Konstant støy i hodet— slik som ringing i ørene—sjelden indikerer et alvorlig helseproblem, men at det kan være irriterende. Her er hvordan du kan minimere den.

Tinnitus (uttales tih-NITE-oss eller TIN-ih-tus) er lyd i hodet med ingen ekstern kilde., For mange, det er en ringelyd, mens for andre er det plystring, summende, piping, susende, summende, brølende, eller til og med skrikende. Lyden kan synes å komme fra det ene øret eller begge deler, fra innsiden av hodet, eller fra en avstand. Det kan være konstant eller periodisk, jevn eller pulserende.

Nesten alle har hatt tinnitus etter en kort tid etter å ha blitt utsatt for svært høy lyd. For eksempel, deltar på et høyt konsert kan utløse kortvarig tinnitus., Noen medisiner (spesielt aspirin og andre ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler tas i høye doser) kan forårsake tinnitus som går bort når stoffet er avviklet. Når det varer i mer enn seks måneder, er det kjent som kronisk tinnitus. Så mange som 50 til 60 millioner mennesker i Usa lider av denne tilstanden, det er spesielt vanlig hos personer over 55 år og er sterkt forbundet med hørselstap. Mange mennesker er redd for at tinnitus er et tegn på at de kommer døve eller har annen alvorlig medisinsk problem, men det er sjelden.,

de Fleste tinnitus er subjektivt, noe som betyr at bare du kan høre støy. Men noen ganger er det objektive, noe som betyr at noen andre kan høre det, også. For eksempel, hvis du har en bilyder, kan du høre en whooshing lyd med hvert hjerteslag; din kliniker kan også høre at lyden gjennom et stetoskop. Noen mennesker hører deres hjerterytme inne i øret — et fenomen som kalles pulsatile tinnitus. Det er mer sannsynlig til å skje i eldre mennesker, fordi blodtilførselen har en tendens til å være mer turbulent i arterier som vegger har stivnet med alder., Pulsatile tinnitus kan være mer merkbar ved natten, når du ligger i sengen og det er færre eksterne lyder for å maskere tinnitus. Hvis du oppdager noen nye pulsatile tinnitus, bør du rådføre deg med legen, fordi det i sjeldne tilfeller er det et tegn på en svulst eller blodkarskader.

i løpet av kronisk tinnitus er uforutsigbar. Noen ganger er symptomene forblir den samme, og noen ganger kan de bli verre. I ca 10% av tilfellene, vil den betingelsen som forstyrrer hverdagen så mye at profesjonell hjelp er nødvendig.,

Mens det er ingen kur for kronisk tinnitus, er det ofte blir mindre tydelig og mer håndterlig over tid. Du kan bidra til å lette symptomene ved å utdanne deg selv om tilstand — for eksempel forstå at det er ikke farlig. Det er også flere måter å bidra til å stille ut støy og redusere sin miljøpåvirkning.,

Auditiv trasé og tinnitus

lydbølger reise gjennom øregangen til midtre og indre øret, hvor hår celler i en del av cochlea bidra til å transformere lydbølger til elektriske signaler som deretter reise til hjernen er auditiv cortex via hørselsnerven. Når hårcellene er skadet — med høy lyd eller ototoxic narkotika, for eksempel — kretser i hjernen ikke mottar signaler de er ventet. Dette stimulerer unormal aktivitet i nervecellene, noe som resulterer i en illusjon av lyd, eller tinnitus.

Hva er det som skjer?,

de Fleste mennesker som søker medisinsk hjelp for tinnitus opplever det som subjektiv, konstant lyd som konstant ringing i ørene eller en summende lyd i øret, og de fleste har en viss grad av hørselstap. Ting som kan forårsake hørselstap (og tinnitus) omfatter støy, medisiner som kan skade nerver i øret (ototoxic narkotika), påvirket ørevoks, mellomøret problemer (som for eksempel infeksjoner og vaskulær svulster), og aldring. Tinnitus kan også være et symptom på Meniere ‘ s sykdom, en lidelse av balanse mekanisme i det indre øret.,

Tinnitus kan oppstå hvor som helst langs den auditive veien, fra det ytre øret gjennom midtre og indre øret til hjernen er auditiv cortex, der det er tenkt å være kodet (i en forstand, trykt). En av de vanligste årsakene til tinnitus er skader på hårcellene i sneglehuset (se «Auditiv trasé og tinnitus»). Disse cellene bidra til å transformere lydbølger til elektriske signaler., Hvis det auditive veier eller baner i hjernen ikke mottar signaler de er ventet fra sneglehuset, hjernen på effekten «slår opp gain» på de stier i et forsøk på å oppdage signal — mye på samme måte som du skru opp volumet på bilradioen når du prøver å finne en stasjon signalet. Den resulterende elektriske støyen tar form av tinnitus — en lyd som er high-pitched hvis hørselstap er i høy frekvens og lav-pitched hvis det er i det lave frekvensområdet., Denne typen tinnitus ligner fantomsmerter i en amputert — hjernen er å produsere unormale elektriske signaler til å kompensere for manglende input.

de Fleste tinnitus er «sensorineuralt,» som betyr at det er på grunn av hørselstap på sneglehuset eller cochlear nerve nivå. Men tinnitus kan oppstå i andre steder. Våre kropper normalt produsere lyder (kalt somatiske lyder) som vi vanligvis ikke legger merke til fordi vi lytter til eksterne lyder. Noe som blokkerer normal hørsel kan bringe somatiske lyder til vår oppmerksomhet. Du kan For eksempel få hodet støy når ørevoks blokker det ytre øret., quinine

Visse antikrampetrekning, inkludert karbamazepin (Tegretol, andre) og valproinsyre (Depakote, andre)

Visse kreft medisiner, inkludert cisplatin (Platinol) og vinkristin (Oncovin, Vincasar)

Loop-diuretika (når det gis intravenøst i høye doser), inkludert bumetanide (Bumex), furosemide (Lasix), og torsemide (Demadex)

Trisykliske antidepressiva som amitriptylin (Elavil, andre), klomipramin (Anafranil), og imipramin (Tofranil.)

Evaluere og behandle underliggende problemer

Hvis du utvikle tinnitus, er det viktig å se deg med legen., Hun eller han vil ta en medisinsk historie, gi deg en fysisk undersøkelse, og gjøre en rekke tester for å prøve å finne kilden til problemet. Hun eller han vil også be deg om å beskrive støyen du hørsel (inkludert sin pitch og lyd kvalitet, og om det er konstant eller periodisk, jevn eller pulsatile) og på tider og steder der du hører det. Din kliniker vil vurdere din medisinske historie, nåværende og tidligere eksponering for støy, og noen medisiner eller kosttilskudd du tar., Tinnitus kan være en bivirkning av mange medisiner, spesielt når det tas i høyere doser (se «Noen medisiner som kan forårsake eller forverre tinnitus»).

Muskel-faktorer — kjeve knuger, tann sliping, tidligere skade, eller muskelspenninger i nakke — noen ganger gjør tinnitus mer merkbar, slik at legen kan be deg om å stramme muskler eller flytte kjeven eller halsen på bestemte måter for å se om lyden endres. Hvis stramme muskler er en del av problemet, massasje terapi kan hjelpe lindre det.,

Tinnitus som er kontinuerlig, jevn og høy-pitched (den mest vanlige typen) generelt indikerer et problem i det auditive systemet og krever hørsel tester utført av en audiograf. Pulsatile tinnitus anrop for en medisinsk vurdering, spesielt hvis støyen er hyppig eller konstant. MR-eller CT-avbilding kan være nødvendig å kontrollere for en svulst eller blodkar unormalt.

Din generelle helse kan påvirke alvorlighetsgrad og konsekvenser av tinnitus, så dette er også et godt tidspunkt å gjøre opp status for kosthold, fysisk aktivitet, søvn og stress nivå, og iverksette tiltak for å forbedre dem., Du kan også være i stand til å redusere effekten av tinnitus ved behandling av depresjon, angst, søvnløshet og smerter med medikamenter eller psykoterapi.

Hvis du er ofte utsatt for høye lyder på jobb eller hjemme, er det viktig å redusere risikoen for hørselstap (eller ytterligere hørselstap) ved hjelp av beskyttere for eksempel ørepropper eller earmuff-som-eller custom-montert enheter.,

Valgt ressurser

American Academy of Audiologi

American Tinnitus Association

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders

Behandle tinnitus

I tillegg til å behandle tilhørende problemer (for eksempel depresjon eller søvnløshet), det er flere strategier som kan bidra til å gjøre tinnitus mindre plagsomme. Ingen enkel tilnærming som fungerer for alle, og du må kanskje prøve ulike kombinasjoner av teknikker før du finner ut hva som fungerer for deg., Hvis du har alder-relaterte hørselstap, et høreapparat kan ofte gjøre tinnitus mindre merkbar ved å forsterke lyder utenfra.

Det er ingen FDA-godkjente behandling for tinnitus, og kontrollerte studier har ikke funnet noe narkotika, supplement, eller urt til å være noe mer effektiv enn placebo. Som inkluderer ginkgo biloba, som er noen ganger fremmet for dette formålet. Noen pasienter tror at akupunktur hjelper, men det har også blitt funnet til å være noe bedre enn placebo.

Den mest effektive tilnærminger er atferdsmessige strategier og lyd-genererende enheter, ofte brukt i kombinasjon., De inkluderer følgende:

Kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT bruker teknikker som kognitiv restrukturering og avslapning for å endre måten pasienter tenke på og reagerer på tinnitus. Pasienter som regel holde en dagbok og utføre «hjemmelekse» å bidra til å bygge deres mestring. Behandling er vanligvis kort sikt — for eksempel ukentlige sesjoner for to til seks måneder. CBT kan ikke lage lyd mindre høyt, men det kan gjøre det betydelig mindre plagsomme og forbedre kvaliteten på livet.

Tinnitus retraining therapy (TRT)., Denne teknikken er basert på antagelsen om at tinnitus resultater fra unormal neuronal aktivitet (se «Hva er det som skjer?»). Målet er å habituate det auditive systemet til tinnitus-signaler, noe som gjør dem mindre synlige eller mindre plagsomme. De viktigste komponentene i TRT er individuell veiledning (for å forklare det auditive systemet, hvordan tinnitus utvikler seg, og hvordan TRT kan hjelpe) og lyd-terapi. En enhet er satt inn i øret for å generere lavt nivå støy og miljø lyder som tilsvarer tonehøyde, volum, og kvaliteten på pasientens tinnitus., Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, kan behandling siste ett til to år.

Når TRT ble utviklet på 1980-tallet av hjerneforsker Dr. Pawel Jastreboff, det var designet for å være forvaltes i henhold til en streng protokoll. I dag begrepet TRT blir brukt til å beskrive modifiserte versjoner av denne behandlingen, og variasjonene gjør nøyaktig vurdering av effektiviteten vanskelig. Enkelte studier har rapportert forbedringer i så mange som 80% av pasienter med høy-pitched tinnitus.

Maskering., Maskering enheter, slitt som høreapparater, generere lavt nivå hvit støy (høy-pitched hiss, for eksempel) som kan redusere opplevelsen av tinnitus og noen ganger også produsere gjenværende hemming — mindre merkbar tinnitus etter en kort tid etter masker er slått av. En spesialisert enhet er ikke alltid nødvendig for maskering; ofte, spille musikk eller å ha en radio, vifte, eller hvit støy maskin på i bakgrunnen er nok., Selv om det ikke er nok dokumentasjon fra randomiserte studier til å trekke noen konklusjoner om effektiviteten av maskering, hørsel eksperter anbefaler ofte en prøveversjon av enkle maskering strategier (for eksempel for å angi en radio på lavt volum mellom stasjoner) før de slår til dyrere alternativer.

Biofeedback og stress management. Tinnitus er stressende, og stress kan forverre tinnitus. Biofeedback er en avspenningsteknikk som hjelper til å kontrollere stress ved å endre kroppslige reaksjoner., Elektroder festet til huden feed informasjon om fysiologiske prosesser, som for eksempel puls, hud temperatur, og muskelspenninger inn i en datamaskin, som viser utdataene på skjermen. Pasienter lære hvordan du kan endre disse prosessene og redusere kroppens stressrespons ved å endre sine tanker og følelser. Mindfulness-basert stress reduksjon teknikker kan også hjelpe.

Ikke alle forsikringsselskaper dekke tinnitus-behandlinger på samme måte, så pass på å sjekk din dekning. Hvis du er villig til å delta i en forskningsstudie, du kan være i stand til å motta en cutting-edge behandling gratis., (For mer informasjon, gå til www.clinicaltrials.gov, og skriv inn søkeordet «tinnitus.»)

Bilde: Casarsa_Guru/Getty Images

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.