiding (om het auditieve systeem uit te leggen, hoe tinnitus ontwikkelt, en hoe TRT kan helpen) en geluidstherapie. Een apparaat wordt in het oor geplaatst om laag geluidsniveau en omgevingsgeluiden te genereren die overeenkomen met de toonhoogte, het volume en de kwaliteit van de tinnitus van de patiënt., Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de behandeling één tot twee jaar duren.

toen TRT in de jaren tachtig werd ontwikkeld door neurowetenschapper Dr.Pawel Jastreboff, werd het ontworpen om volgens een strikt protocol te worden toegediend. Vandaag, wordt de term TRT gebruikt om gewijzigde versies van deze therapie te beschrijven, en de variaties maken nauwkeurige beoordeling van zijn doeltreffendheid moeilijk. Individuele studies hebben verbeteringen gemeld in maar liefst 80% van de patiënten met een hoge toon tinnitus.

maskeren., Maskerende apparaten, gedragen als hoortoestellen, genereren een laag niveau van witte ruis (een hoge toon, bijvoorbeeld) die de perceptie van tinnitus kan verminderen en soms ook produceren resterende remming-minder merkbaar tinnitus voor een korte tijd nadat het masker is uitgeschakeld. Een gespecialiseerd apparaat is niet altijd nodig voor het maskeren; vaak is het afspelen van muziek of het hebben van een radio, ventilator of white-noise machine op de achtergrond voldoende., Hoewel er niet genoeg bewijs is van gerandomiseerde proeven om conclusies te trekken over de effectiviteit van maskeren, raden hoordeskundigen vaak een proef aan van eenvoudige maskeerstrategieën (zoals het instellen van een radio op laag volume tussen stations) voordat ze zich wenden tot duurdere opties.

Biofeedback en stress management. Tinnitus is stressvol, en stress kan verergeren tinnitus. Biofeedback is een ontspanningstechniek die stress helpt beheersen door lichamelijke reacties te veranderen., Elektroden in bijlage aan de informatie van het huidvoer over fysiologische processen zoals impuls, huidtemperatuur, en spierspanning in een computer, die de output op een monitor toont. Patiënten leren hoe ze deze processen kunnen veranderen en de stressreactie van het lichaam kunnen verminderen door hun gedachten en gevoelens te veranderen. Mindfulness – gebaseerde stressreductie technieken kunnen ook helpen.

niet alle verzekeringsmaatschappijen dekken tinnitus behandelingen op dezelfde manier, dus zorg ervoor dat uw dekking te controleren. Als je bereid bent om in te schrijven in een onderzoek bent, kunt u in staat zijn om een cutting-edge behandeling gratis te ontvangen., (Voor meer informatie, ga naar www.clinicaltrials.gov, en voer de zoekterm ” tinnitus.”)

Image: Casarsa_Guru/Getty Images

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.