El uso de metoclopramida durante el embarazo temprano no se asoció con un exceso de riesgo de malformaciones congénitas.
en los EE.UU., el tratamiento de las náuseas y los vómitos durante el embarazo temprano generalmente incluye piridoxina (vitamina B6) y antihistamínicos, como el succinato de doxilamina, la prometazina o la meclizina. Si estos agentes no son eficaces, los médicos podrían recurrir a antieméticos más potentes, como el antagonista de la dopamina metoclopramida., Para evaluar la asociación entre el uso de metoclopramida durante el embarazo temprano y el riesgo de malformaciones congénitas, los investigadores vincularon los registros administrativos de un HMO israelí con los registros médicos del hospital en el que las mujeres aseguradas dieron a luz. Entre 1998 y 2007, se produjeron 81.703 nacidos vivos solos y 998 abortos inducidos entre los participantes (Edad Media, 28 años; dos tercios musulmanes beduinos, un tercio judíos).
entre las mujeres que tuvieron partos únicos y abortos inducidos, 4,2% y 3,8%, respectivamente, recibieron metoclopramida en el primer trimestre., Entre las mujeres que tuvieron partos aislados y que estuvieron expuestas a metoclopramida, la tasa de malformaciones congénitas mayores fue de 5,3%; entre las que no estuvieron expuestas, la tasa fue de 4,9% (odds ratio ajustada, 1,04; intervalo de confianza del 95%, 0,89-1,21). Los análisis que incluyeron interrupciones del embarazo arrojaron hallazgos similares. La exposición temprana a la metoclopramida tampoco se asoció con un riesgo significativamente alterado de malformaciones congénitas menores o múltiples; además, la metoclopramida no mostró efecto dosis-respuesta.,
comentario
aunque la metoclopramida se usa más ampliamente para tratar a las mujeres con náuseas y vómitos durante el embarazo temprano en Israel y algunos países europeos que en los Estados Unidos, su uso para esta indicación en los Estados Unidos no es infrecuente. Los resultados de pequeños estudios previos han sugerido que el uso durante el embarazo no está relacionado con la incidencia de anomalías congénitas. Este gran estudio retrospectivo de cohortes proporciona una seguridad sustancial de que la metoclopramida no causa malformaciones congénitas., Sin embargo, los médicos deben ser conscientes de que el uso de este antagonista de la dopamina puede causar síntomas extrapiramidales maternos (es decir, reacciones distónicas agudas y discinesia tardía).