Palmar bortføring beveger tommelen loddrett bort fra flyet på håndflaten. Opposisjonen roterer tommelen, slik at spissen er tilnærmet lik tips av fingrene. Med tommelen i vanlig hvilestilling, thumbnail er i rett vinkel til negler., Lammelse av bortføring og opposisjonen la tommelen hvile i adduction, rotert parallell til flyet av palm, med miniatyrbilde liggende om lag på linje med neglene. Denne graden av lammelse er vanligvis ledsaget av merket atrofi av thenar muskler. Utseendet til en lammet, atrofisk tommelen liggende parallelt i stedet for vinkelrett på fingrene ligner på en ape hånd, og har blitt kalt simian hånd, ape hånd eller monkey paw misdannelse.,(1,2)

Den simian hånd misdannelse kan oppstå med alvorlig median neuropathy, kombinert median og ulnar nerve lesjoner, lavere brachialis plexopathy, C8 radiculopathy, motor neuron sykdom eller alvorlig perifer polynevropati, i dette tilfellet på grunn av langvarige CIDP. Når sykdommen prosessen innebærer også ulnar innervated muskler, det er alvorlig atrofi av hele hånden og fingrene ligge med MCP leddene litt lengre og IP-leddene bøyes litt (claw hånd deformitet). Begrepet klore refererer til plasseringen av fingre, begrepet simian hånd refererer til plasseringen av tommelen.