Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272

Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272

Rapport

Vulvaire vestibulaire papillomatosis

U. Wollina, Shyam Verma

Departement van Dermatologie en Allergologie, Ziekenhuis Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Duitsland en Vadodara, India

Correspondentie-Adres: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Samenleving, Diwalipura, Naast Rajnigandha Appartementen, Vadodara, India, [email protected]

Code Nummer: dv10082

PMID: 20445299

DOI: 10.4103/0378-6323.62971

Abstracte

Vulvaire vestibulaire papillomatosis wordt beschouwd als een anatomische variant van de vulva., Erkenning van deze aandoening maakt het mogelijk om het te onderscheiden van wratten en dus voorkomen dat onnodige therapie. Een 29-jarige dame presenteerde zich aan deze kliniek met een geschiedenis van ‘kleine gezwellen’ in haar vulva sinds twee jaar. Onderzoek identificeerde huid gekleurde doorschijnende papels; sommigen van hen verschenen digitaliseren en werden gezien op de vestibule en innerlijke aspect van beide schaamlippen minora. Ze waren zacht om te voelen en niet teder. Weinig laesies leken op langwerpige parelmoerachtige penis papels. Een voorlopige diagnose van vestibulaire papillomatose werd gemaakt en een biopsie werd gedaan., Het toonde vinger-achtige uitsteeksels van losjes gerangschikt subdermale weefsel met bloedvaten en die werden bedekt met normale mucosale epitheel. Er werden geen koilocyten gezien en de diagnose van vestibulaire papillomatose werd bevestigd. Wij geloven dat dit het eerste gevalsrapport is van vulvaire vestibulaire papillomatose in Indiase dermatologische literatuur.

sleutelwoorden: First report, India, vulvar vestibular papillomatosis

Inleiding

Vulvar vestibular papillomatosis is een anatomische variant van de vulva., In een prevalentiestudie in Londen, Groot-Brittannië, toonde één procent van de vrouwen vestibulaire papillomatose. Andere auteurs vonden prevalentiecijfers tussen 5,1 en 33%. Uit onze ervaring met een multidisciplinaire vulva kliniek, lijkt het percentage ongeveer 5% (ongepubliceerde observatie).

vanwege het ‘wrat-achtige’ uiterlijk wordt het soms verkeerd gediagnosticeerd als genitale wratten. Dit leidt vaak tot ongerechtvaardigde en agressieve onderzoeken en therapie. Daarom moeten dermatologen bekend zijn met deze aandoening. Vulvar vestibulaire papillomatose kan worden beschouwd als het vrouwelijke equivalent van parelmoerachtige penis papules.,

casusrapport

een 29-jarige vrouw presenteerde zich aan deze kliniek met een geschiedenis van ‘kleine gezwellen’ in haar vulva gedurende twee jaar. Ze had meerdere vingerachtige langwerpige laesies op de vulva opgemerkt die de afgelopen twee jaar geleidelijk in omvang toenamen. Ze ervoer ook pijn tijdens de seks. Ze bleek erg angstig te zijn en vreesde dat de gezwellen kanker zouden kunnen zijn en wilde daarom behandeling., Ze had gezien twee gynaecologen en twee dermatologen voordat het bijwonen van onze kliniek en had behandelingen met podophyllin en cryochirurgie op drie gelegenheden zonder enige verbetering van de aandoening.

onze patiënt was een gezonde getrouwde nullipareuze vrouw. Ze had een monogame relatie met haar man zonder voorgeschiedenis van buitenechtelijke seksuele contacten sinds het huwelijk, vier jaar geleden. Ze klaagde ook over een af en toe dikke witte afscheiding, geassocieerd met terugkerende jeuk. Onderzoek identificeerde een normale vulva behalve de laesies waar ze over klaagde., Er waren geen vulvale of vaginale zweren. Onderzoek geïdentificeerd huid gekleurd doorschijnend, papels waarvan sommige verschenen digitaliseren en werden gezien op de vestibule en innerlijke aspect van beide schaamlippen minora . Ze waren zacht om te voelen en niet teder. Weinig laesies leken op langwerpige parelmoerachtige penis papels. Sommige angiokeratomen werden ook gezien op de schaamlippen naast deze laesies.

Er werd een voorlopige diagnose gesteld van vulvaire vestibulaire papillomatose en er werd een biopsie uitgevoerd., Het toonde vinger-achtige uitsteeksels van losjes gerangschikt onderhuids weefsel met bloedvaten, die werden bedekt met normale mucosale epitheel . Er werden geen koilocyten gezien en de diagnose van vulvaire vestibulaire papillomatose werd bevestigd. De patiënt was gerustgesteld over de goedaardige aard van de ziekte, dat er geen aanwijzingen waren voor infectie of maligniteit en dat er geen behandeling nodig was.

discussie

vestibulaire papillomatose is geregistreerd bij gezonde jonge vrouwen in het bereik van 1 tot 33%., , De papillen van 1 tot 2 mm diameter hebben dezelfde kleur als de aangrenzende mucosa de laesies zijn zacht en zijn symmetrisch of kunnen lineair zijn. ,,, Ze kunnen betrekking hebben op de schaamlippen minora en de Introitus vagina ‘ s in een variabele mate. , Kunnen ze lijken op wratten, maar worden onderscheiden door het feit dat de basissen van individuele papels gescheiden blijven in tegenstelling tot wratten waar filiforme projecties de neiging om te fuseren aan de basis en laesies zijn niet beperkt tot de vestibule of de innerlijke aspecten van schaamlippen minora., , Bovendien veroorzaakt de toepassing van 5% azijnzuur het bleken van de letsels in wratten terwijl vestibulaire papillen onveranderd blijven. ,

humaan papillomavirus (HPV) infectie is geen oorzaak van vestibulaire papillomatose zoals aangetoond door HPV-polymerasekettingreactie (PCR) of in situ hybridisatie. ,,, Sommige auteurs suggereren dat vestibulaire papillomatose, hoewel niet veroorzaakt door HPV-infectie, een risico op verdere genitale HPV-infectie zou kunnen bezitten, maar geen gegevens uit prospectieve studies onderbouwen een dergelijke visie.,

de histologie van deze aandoening wordt gekenmerkt door vingerachtige uitsteeksels van een los bindweefsel bedekt met normaal vulvaire epitheel. Sommige gevacuoliseerde epitheliale cellen kunnen voorkomen. Dit kan worden verklaard op basis van het feit dat de vestibule bestaat uit zeer sterk geglycogeneerde epitheliale cellen die wanneer onderworpen aan weefselverwerking krijgen vacuolated en daarom kan lijken op koilocyten gezien met virale infectie. ,,

concluderend, vestibulaire papillen zijn een normale anatomische variant van de vulva en kunnen worden beschouwd als het vrouwelijke equivalent van parelmoerachtige penispapules bij mannen., Diagnostische kenmerken zijn samengevat door Moyal-Barraco et al . Naar aanleiding van deze lijn kan een verkeerde diagnose als vulval wratten en onnodige behandeling die veel angst veroorzaken voor de patiënt worden vermeden. Vestibulaire papillen kunnen een toegevoegde bron van angst zijn voor een reeds angstige patiënt die zich presenteert met geassocieerde vulvodynia zoals het geval was bij de huidige patiënt.

	Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulva. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981; 41: 783-6. Terug naar geciteerde tekst nr., 1
	Sarifakioglu E, Erdal E, Gunduz C. Vestibular papillomatosis: Case report and literature review. Acta Dermatol Venereol 2006; 86: 177-8. 2
	Welch JM, Nayagam M, Parry G, Das R, Campbell M, Whatley J, et al. Wat is vestibulaire papillomatose? Een studie van de prevalentie, etiologie en natuurlijke geschiedenis. Br J Verloskundige Gynaecol 1993; 100: 939-42. Terug naar geciteerde tekst nr., 3
	Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4
	Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5
	Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6
	Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7
	Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8
	Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Vestibulaire papillomatose. Spinning Ginecol 2000; 52: 87-91. Terug naar geciteerde tekst nr. 9
	Origoni M, Rossi M, Ferrari D, Lillo F, Ferrari AG. Humaan papillomavirus met gelijktijdig bestaand vulvar vestibulitis syndroom en vestibulaire papillomatose. Int J Gynaecol Obstet 1999; 64: 259-63. Terug naar geciteerde tekst nr. 10
	van God JM, Focchi J, Stavale JN, Files from GR. Histologische en biomoleculaire aspecten van papillomatose van de vulvaire vestibule in relatie tot humaan papillomavirus. Verloskundige Gynaecol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11
	Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12