We melden het geval van een oksel massa, die geopenbaard werd aan borstkanker afkomstig uit de oksel staart van Spence., In gevallen van kankermassa ‘ s in het okselgebied zonder duidelijke primaire borsttumoren, zijn er een aantal mogelijke verklaringen. De klinische situatie zou één van occulte borstkanker, okselstaart borstkanker, ectopische borstkanker, of okselmetastase van een niet-borstorgaan kunnen zijn.borstkanker in de okselstaart van Spence is uiterst zeldzaam. Ampil et al. rapporteerde een frequentie geschat op 0,1% . Ons bijzondere geval van deze zeldzame vorm van borstkanker heeft twee unieke kenmerken. De eerste is dat de tumor werd gevestigd in het centrum van de oksel fossa., Veel gerapporteerde gevallen van dit type borstkanker beschrijven de massa zoals die zich in de voorste plooi van de oksel bevindt , of ‘die gedeeltelijk op de borststaart binnendringt’ . De okselstaart van Spence is van eerste zorg na profylactische mastectomie en borstreconstructie aangezien het restantbastweefsel vertegenwoordigt dat op zijn plaats is achtergelaten . Ons geval toont aan dat volledige verwijdering van borstweefsel in de oksel voor profylactische mastectomie een moeilijk klinisch probleem is.

het tweede kenmerk van ons geval is dat de nieuwere beeldvormingsstudies van versterkte MRI en PET-studie hielpen bij preoperatieve diagnose., De definitieve diagnose van borstkanker in de okselstaart vereist microscopisch onderzoek, die aantonen dat de borstkanker aan het borstweefsel in het bovenste buitenkwadrant ononderbroken is. Het is gewoonlijk moeilijk om okselstaart borstkanker te onderscheiden die op lichamelijk onderzoek, mammografie of echografie wordt gebaseerd.

ectopische borstkanker is een zeldzame diagnose. De frequentie wordt geschat op 0,3% . Bij een embryo van 7 weken strekt de borstkam, een verdikking van de epidermis, zich uit van de basis van de voorpoot tot de achterpoot., Hoewel de meerderheid van de borstlijn verdwijnt kort na de vorming, een klein deel in de thoracale regio blijft bestaan en dringt het onderliggende mesenchyme, de vorming van de borstklier. Af en toe blijven fragmenten van de borstlijn bestaan en vormen polythelia . Het resultaat is dat accessoire Tepels zich langs deze borstlijn kunnen vormen. De bijkomende Tepels komen het vaakst in het okselgebied voor, en meer algemeen in Aziaten in vergelijking met Kaukasiërs .

ectopische borstweefsel wordt verdeeld in twee categorieën, namelijk bovenmaatse borst en afwijkende Borst., Supernumeraire borst heeft een georganiseerd kanaal systeem communiceren met de bovenliggende huid. Aberrant tissue is een eiland van borstweefsel zonder georganiseerd secretoire systeem en heeft geen relatie met de bovenliggende huid .

histologisch onderzoek kan helpen bij de diagnose, het identificeren van de aanwezigheid van een histologisch patroon van een primair borstcarcinoom in situ, de aanwezigheid van normaal borstweefsel in de buurt van de tumor, en immunohistologische kenmerken zoals ER en gross cystic disease fluid protein (GCDFP)-15., Behandeling van primair ectopisch borstcarcinoom volgt de normale richtlijnen voor het beheer van borstkanker .

occulte borstkanker met axillaire lymfekliermetastase is ook zeldzaam, met frequenties gemeld van 0,12 tot 0,67% . Axillaire lymfeknoop metastase kan het resultaat zijn van verschillende primaire tumoren, waaronder die van de borst, het maagdarmkanaal, het urogenitale kanaal, de huid, de schildklier en de long, evenals hoofd-en halskanker ., Daarom is het absoluut noodzakelijk dat geschikte en gevoelige beeldvorming wordt uitgevoerd, inclusief MRI en PET, met systemische screening van het hele lichaam. Okselmetastasen met een onbekende primaire bron zijn bekend als occulte borstkanker. Het wordt aanbevolen occulte borstkanker te behandelen in overeenstemming met de normale behandeling van borstkanker, waarbij mastectomie in de meeste gevallen aanvaardbaar is . Echter, een derde van de gevallen van occulte borstkanker vertonen geen laesies bij heel pathologisch borstonderzoek .,

in dit geval was het moeilijk om onderscheid te maken tussen primaire borstkanker en gemetastaseerde lymfeklieren met extranodale infiltratie. We concludeerden echter dat onze patiënt eerder primaire borstkanker had dan extranodale infiltratie om de volgende redenen: er waren geen lymfeknoopcomponenten rond haar invasieve laesie en er werden geen tekenen van uitgebreide lymfeknoopmetastase gevonden in het okselgebied.

MRI is zeer gevoelig voor het opsporen van borstkanker. MRI is nuttig voor het onderzoek naar borstkanker bij vrouwen met een hoog risico in vergelijking met de VS en mammografie ., Bovendien is MRI kosteneffectief bij de screening van BRCA1 / 2-mutatiedragers . MRI-evaluatie van de contralaterale borst bij vrouwen met recent gediagnosticeerde borstkanker is ook nuttig . Verder is MRI uitgegroeid tot een nuttige modaliteit voor de behandeling van occulte borstkanker . Borst MRI heeft naar verluidt primaire borstlaesies geïdentificeerd bij meer dan twee derde van de patiënten met occulte borstkanker . Ons geval heeft aangetoond dat MRI ook nuttig is voor het diagnosticeren van borstkanker in de okselstaart van Spence.

PET bood verdere gelegenheid om de rechterborst in ons geval te onderzoeken., Het nut van PET bij de behandeling van borstkankerpatiënten is echter niet vastgesteld. Incidentele borstafwijkingen gevonden in huisdier onderzoeken zijn zeldzaam, en de associatie van borstafwijkingen met borstkanker is gemeld als 37,5 tot 56,7% . Hoge kosten, evenals blootstelling aan straling aan het medisch personeel en de patiënt, sluiten het gebruik van PET voor borstkankeronderzoek uit. Als deze patiënt aan onze afdeling was voorgelegd, zou ze in eerste instantie geen huisdier hebben ontvangen, maar het uiteindelijke Beheer zou hetzelfde zijn gebleven op basis van verbeterde MRI-bevindingen.