Introducción

las modalidades terapéuticas son comúnmente utilizadas por los fisioterapeutas para ayudar a sus pacientes/clientes a alcanzar los objetivos de la terapia. Los agentes electrofísicos se utilizan para crear efectos fisiológicos, y estas modalidades de electroterapia han estado formando parte de las modalidades utilizadas en fisioterapia durante décadas. La elección de la modalidad a utilizar puede depender de una condición específica, las necesidades del paciente y los objetivos., Esta página analizará la justificación del uso de una modalidad y sus consideraciones de seguridad.,d información sobre estas modalidades terapéuticas, consulte las siguientes páginas:

• estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
• corriente interferencial
• termoterapia
• Crioterapia
• ultrasonido

estimulación eléctrica

corrientes eléctricas estimulantes tales como la estimulación nerviosa (tens) y la corriente interferencial (IFC) utilizan energía eléctrica, el flujo de electrones u otras partículas cargadas de un área a otra, causando la despolarización del músculo o el tejido nervioso.,control ain

Con Cualquier Dispositivo Eléctrico, El aumento de la intensidad causará primero una sensación eléctrica seguida de un reposo motor y finalmente estímulos nocivos

recuerde que la modulación del dolor no está tratando la causa del dolor

energía térmica

la termoterapia y la crioterapia, la aplicación de calor y frío terapéuticos, se conocen como modalidades conductoras – utilizan la conducción de energía térmica para producir un calentamiento o enfriamiento local y ocasionalmente generalizado de los tejidos superficiales con una profundidad máxima de penetración de 1 cm o menos.,

termoterapia

la termoterapia incluye hidromasaje caliente, paquetes de hidrocoladores calientes, baños de parafina y fluidoterapia., Los efectos fisiológicos primarios del calor incluyen:

• vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo
• Aumento de la tasa metabólica
• relajación del espasmo muscular
• alivio del dolor a través del mecanismo de control de puerta y disminución de la isquemia
• Aumento de la elasticidad del tejido conectivo

también funciona estimulando la proliferación de fibroblastos, acelerando la proliferación de células endoteliales y mejorando la actividad fagocítica de las células inflamatorias., Se cree que el calor tiene un efecto relajante en el tono muscular al reducir el huso muscular y las tasas de disparo gamma eferente; también existe la teoría de que la relajación muscular se supone que ocurre con la desaparición del dolor., la respuesta vasodilatadora normal

Crioterapia

La crioterapia incluye masaje con hielo, paquetes de hidrocoladores fríos, hidromasaje Frío, spray frío, baños de contraste, inmersión en hielo, compresión en frío y criocinética, los efectos fisiológicos primarios del frío incluyen:

• vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo (dentro de los primeros 15 – 20 minutos)
• Disminución de la tasa metabólica
• alivio del dolor con disminución del espasmo muscular a través del mecanismo de control de puerta y la disminución de la velocidad de conducción nerviosa

La restricción del flujo sanguíneo local reduce la posibilidad de que se desarrolle edema., Un metabolismo más lento libera menos mediadores inflamatorios, reduce la formación de edema y disminuye la demanda de oxígeno de los tejidos para minimizar sus posibilidades de lesiones adicionales por isquemia. El frío disminuye la actividad neuronal local, parece elevar el estímulo umbral de los husos musculares y deprime la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres, lo que resulta en un umbral de dolor aumentado y espasmo muscular reducido.,n aumento del tono

El período de recalentamiento debe ser al menos el doble de largo que el tiempo de tratamiento (la aplicación demasiado frecuente aumenta la probabilidad de congelación)

La jerarquía de enfriamiento, de más a menos eficiente, es la siguiente: inmersión en hielo, hielo picado, guisantes congelados, paquete de gel-elija un agente con menos potencial de enfriamiento si el paciente tiene factores de riesgo para una reacción adversa

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También consulte la página para consultar las pautas de crioterapia.,

ultrasonido

El ultrasonido utiliza energía sonora, ondas de presión creadas por la vibración mecánica de partículas a través de un medio. El flujo de ultrasonido puede ser entregado como un flujo ininterrumpido (modo continuo) o entregado con interrupciones periódicas (modo pulsado). El ultrasonido se clasifica como una modalidad de calentamiento profundo capaz de producir un aumento de temperatura en tejidos de considerable profundidad porque viaja muy bien a través de tejido homogéneo (por ejemplo, tejido graso)., Tradicionalmente se ha utilizado por sus efectos térmicos, pero es capaz de mejorar la curación a nivel celular. El ultrasonido continuo se usa más comúnmente cuando se desean efectos térmicos, pero también se producirán efectos no térmicos., Se ha demostrado que altera todas las fases de la reparación del tejido: estimula la actividad fagocítica de las células inflamatorias como los macrófagos, y promueve la liberación de mediadores químicos de las células inflamatorias que atraen y activan los fibroblastos al sitio de la lesión, estimula y optimiza la producción de colágeno, la organización y, en última instancia, la fuerza funcional del tejido cicatricial., Un examen de estudios de investigación para evaluar los cambios en el flujo de soplado con ultrasonido produjo resultados no concluyentes; sin embargo, estudios recientes muestran que el óxido nítrico liberado por la terapia de ultrasonido puede ser un potente estimulador del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el sitio de la lesión. La ecografía también ayuda en el alivio del dolor y la literatura ha propuesto la reducción de la conducción de la transmisión del dolor como un posible mechnism para los efectos analgésicos., Más recientemente, se ha demostrado que el ultrasonido pulsado de baja intensidad acelera la tasa de curación de fracturas frescas debido a la mejora de la actividad angiogénica, condrogénica y osteogénica.,

contraindicaciones	precauciones	riesgos
lesión aguda o inflamación Condiciones hemorrágicas circulación o sensación alterada cognición o comunicación alterada /li> ojos, cuello anterior, seno carotídeo, órganos reproductores trombosis venosa profunda o tromboflebitis (local) infección o tuberculosis (local) malignidad (local) tejido recientemente irradiado (local) embarazo (local) Enfermedad de la piel (local) e.,g. psoriasis, eczema, etc., El Tratamiento Recomendado es 2 – 3x el área de radiación efectiva (ERA) El movimiento de la cabeza Circular produce una entrega más uniforme de energía de ultrasonido ya que los puntos calientes se disipan mejor Para minimizar la diferencia de impedancia en la interfaz de acero/aire, se debe utilizar un medio de acoplamiento adecuado mejor absorción de energía de ultrasonido en tendones, ligamentos, fascias, cápsulas articulares y tejido cicatricial láser la emisión estimulada de radiación (láser) utiliza energía radiante electromagnética, el movimiento de fotones a través del espacio., El láser de baja potencia o frío produce pocos o ningún efecto térmico, pero parece tener algún efecto significativo en la cicatrización de tejidos blandos y fracturas, así como en el manejo del dolor. La luz en la longitud de onda empleada típicamente en terapia del laser es absorbida fácilmente por las enzimas, la hemoglobina, los fibroblastos, y el tejido neurológico. Se ha demostrado que el láser estimula la degranulación celular causando la liberación de mediadores inflamatorios potentes, como los factores de crecimiento, activa los procesos fagocíticos en el sitio de la lesión y activa la función celular de fibroblastos para aumentar la deposición de colágeno y mejorar la resistencia a la tracción..,Algunos informes también muestran una pequeña disminución en el edema producido por la inflamación después de la terapia con láser..La absorción por la hemoglobina libera óxido de nitirc que resulta en la proliferación de células endoteliales y el aumento de la microcirculación. Las dosis bajas también resultan en una disminución significativa del efecto de la velocidad de conducción del nervio sensorial en la reducción del dolor., fotosensibilidad o lupus sistémico tejido recientemente irradiado cuello Anterior, seno carotídeo	daño ocular sangrado (heridas abiertas)

consideraciones adicionales

• Reducir el riesgo de efectos adversos en los ojos mediante la aplicación de láser en un entorno cerrado, proporcionando gafas protectoras cuando sea necesario, y la realización de una técnica ‘en contacto’

recursos

El enfoque de esta página es la justificación para el uso de una modalidad y sus consideraciones de seguridad., Las contraindicaciones, precauciones, riesgos y consideraciones de seguridad se describen en detalle por Houghton et al. (2010).Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Tendencias de uso de electroterapia en la práctica de fisioterapia privada en Alberta. Physiotherapy Canada. 1995;47(1):30-4.

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