Hva er hånd-fot-syndrom?

Hånd-fot-syndrom er en relativt vanlig form for kutan dysaesthesia, hovedsakelig i håndflater og fotsåler, som følger kjemoterapi., Det har mange andre navn, inkludert:

• Palmar-plantar (palmoplantar) dysaesthesia
• Acral erythema
• Burgdorf syndrom
• Kjemoterapi-indusert acral erythema
• Palmar plantar erythema
• Palmar plantar erythrodysaesthesia
• Plantar palmar erythroderma
• Giftig erythema av håndflatene og såler

Det er relatert til dose kjemoterapi narkotika — både peak blod nivå og kumulativ dose synes å være viktig.

Som får hånd-fot-syndrom?,

Hånd-fot-syndrom alltid følger kjemoterapi, med en samlet frekvens på ca 2%.

• Det kan påvirke barn og voksne med et bredt spekter av malignitet.
• Det har vært rapportert etter mange kjemoterapi narkotika.
• Det kan også skje med EGFR / protein kinase-hemmere og BRAF-hemmere som vemurafenib og dabrafenib; disse også føre til palmoplantar keratoderma (fortykket hud).
• Den mest brukte legemidler som forårsaker hånd-fot-syndrom er intravenøs 5-fluorouracil og dens prodrug oral capecitabine.,
• Det er også vanlig å følge pegylated liposomal doxorubicin, berører om lag 50% med den første syklusen og 75% av 9 sykluser av dagens anbefalte dose på 50 mg/mm2.
• Cytarabine, docetaxel, emitafur, hydroxyurea, metotreksat, tegafur og vinorelbin ofte utløse hånd-fot-syndrom. Blemmer sies å være mest vanlig med cytarabine.
• liste over legemidler som kan forårsake hånd-fot-syndrom omfatter også cisplatin, cyklofosfamid, daunorubicin, doxorubicin, etoposide, floxuridine, irinotecan, 6-merkaptopurin, paclitaxel, sorafenib-og 6-thioguanine.,

Hva er kliniske funksjoner av hånd-fot-syndrom?

hånd-fot-syndrom vanligvis vises for første gang i løpet av dager av oppstart av kjemoterapi, selv om det kan ta flere måneder og en rekke kjemoterapi sykluser. The palms er alltid involvert, og mindre konsekvent såler, fingre, tær, topper av føtter og baksiden av hendene. Uvanlig nettsteder inkludere ansikt, genital området, og områder som er berørt av trykk eller friksjon som hudfolder og under tett bekledning.,

Det første symptomet er prikking, nummenhet, en følelse av tetthet/stivhet eller smerter i hendene/fingrene og noen ganger litt senere også såler av føtter/tær. Dette er etterfulgt av 2-4 dager senere av lyse røde håndflater og fotsåler, som er symmetrisk og skarpt definert. Brennende smerter og hevelse kan utvikle seg. Hvis alvorlig det kan blemme og sjelden ulcerate. Onycholysis (løfting av negler) er forbundet med alvorlige reaksjoner. Hos pasienter med mørk hud, og huden kan tykne og bli mørkere i farge., Det kan forstyrre daglige aktiviteter, slik som å holde gjenstander, gjør opp knappene eller går. Sprekker og avskalling av hud kan forekomme. Sår kan gro mindre godt.

Hvis kjemoterapi er opphørt da reaksjonen legger seg vanligvis over 1-2 uker (range 1-5 uker), så det har kommet til hektene etter den tid neste syklus er på grunn. Healing skjer uten arrdannelse med mindre det har vært huden, sårdannelse eller nekrose (hud tap/død). Med hver påfølgende syklus av kjemoterapi, reaksjonen vil vises raskere, bli mer alvorlig og vil ta lenger tid å helbrede.,

Selv om det ikke er livstruende, hånd-fot-syndrom sikkert påvirker livskvalitet og er ofte en dose-å begrense bivirkninger.

Hånd-fot-syndrom på grunn av cytarabine

Gradering hånd-fot-syndrom

En rekke karaktersystem har blitt beskrevet for å vurdere alvorlighetsgraden av hånd-fot-syndrom. En nylig utarbeidet gradering følger.,

Karakteren 1	Ingen symptomer eller bare liten dysaesthesia, med mild rødhet
Grade 2	Dysaesthesia men ingen smerte, alvorlig rødhet og/eller hevelse
Karakteren 3	Dysaesthesia med smerter, alvorlige rødhet og/eller hevelse
Karakteren 4	Smerte og nedsatt funksjon i daglige aktiviteter, peeling, blemmer og sårdannelse

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegylated liposomal doxorubicin-forbundet hånd-fot-syndrom: Anbefalinger av et internasjonalt panel av eksperter. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

Hvordan er diagnosen av hånd-fot-syndrom laget?

diagnosen er vanligvis laget klinisk. En hudbiopsi kan vise en variabel grad av spredt individuelle hud celle død, betennelse i krysset av epidermis og dermis og åpne opp blodkar.

Hvorfor gjør hånd-fot-syndrom forekommer?

Hånd-fot-syndrom er bemerkelsesverdig for sin lokalisering for å håndflatene og såler., Det har vært foreslått at stoffet skilles ut i svette fra eccrine svettekjertlene. Denne typen svette kjertel er spesielt tallrik på håndflater og fotsåler hvor de produserer svette kontinuerlig. Stoffet så konsentrerer seg i huden og utøver sitt vanlige cytotoksiske effekt på raskt dele hud celler.

hudceller av palms har vist seg å dele seg raskere enn de som er på baksiden, slik at de ville være mer utsatt for kjemoterapi narkotika. Enzymet som omdanner prodrug capecitabine til det aktive stoffet 5-fluorouracil er spesielt aktiv i håndflatene., Huden i håndflatene og såler har en rekke andre unike funksjoner, inkludert dens blod sirkulasjon, temperatur og trykk effekter som også kan være relevante. Involvering av palmer mer konsekvent enn såler kan forholde seg til aktiviteter i dagliglivet.

– >

Hva er behandling av hånd-fot-syndrom?

Inntil nylig den eneste behandlingen som har vist seg å være til noen nytte for hånd-fot-syndrom ble stanset kjemoterapi, venter på reaksjonen har blitt bedre og recommencing terapi ved en lavere dose og/eller frekvens.,

Pasienten utdanning om denne tilstanden før oppstart av kjemoterapi er viktig, slik at pasienter rapporterer det samme, spesielt når du er på kjemoterapi medikamenter administreres oralt hjemme.

Bruk av en hånd/fot fuktighetskrem før du starter kjemoterapi anbefales. Unngå mekaniske traumer til hender og føtter (og alle kroppens hud), for eksempel friksjon, varme, trykk, irritanter og lim kan bidra til å begrense reaksjonen. Dette inkluderer iført løstsittende komfortable klær, som unngår tett trykk eller gni.,

Kjøling av hender og føtter under kjemoterapi administrasjonen har hatt variabel suksess i å hindre reaksjon.

Når reaksjonen har utviklet, analgetika, kaldt komprimerer og heving eller demping av berørte deler kan gi lindring. Ulike behandlinger har blitt prøvd, som regel lite antall pasienter, inkludert aktuell og muntlig pyridoksin (vitamin B6), aktuell og orale kortikosteroider, aktuell DMSO og aktuelt vitamin E, med inkonsistente svar.,

I en randomisert dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie av brystkreft pasienter behandlet med capecitabine, kombinasjonen av atorvastatin med polyprenol ble rapportert å ha redusert alvorlighetsgrad av hånd-fot-syndrom.