simian hands in a patiënt with long standing CIDP

palmaire abductie beweegt de duim loodrecht weg van het vlak van de handpalm. Oppositie roteert de duim zodat zijn punt de uiteinden van de vingers benadert. Met de duim in zijn normale rustpositie, is de thumbnail loodrecht op de vingernagels., Verlamming van ontvoering en oppositie laat de duim rusten in adductie, gedraaid parallel aan het vlak van de palm, met de thumbnail ligt ongeveer in lijn met de vingernagels. Deze mate van verlamming gaat meestal gepaard met duidelijke atrofie van de thenar spieren. Het uiterlijk van een verlamde, atrofische duim die parallel ligt in plaats van loodrecht op de vingers, lijkt op de hand van een aap, en wordt de Simian hand, ape hand of apenpoot misvorming genoemd.,(1,2)

De simiaanse handafwijking kan optreden bij ernstige mediane neuropathie, gecombineerde mediane en ulnaire zenuwletsels, lagere brachiale plexopathie, C8-radiculopathie, motorneuronziekte of ernstige perifere polyneuropathie, in dit geval als gevolg van langdurige CIDP. Wanneer het ziekteproces omvat ook ulnar innervated spieren, is er ernstige atrofie van de hele hand en de vingers liggen met de MCP gewrichten iets uitgebreid en de IP-gewrichten licht gebogen (klauw hand misvorming). De term klauwen verwijst naar de positie van de vingers, de term simian hand verwijst naar de positie van de duim.