resolución de la neumonía
la recuperación lenta y la resolución retardada de los infiltrados radiográficos ocurren comúnmente en el entorno de la neumonía en personas de edad avanzada. Se puede esperar una discapacidad significativa y una reducción de la actividad durante meses después de la infección del tracto respiratorio inferior. Factores como la edad y las enfermedades comórbidas graves, como la diabetes mellitus, la enfermedad renal o la EPOC, y la virulencia de los patógenos, influyen en la recuperación de la neumonía., El aumento de la edad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el abuso del alcohol se suman a la probabilidad de enfermedad prolongada. En la Neumonía neumocócica bacterémica, la presencia de enfermedad comórbida identifica a las personas cuyas radiografías de tórax son probables ser anormales más allá de los 3 meses. La enfermedad grave en el momento de la presentación, el compromiso multilobar, los antecedentes de tabaquismo y la leucocitosis o fiebre persistentes también se han identificado como factores que retrasan la recuperación.
Los Infiltrados eventualmente se disipan., En general, el 50% de los pacientes con neumonía neumocócica tienen aclaramiento radiográfico a las 5 semanas, la mayoría de ellos en 2 a 3 meses. La Bacteremia identifica un grupo más gravemente enfermo con un 50% de aclaramiento a las 9 semanas, y la mayoría de aclaramiento a las 18 semanas. Un informe más reciente encontró que la resolución radiográfica en la neumonía adquirida en la comunidad estaba más influenciada por el número de lóbulos afectados y la edad del paciente al inicio., El aclaramiento radiográfico de la neumonía adquirida en la comunidad disminuyó en un 20% por década después de los 20 años, y se encontró que los pacientes con infiltrados multilobares tardaron más en desaparecer que aquellos con enfermedad unilobar.
cuanto mayor es el paciente con neumonía, más probable es que se retrase la resolución de los infiltrados radiográficos, especialmente si existen otras enfermedades comórbidas. Si tanto la resolución sintomática como la radiográfica están avanzando, aunque a un ritmo lento, entonces un seguimiento cuidadoso hasta que la resolución completa sea suficiente., Cuando los síntomas y los infiltrados radiográficos persisten, se necesitan pruebas diagnósticas que incluyen evaluación broncoscópica, tomografía computarizada del tórax y biopsia pulmonar. Otras pruebas diagnósticas pueden determinar la causa de infiltrados no resueltos, como patógenos inusuales (hongos endémicos, tuberculosis, etc.).), neoplasias, trastornos inmunológicos que pueden imitar la neumonía (por ejemplo, granulomatosis de Wegener) y patógenos bacterianos resistentes.