discussie

onze studie onderzocht de relaties tussen dissociatie en cognitieve disfunctie bij gezonde vrijwilligers. Onze hypothese was dat dissociatiescores negatief gecorreleerd waren met neuropsychologische testprestaties. In overeenstemming met onze verwachtingen, vonden we dat grotere niveaus van dissociatie werden significant geassocieerd met slechtere prestaties in het verbale geheugen, vertraagde recall, algemeen geheugen, en lange termijn geheugen indicatoren., In tegenstelling tot onze hypothese, konden we geen significante relaties detecteren tussen dissociatieve tendensen en testprestaties in de aandacht-concentratie en Stroop taken. Deze bevindingen ondersteunden de significante associaties van dissociatieve tendens met geheugenprestaties maar niet met aandacht. Dissociatie, in het bijzonder de pathologische dissociatie van amnesie en depersonalisatie/derealisatie, was een belangrijke antecedent van verstoringen in de functies van het lange-termijn-en werkgeheugen.,

in de literatuur is er een groeiende belangstelling voor dissociatieve processen, waarvan wordt aangenomen dat ze geassocieerd zijn met geheugendisfunctie. Sommige auteurs hebben gesuggereerd dat dissociatieve ervaringen gepaard gaan met geheugenstoornissen onder bepaalde omstandigheden. Volgens deze visie kunnen dissociatieve symptomen in elke staat de neurale mechanismen blokkeren die een belangrijke rol spelen bij het coderen van ervaringen of sensaties van korte-termijngeheugen tot lange-termijngeheugen en bij het consolideren van informatie (28). Dit idee wordt ondersteund door neuropsychologische onderzoeken., Studies die de mogelijke effecten van dissociatie op de geheugenprestaties onderzoeken, hebben geheugenproblemen aangetoond bij personen die hogere scores op DES rapporteerden (7,19,29). De resultaten van deze studies suggereren dat dissociatieve ervaringen de informatieprocessen op dat moment kunnen blokkeren. Zowel de verminderde cognitieve integratie van ervaringen als het onvermogen om verbindingen te leggen tussen informatieprocessen manifesteren zich als geheugenverlies (30)., Onze resultaten waren in lijn met eerdere theoretische veronderstellingen die rekening hielden met de relaties tussen dissociatie en cognitieve informatieprocessen.

de relaties tussen dissociatie en geheugen hebben onderzoekers ertoe gebracht de neuroanatomische structuren en neurochemische systemen te onderzoeken die deze functies bemiddelen. Neuroimaging studies van dissociatie zijn betrokken bij een aantal hersengebieden, met inbegrip van de inferieure pariëtale kwab, prefrontale cortex, en limbische gebieden, zoals de hippocampus, hypothalamus, en amygdala (6)., Deze corticale gebieden zijn nauw verwant aan de neuroanatomie van geheugenfuncties. Het is bekend dat de activering van de frontopariëtale gebieden geassocieerd wordt met codering en retrieval (31), terwijl de rol van de prefrontale cortex is om recente en distale herinneringen op te roepen (32). Het hippocampal systeem is cruciaal voor het coderen en ophalen van nieuwe episodische informatie. Vandaar, kan een gebrek aan integratie tussen deze systemen in zowel dissociatieve symptomen als geheugendysfunctie resulteren., Laboratoriumstudies bij patiënten met dissociatieve symptomen hebben ook de bemiddelende rol van de locus coeruleus en noradrenerge systeem in angst, opwinding regulatie, en geheugenfunctie aangetoond (9). Bovendien stellen sommige auteurs voor dat verhoogde niveaus van spanningshormonen cellen in de hippocampus kunnen beschadigen, wat verstoringen in zijn geheugen integratieve functies kan veroorzaken. Verbindingen tussen cortisol secretie niveaus, hippocampal schade, geheugen tekorten, en dissociatie ondersteunen dergelijke analytische bevindingen (6).,

onze bevindingen suggereren dat er meerdere mogelijke verbindingen zijn tussen dissociatie en verschillende typen geheugen. Hoewel er sterke inverse associaties waren tussen dissociatiescores en verbaal geheugen, werd er geen significant verband gevonden tussen dissociatie en visueel geheugen. DeRuiter et al. (33) onderzocht verbale werkgeheugen met behulp van de verbale working memory span test in studenten. Zij gaven aan dat zeer dissociatieve individuen slechtere verbale geheugenprestaties toonden dan lage of gematigde dissociatieve individuen. In tegenstelling, Velman et al., (34) vond dat in een niet-klinische steekproef, hoge dissociatoren vertoonden superieure prestaties dan lage dissociatoren op verbale werkgeheugen taken. Dissociatieve symptomatologie is een centraal kenmerk bij posttraumatische stressstoornis (PTSS) (35,36), en verschillende studies hebben aangetoond dat verbale geheugentekorten opvallend zijn bij deze aandoening (37,38,39). Deze studies hebben ook unsubstantial verschillen in visueel geheugen tussen groepen individuen en zonder PTSS gevonden. Geleerden hebben opgemerkt dat dissociatie wordt geassocieerd met specifieke tekorten in het verbale geheugen., De duale representatietheorie van PTSS stelt voor dat trauma ‘ s na de vroege kindertijd aanleiding geven tot twee soorten geheugen, verbaal toegankelijk en situationeel toegankelijk, door middel van geschikte situationele signalen. Het non-verbale (situationeel toegankelijke geheugen) systeem is vrij primitief, en zintuiglijke boodschappen gaan er zeer snel doorheen langs subcorticale paden, in het bijzonder door de amygdala. Het verbaal toegankelijke geheugensysteem is daarentegen complexer. Sensorische signalen gaan over naar de hersenschors en worden veel gedetailleerder geanalyseerd, met name door de hippocampus., Het functioneren van de amygdala lijkt over het algemeen te worden verbeterd aangezien de spanning toeneemt, terwijl de intense spanning verbonden aan cortisol de werking van de hippocampus neigt te belemmeren (40,41). Hoewel onze steekproef bestond uit niet-klinische deelnemers en we hun eerdere traumatische ervaringen niet beoordeelden, leverden onze resultaten verder bewijs om de postulaten van de duale representatietheorie te ondersteunen. Verbale geheugenprestaties werden negatief geassocieerd met subtypes van dissociatie, hetzij pathologisch of niet-pathologisch.,

het verschil in verbale en visuele geheugenfuncties kan ook verband houden met hemisferische lateralisatie. Er is gemeld dat het verbale geheugen gerelateerd is aan het linker geheugen en het visuele geheugen aan de rechter hippocampus (42). De auteurs onderzochten de hypothese dat dissociatieve symptomen kunnen voortvloeien uit een disfunctie van hemisferische interactie. Bob (43) rapporteerde dat dissociatieve ervaringen kunnen optreden met interhemisferische competitie en dissociatie van cerebrale hemisferen. Spitzer et al., (44) onderzocht of er een verband bestaat tussen dissociatie en interhemisferische structurele asymmetrie. De onderzoekers ontdekten dat hoge dissociatoren een aanzienlijk lagere linkerhersenhelft exciteerbaarheid hadden dan rechterhersenhelft exciteerbaarheid. Met behulp van elektro-encefalografie, Ashworth et al. (45) bleek dat er veranderingen in de metingen geassocieerd met aandacht en cognitieve processen, als gevolg van de verschillende corticale netwerkinteracties. Ze toonden ook aan dat deelnemers die hoog scoorden in dissociatie linker hersenhelft lateralisatie vertoonden., Deze bevindingen suggereren dat dissociatie een corticale asymmetrie met een linker hemisferische superioriteit of een gebrek aan rechter hemisferische integratie impliceert.

de relaties tussen dissociatie en de aandachtsmaten waren niet significant. Deze resultaten zijn verenigbaar met die van eerdere studies. Bruce (5) rapporteerde dat het verschil tussen hoge en lage dissociatoren in de mate van aandacht niet significant was. Guralnik et al. (17) vond geen significante verschillen tussen hoge en lage dissociatoren bij aandachtstaken., Kwan (46) constateerde geen verschillen tussen de twee groepen in hun vermogen om zich te concentreren en aandacht te houden op een bepaalde taak. Aan de andere kant zijn de bevindingen met betrekking tot de relatie tussen dissociatie en aandacht niet eenduidig. Andere studies hebben positieve correlaties aangetoond tussen des-scores en verstoringen in aandachtsprocessen. Bijvoorbeeld, Freyd et al. (15) onderzocht de effecten van dissociatie op de Stroop-interferentietest die oncontroleerbare aandachtsprocessen weerspiegelt. De deelnemers met hoge DES-scores vertoonden Grotere Stroop-interferentie dan degenen met Lage DES-scores., Een andere studie van DePrince en Freyd (16) rapporteerde vergelijkbare resultaten. De auteurs betoogden dat hoge dissociatietendensen de aandachtsfuncties verstoren.

In tegenstelling tot onze verwachtingen was de herkenningssubschaal van AVLT positief gecorreleerd met de DES -, amnesia-en depersonalisatiescores. Eerdere studies betoogden over het algemeen dat individuen met hoge dissociatieve neigingen cognitieve stoornissen kunnen hebben (15,16), maar de huidige resultaten suggereren dat hoge dissociatieve neigingen in sommige omstandigheden voordelig zijn., De resultaten van het onderzoek naar de relatie tussen dissociatie en verbale werkgeheugenspanne bij studenten gaven aan dat de groep met de hoge dissociator een grotere verbale geheugenspanne had dan de groep met de lage dissociator. Daarnaast, Cloitre et al. (47) onderzocht de relatie tussen dissociatie en cognitieve vermijding met behulp van positieve, negatieve en neutrale stimuli bij patiënten met een voorgeschiedenis van misbruik. De onderzoekers vonden dat hogere niveaus van dissociatie gerelateerd waren aan superieure geheugenprestaties voor representatieve stimuli., Bovendien, hogere niveaus van dissociatie waren ook gerelateerd aan een grotere herinnering van woorden. Zij suggereerden dat “hoge niveaus van dissociatie kunnen worden geassocieerd met superieure expliciete geheugen retrieval processen als gevolg van verbeterde aandacht verwerking” (48). Gezien de huidige relatie tussen dissociatie en herkenningsprestaties, lijkt het erop dat dissociatieve tendensen een faciliterende rol spelen in het herwinningsproces bij niet-klinische individuen zonder psychopathologie.

Deze studie heeft verschillende tekortkomingen., Ten eerste werd het gestructureerde klinische Interview voor DSM-IV as I-aandoeningen niet gebruikt om as I-aandoeningen uit te sluiten. Ten tweede was onze steekproefgrootte relatief klein; dus zouden onze bevindingen opnieuw moeten worden onderzocht gebruikend meer representatieve steekproeven. Ten derde namen alleen gezonde individuen deel aan de studie, dus onze bevindingen konden niet worden gegeneraliseerd naar klinische groepen.

concluderend was het doel van deze studie de invloed van dissociatie op zowel geheugen-als aandachtsfuncties te onderzoeken. Onze resultaten suggereren dat de relaties tussen cognitieve functies en dissociatie meerdere kenmerken hebben., Dissociatieve mechanismen kunnen het geheugen en de aandachtsprocessen direct beïnvloeden. Nochtans, worden de niveaus van dissociatie duidelijk geassocieerd met verschillende aspecten van geheugenfuncties. Deze relaties en de verschillen in deze associaties dienen in klinische groepen te worden onderzocht.