‘…revolusjonen av å bruke stamceller for regenerativ medisin har begynt.’

Stamceller med potensial for behandling av en rekke degenerative lidelser kan være hentet fra en rekke kilder, men av praktiske grunner, noen av dem er mer sannsynlig å finne tidligere kliniske programmet enn andre., De viktigste typene som har vært studert i sammenheng av stem cell therapy er embryonale stamceller, føtale stamceller og voksne stamceller.

Embryonale stamceller og, til en viss grad, føtale stamceller har potensial til å reparere mange typer vev fordi de er totipotent . Embryonale stamceller kan være økt sterkt i antall i kultur som celle linjer in vitro og kan være immuno-priviledged. Disse egenskapene betyr at de kan brukes til å behandle flere pasienter., Men deres bruk har vært nyttig i behandling av alvorlige etiske problemer og svært reell sannsynlighet for at, å være udødelige, og de vil danne svulster etter at de har blitt transplantert inn pasienter . Utvilsomt, men disse barrierene til omfattende program vil bli overvunnet i fremtiden.

Voksne stamceller finnes i mange vev og organer, og disse stamceller har differensiering potensial utover det som kreves for å regenerere vev eller organ der de bor ., Klart, noen av disse kildene til voksen stilk celler, som hjernen stamceller, er mindre tilgjengelige enn andre, slik som bein marg stamceller. Bruk av bein marg-avledet stilk celler til vev og organer, reparasjon har den ekstra fordelen at det er betydelig erfaring i den kliniske anvendelsen av bein marg transplantasjon for regenerering av hemopoietic system, som stammer fra 1970-tallet, da relativt store kliniske studier ble igangsatt. Av 2002, 20,207 hemopoietic stilk cellen transplantasjon hadde blitt utført i Europa etter 586 lag i 39 land., Dette klinisk erfaring har vært ledsaget av en rekke laboratoriestudier på hemopoietic stamceller og transplantasjon biologi.

generelt sett er det to tydelig stilk cellen bestander antas å ligge i hemopoietic vev. Disse er hemopoietic stamceller og mesenchymal stem cells. Klassisk, hemopoietic stamceller er forløperne til alle i blod celle linjer og mesenchymal stem cells er kilden av støtte stromal celler i benmargen , inkludert osteogenic, chondrogenic og adipogenic linjene ., Multipotent voksen progenitor celler (MAPCs) er en subpopulasjoner av celler som oppstår i kulturer av mesenchymal stem cells og synes å ha en større differensiering potensial enn mesenchymal stem cells seg selv . Imidlertid, mange celle befolkningen doublings er nødvendig før MAPCs fremkomme i mesenchymal celle-kulturer, og dette har vært forbundet med en potensiell fare for genetisk ustabilitet., Andre konsekvenser er at det er ikke kjent om MAPCs eksisterer in vivo eller hva deres in vivo fenotypen kan være, MAPCs kan ikke være prospektivt isolert fra en vev som beinmargen, og det er ingen quantative analysen for MAPCs slik at det er ikke mulig å forutsi med nøyaktighet hvor mye vev som ville være nødvendig for å levere nok celler for et bestemt program. Tilsvarende betraktninger gjelder for andre typer av stem cell undergrupper med en mesenchymal celle opprinnelse som har blitt beskrevet .,

Svært ønskelige funksjoner av stamceller for behandling vil være identifisering av en homogen stilk cellen befolkningen som finnes normalt i vivo og som kan være prospektivt isolert fra en lett tilgjengelig vev som for eksempel blod eller benmarg. Ideelt sett, langvarig vev kultur ikke ville være nødvendig og antall celler kreves ville være mulig å oppnå innen en kort periode av tid., Identifisering av en celle type i benmargen med disse egenskapene og med evnen til å differensiere i flere celletyper ville oppfylle den umiddelbare krav for tidlig klinisk anvendelse av stem cell therapy. Nylig fant vi at hemopoietic stilk cellen befolkning inneholder akkurat slik en stilk cellen subpopulasjon og har brukt celler i en Fase i klinisk studie for behandling av lever-insuffisiens. Resultatene så langt er lovende, og indikerer potensial for klinisk nytte .,

Voksne stamceller kan brukes i autologous eller allogen innstillingen for behandling av degenerative lidelser. Selv om mye har blitt lært om vev skrive-og bildemateriale fra kliniske vev og organ transplantasjon, autologous transplantasjon unngår risikoen for avvisning. Imidlertid, uten innføringen av allogen transplantasjon, sammen med evnen til å massivt utvide stilk cellen tall in vitro, en enkelt donasjon er usannsynlig å være tilstrekkelig til å forsyne stamceller for mer enn én pasient., Vanskelighetene forbundet med å forsterke hemopoietic stilk cellen tallene er beryktet fordi stamceller har en tendens til å dele asymmetrisk, og dette er uforenlig med en økning i stammen celle tall . Nok en gang, men et stort antall celle divisjoner introdusere risikoen for genetisk ustabilitet . Noen av disse hindringer kan overvinnes ved såkalt terapeutisk kloning selv om det tiltrekker seg noen av kontroversene knyttet til embryonale stamcellene forskning.,

På tross av begrenset kunnskap om den beste kilden og type stamceller til bruk for kliniske applikasjoner, stem cell therapy for degenerative tilstander blir brukt i en rekke innstillinger. For eksempel, stilk cellen-indusert ved regenerering hos pasienter med iskemisk hjertefeil har nå blitt undersøkt av mange grupper med oppløftende resultater . Cellene administreres ble innhentet fra benmarg og injisert ved intramyocardial, intrakoronar og transendocardial ruter., Vi har utført en Fase i klinisk studie av stilk cellen transplantasjon hos pasienter med lever-insuffisiens. For dette, autologous mobilisert stamceller ble anskaffet og renset før de er injisert i portvenen eller nedsatt arterien for lokal leveranse inn i det skadede vevet . Denne erfaringen har vist sikkerhet og mangel på toksisitet av prosedyren, og har ført til igangsetting av en Fase II-studie. Disse eksemplene viser at revolusjonen av å bruke stamceller for regenerativ medisin har begynt., Det er for å bli forventet at fremtiden vil se stadig voksende programmer av denne romanen tilnærming til forhold som medfører skade på vev og degenerering.